勞動爭議仲裁申請書集合（通用24篇）

勞動爭議仲裁申請書集合 篇1

申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

被申請人：_______________有限公司

法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

申請事項：

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣_________元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_________元。

3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費合計人民幣_________元。

事實與理由：

_年_月_日申請人應聘到________有限公司，職位爲_____，月基本工資爲_______元，入職後被申請人以種.種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有爲申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位爲由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，並要求次日不用來上班了。

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關係，應當支付經濟賠償金________元。

3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每週工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。

爲了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

敬禮！

__縣勞動仲裁委員會

申請人：__

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇2

申訴人：A先生，男，漢族，198x年1x月2x日出生，住址：湖北省(代理人)

被訴人：B公司，住所：東莞市，法定代表人：C小姐

申請仲裁事項：

1、請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關係已經解除;

2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業補助金差額29520元(4550元/月9個月-11430=29520元)，一次性工傷醫療補助金差額6455元(4550元/月2個月-2645=6455元);

3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業補助金36400元(4550元/月8個月=36440元);

4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額12357元(4550元/月5.5個月-12668元=12357元);

5、請求裁決被訴人支付申訴人年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。

6、請求裁決被訴人支付申訴人年8月份伙食津貼480元，年8月份扣費480元。

以上總計88052元。

事實及理由：

申訴人於201X年X月X日入職被訴人處，擔任電工，月平均工資4550元。201X年X月X日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導致腰部跌傷，後住院治療50余天。201X年X月X日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認定。201X年X月1X日經東莞市勞動能力鑑定委員會鑑定爲九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額爲申訴人購買社保，導致申東莞市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金11430元、一次性工傷醫療補助金2645元，申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金差額應由被訴人承擔。申訴人工傷後，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不願意補足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故剋扣201X年X月份工資960元、爲足額支付申訴人201X年X月至X月份加班費，申訴人已經提出與被訴人解除勞動關係，但是被訴人不願意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及剋扣工資。

申訴人認爲，被訴人的行爲已經嚴重違反了我國勞動法律法規，給申訴人造成了極大的損失。爲維護自身的合法勞動權益，申訴人特根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律法規的規定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。

此致

XX市勞動人事爭議仲裁院南城仲裁庭

申請人：

時間：20xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇3

申請人：江蘇*有限公司，地址江蘇省*縣工業園區號。

法定代表人：，董事長。

申請事項：

請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

事實與理由：

南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據的事實是申請人未能按約於20xx年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實上，雖然《協議》約定：“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元，餘款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由於白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協議後即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

基於上述白露洲公司可能無法履行協議的事實，申請人要求白露洲公司儘快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據其與港口集團達成的協議，將第二筆貨款609231元化爲601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項後解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬後卻不轉匯給港口集團。爲避免錢、物兩空，申請人不得已之下於20xx年2月18日向鹽城市亭湖區人民法院申請對該起重機進行財產保全，並於20xx年2月20日向亭湖區人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號爲[20xx]亭民一初字第0886號)。緊接着，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產保全(案號爲[20xx]亭民一初字第1016號)。

上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權並中止履行協議的事實，直接影響到本案的審理結果，而該節事實必須以申請人向鹽城市亭湖區人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結果爲依據。鑑於另一案尚未審結，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批准。

此致

南通仲裁委員會

申請人:

特別授權代理人：

X年X月X日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇4

申請人：，男，漢族，30歲，身份證號碼，x縣人，現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯繫方式。

被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商註冊號，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯繫方式：

法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

申請事項

1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實及理由

申請人於20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此後，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知後，參加了20xx年5月24日舉行的面試，並且於20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知後與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，並填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關係，當時申請人向人力資源部領導闡明瞭申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關係，並給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關係。

被申請人的上述行爲已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

此呈

四川省成都市勞動仲裁委員會

申請人：

20xx年七月七日

附：證據目錄

1。被申請人的營業執照;2。被申請人通知申請人面試的通知錄音三個;3。體格檢查表;4。被申請人出具的解除試用勞動關係的證明。

勞動爭議仲裁申請書集合 篇5

申請人：，男，1964年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮大茅坪村4組20號。

被申請人：廣州物流有限公司

住所地：廣州市黃埔區路號房

法定代表人：

仲裁請求：

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關係，並裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月2.5個月);

