保險授權委託書範文

保險授權委託書範文(一)

委託人： ;身份證號碼： ;聯繫電話 .

受託人： ;身份證號碼： ;聯繫電話 .

就辦理保險業務的事宜，委託人對受託人授權如下：

1、授權受託人代理委託人向xxx提交併接收申報保險的有關資料;

2、授權受託人代理委託人xxx辦理向xxxx申報登記保險的其他事宜。

本授權委託書自委託人簽字之日生效，自上述委託事項辦理完畢之日失效。

委託人(簽字)：

受託人(簽字)：

20xx年 月 日

保險授權委託書範文(二)

中國太平洋人壽保險股份有限公司 分公司/中心支公司：

貴公司保險單 項下的被保險人 已發生 事故，現該保單保險金權利人委託 持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代爲辦理理賠申請。

委託期限：自 年 月 日至理賠結束時止。

委託人鄭重聲明，凡由本授權委託書引發的任何法律或經濟糾紛由委託人承擔，與貴公司無關。

委託人簽名欄

受託人簽名： 身份證號： 受託人聯繫電話： 日 期：

注：1、未指定受益人的，保險金作爲被保險人遺產由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人爲父母、子女、配偶)

2、請提供委託人和受託人身份證明原件

(背面)

受託人聲明

中國太平洋人壽保險股份有限公司 分公司/中心支公司:

本人所提供的被保險人 保險單號爲 項下的保險金權利人委託本人代爲辦理理賠申請的委託書系所有委託人的真實意思表示，並由委託人親筆簽署。如有不實由本人承擔一切法律責任,與貴公司無關。

受託人簽名：

日 期:

(身份證複印件黏貼處)