藥監局委託書格式範本

範本一

茲委託

　(身份證號碼：

)以本單位(本人)名義代表本單位(本人)辦理藥品經營許可申請的相關事宜，包括申請材料的遞交、相關文書和許可證的簽收等，上述行爲所產生的法律後果由本單位(本人)承擔。

本次授權期限至本次許可申請事項辦結時止。

受託人(代理人)簽名：

受託人(代理人)身份證複印件粘貼處：

委託單位(簽章)

委託人(簽名)

年

月

日

範本二

XX省食品藥品監督管理局:

茲委託﹍﹍﹍同志(身份證號碼:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍)負責辦理﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍工作(事宜),請予以辦理。由此產生的一切責任和後果由我(本人或單位)承擔,與貴單位無關。

特此申明。

授權有限期:﹍﹍年﹍月﹍日-- ﹍﹍年﹍月﹍日

委託人(親筆簽字)：

身份證號：

受託人(親筆簽字)：

身份證號：

單位名稱: 公章

﹍﹍年﹍月﹍日