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從年9月至年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月11個月);

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月6個月);

四、請求裁決被申請人向申請人支付年1月4日至年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天70%147天)、勞動能力鑑定費390元;

五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月30%12個月20xx年);

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月18個月);

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月75%12個月20xx年);

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月12個月);

以上各項合計819198.59元。

事實與理由：

申請人於年8月入職被申請人廣州物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資爲4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。年1月4日上午9點上班時，劉青雲在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院黃埔院區治療，經醫院診斷爲：一、重型開放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創傷性溼肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。 由於申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。年3月1日，申請人的受傷事故已被認定爲工傷事故。年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑑定委員會鑑定傷殘等級爲四級，護理等級爲四級，停工留薪期從年1月4日起至年7月4日止。

基於以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，爲維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

xx市黃埔區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

時間：20xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇6

申請人：

被申請人：

法定代表人（或主要負責人）：

_____請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計_____元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動_____費________元。

事實與理由：

申請人於______年_____月______日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口頭約定試用期爲______個月，工資爲_______元；第_______個月轉正後每個月工資爲______元。直至_______年_____月_______日爲止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有爲申請人繳納社會勞動_____。現根據《_____》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據《_____》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的`年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有爲申請人繳納社會勞動_____，單位應繳納社會勞動_____費爲勞動者實收工資的20%共計__________元

此致

____________勞動爭議委員會

申請人：（簽名或蓋章）_________

________年_____月_____日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇7

申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

住址：______市______區______路______號。聯繫電話：____________。

被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。

法定代表人：______職務：______

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元_2)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

以上合計：______元。

事實與理由：

(可簡單闡述一下籤訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)

綜上所述，被申請人的行爲嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”爲由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，爲維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇8

申請人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__電話：_____

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計___元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元( _年_月至今)

事實與理由：

申請人於20__年9月9日開始至今直被申請人處工作 現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關係申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

申請人認， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並勞動者交納各類法律規定保險， 而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納， 致使申請人保險費用產生了高額滯納金， 同時， 根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。 維護申請人合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍工資

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇9

申訴人：___，女，1980年10月2日出生，住__市__區___號。

第一被訴人：武漢___股份有限公司

住所：__市經濟技術開發區___

法定代表人：___

第二被訴人：武漢___有限責任公司

住所：__市經濟技術開發區___街

法定代表人：___

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶爲申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於20__年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了爲期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿後雙方分別於20__年3月和20__年3月又續簽了爲期3年的合同，合同於20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不爲申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作爲育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

爲維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

__市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年月日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇10

申訴人：，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區號。

第一被訴人：武漢股份有限公司

住所：武漢市經濟技術開發區

法定代表人：

第二被訴人：武漢有限責任公司

住所：武漢市經濟技術開發區x街

法定代表人：

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶爲申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於20xx年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了爲期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿後雙方分別於20xx年3月和20xx年3月又續簽了爲期3年的合同，合同於20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的.規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不爲申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作爲育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

爲維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

武漢市勞動爭議仲裁委員會

勞動爭議仲裁申請書集合 篇11

申請人：楊X，男，漢族，X年X月X日生，住合肥市廬陽區路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥XX開發區工業園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。 仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月x10.5個月）×2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申請人爲申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由：

申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年X月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年X月任商務主管工作，20xx年7月之後任營銷部副經理職務。申請人的工資爲月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資爲5000元，四季度獎金爲4萬元，年終獎爲5萬元，平均每月工資 爲12500元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審覈業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班爲由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認爲：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。爲維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請爲感！

此致

敬禮

申請人：

20xx年X 月X 日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇12

申請人：______市_______貿易公司。

住所：_______市_____區______路______號。

法定代表人：_______，總經理。

被申請人：_________有限責任公司。

住所：_____市______區_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

爲確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇13

申請人：(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯繫電話)

住址：

（有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯繫電話、地址)

被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)

法定代表人： 電話：

地址： 郵編：

請求事項：（要達到的目的和要求。要具體明確）

1.

2.

3.

事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動合同的主要內容；雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點；提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源（證人姓名、住址、聯繫電話等）。

此致

__勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

附件：

1。副本 份；

2。物證 件；

3。書證 件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載打印須使用a4級，言語末的落款應爲申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、副本份數，應按被申請人數提交。

4、申請人身份證明及複印件；

5、申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及複印件各一份，審覈後退回原件。

6、本申請適用於勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行製作。

勞動爭議仲裁申請書集合 篇14

申請人：江蘇_______有限公司，地址江蘇省___縣____工業園區__號。

法定代表人：___，董事長。

申請事項：

請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

事實與理由：

南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據的事實是申請人未能按約於20__年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實上，雖然《協議》約定：“申請人的拆遷隊伍20__年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元，餘款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由於白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協議後即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

基於上述白露洲公司可能無法履行協議的事實，申請人要求白露洲公司儘快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據其與港口集團達成的.協議，將第二筆貨款609231元化爲601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項後解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬後卻不轉匯給港口集團。爲避免錢、物兩空，申請人不得已之下於20__年2月18日向鹽城市亭湖區人民法院申請對該起重機進行財產保全，並於20__年2月20日向亭湖區人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號爲[20__]亭民一初字第0886號)。緊接着，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產保全(案號爲[20__]亭民一初字第1016號)。

上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權並中止履行協議的事實，直接影響到本案的審理結果，而該節事實必須以申請人向鹽城市亭湖區人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結果爲依據。鑑於另一案尚未審結，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批准。

此致

南通仲裁委員會

申請人：___

特別授權代理人：__

20__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇15

申請人：。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市xx區路。電話：。郵編:1x0

被申請人:藥業集團公司。法定代表人：:。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市xx區路。電話： 。郵編：1x1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人於x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。x3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，x3年11月22日由xx區勞動和社會保障局認定爲工傷，x3年12月29日經xx區勞動鑑定委員會鑑定爲傷殘六級。由於被申請人未能及時爲申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人於x3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅後)、x3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存摺本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論後，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工緻殘被鑑定爲五級、六級傷殘的`，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準爲:五級傷殘爲16個月的本人工資，六級傷殘爲14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資爲3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金爲56977元.由於被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費後,重新覈定工傷保險待遇.重新覈定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.申請人在x3年8月6日住院治療治療手術後的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別爲統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市x3年度職工月平均工資爲24045元/12個月=x3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.爲維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇16

申請人：_______，性別：_______，出生年月日，住址：_______

被申請人：_______，住址：_______

請求事項

一、要求被申請人支付解除勞動關係經濟補償金_______元;

二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月×_______元/月);

三、要求被申請人繳納申請人的各項社會保險。

事實和理由

申請人與被申請人於_______年_______月_______日建立勞動關係，工作崗位爲_______，工資爲_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費，更未爲申請人繳納社會保險，申請人多次要求被申請人履行前述義務，被申請人拒之不理。

申請人認爲，用人單位與勞動者建立勞動關係，即應當與勞動者訂立勞動合同，超過一個月未訂立的，應當支付二倍工資，用人單位還應當嚴格執行勞動定額標準，安排加班的，應當按照國家有關規定向勞動者支付加班費，雙方只要建立勞動關係，用人單位還應當依法支付社會保險，如果未履行的，勞動者可隨時解除勞動合同，用人單位還應當支付經濟補償金。現依據《勞動爭議調解仲裁法》等有關規定，申請貴委仲裁。請求如前。

證據及證據來源

工資發放憑據一份。

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

_______年 _______月 _______日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇17

申請人：王x，男，x年x月x日生，原系x公司職員，住廣州市海珠區，電話：

被申請人：x有限公司， 地址：廣州市越秀區

法定代表人： 電話：020-

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業保險待遇損失860_80%_5=3440元;

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養老保險和醫療保險;

3、支付經濟補償金860元(3440_0.25=860元);

4、合計人民幣4300元。

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於20__年4月應聘到x有限公司，20__年3月聘用合同到期，雙方不再續約。由於公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有爲申請人提供解除勞動關係證明，沒有提醒或爲申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或爲申請人辦理失業待遇覈定手續，沒有提醒或爲申請人辦理失業證，等等。總之，幾乎沒有任何手續或提醒。

以至申請人在此後的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業保險條例》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

申請人：

二O___年三月十四日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇18

申請人：，男，1982年8月12日生，漢族。

工作單位：山西省和順縣某公司。用工性質：聘任制。

住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮xx村.

被申請人：山西省和順縣某公司

地址：山西省和順縣

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元18月;2、一次性就業補助金3000元9月;3、一次性傷殘補助金3000元8月。

事實與理由:

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷爲左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定爲工傷。在被申請人的組織下，申請人於年1月經榆次市勞動能力鑑定委員會鑑定爲九級傷殘。

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.爲維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

和順縣勞動仲裁委員會

申請人：

時間：20xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇19

申請人：銀__，男，出生於19__年_月_日，住______

被申請人：__有限公司，住______

法定代表人：___，性別：_，職務：____，電話：______

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金__058。70元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月__日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉爲現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基於以上事實，被申請人的行爲嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，爲維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇20

住址：__市天河東路__號

法定代表人：劉__ 電話：________

被申訴人：張__

申請要求：

1. 裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2. 被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

__x年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯繫美國__大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習並支付一 切費用，學成必須爲公司服務8年。__x年10月被申訴人學成回國後，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬 元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

__(市)__房地產有限公司

__x1年11月8日

附件：協議一份。(略)

出國證書一套。(略)

費用支出票證。(略)

勞動爭議仲裁申請書集合 篇21

申請人：汽車工業配件有限責任公司，住所地爲礄口區古田五路17號（三新材料產業孵化器後三樓102號），郵政編碼：，電話號碼：。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住碧湖社區14棟3—102號，郵政編碼：，電話號碼：。

申請事項：

1、判決撤銷勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、仲裁所依據的事實不清。

申請人於20xx年7月1日開始承接清潔綜合服務項目。承接該項目後，申請人即於當日和第三人簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關係是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人於20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20xx年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20xx年11月份向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的.請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上簽字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行爲是嚴重違反法律關於仲裁程序規定的。

綜上所述，勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，願貴院判如所請。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年8月9日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇22

申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責任公司員工，住武漢市洪山區##號。

被申請人：武漢##有限責任公司，住武漢市洪山區##。

法定代表人：王##，董事長。聯繫電話：##

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__年6月的工資1610元;3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的'繳費比例補辦補繳申請人20__年2月至20__年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346。7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442。6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887。5元。

事實與理由：

申請人於20_年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法爲其辦理各項社會保險，拖欠申請人20_年6月份的工資。申請人多次要求被申請人爲其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20_年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用爲條件才爲其辦社保(www.)，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求爲由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人爲維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇23

申請人焦__，女，1970年6月20日出生，漢族，現住海南省海口市海德路5號

被申請人核工業第七研究設計院。地址：太原市小店區幷州南路西一巷五號。

法定代表人 劉__ 院長。

仲裁請求：

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至海口市某建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20__年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由於申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由於沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有着落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作爲交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在海口市某建築設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關係，理應及時辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。爲此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係手續至海口市建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書集合 篇24

申請人：_____

住所地：_____

郵政編碼：_____

電話號碼

被申請人：_____

身份證號：_____

住所地：_____

郵政編碼：_____

電話號碼：_____

申請事項：_____

1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：_____

1、仲裁所依據的事實不清。

申請人於______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目後，申請人即於當日和第三人________簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關係是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人於______年___月___日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於______年___月___日與第三人解除勞務關係。被申請人於______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的`規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上簽字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行爲是嚴重違反法律關於仲裁程序規定的。

綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》規定，向貴院提起訴訟，願貴院判如所請。

此致

致敬！

申請人：_____

______年_____月_____日