雙方自願達成調解簡單協議書（通用4篇）

雙方自願達成調解簡單協議書 篇1

甲方：_________（受害人）

身份證號碼：_________

乙方：_________（侵權人）

身份證號碼：_________

丙方：_________（擔保人）

身份證號碼：_________

甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自願、互諒互讓的基礎上，達成以下協議：

一、乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中________________元簽訂本協議時支付，其餘________________元協議簽訂後一個月內支付。在發生後續治療甲方及時支付了相關費用的情況下，________________元賠償可延期一個月給付。

二、乙方承諾，若甲方傷情發生後續治療，有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當於後續治療費用雙倍的違約金。

三、丙方願意就乙方承擔的上述全部賠償及後續治理費用爲其承擔連帶保證責任，直至清償爲止。

四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

五、本協議各方一致同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行，短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視爲其即時收到。

六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（簽名）：_________

乙方（簽名）：_________

丙方（簽名）：_________

_____年____月_____日

雙方自願達成調解簡單協議書 篇2

甲方：_______

乙方：_______

甲方_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成和解協議如下：

一、乙方出院後甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協議之日給付。

二、協議簽字後，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。

三、本協議確定的賠償金額系雙方自願商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押後立即生效。

甲方：_______

乙方：_______

見證人：_______

_______年_______月_______日

雙方自願達成調解簡單協議書 篇3

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

2、乙方於調解協議簽訂後，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

3、丙丁於調解協議簽訂後，立即支付給甲方一萬元，剩餘五萬元分三年還清。____年____月_____日前支付二萬元；____月_____日前支付二萬元；____年____月_____日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視爲五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩餘本金並按五萬元本金執行全部利息。

4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字後生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

雙方自願達成調解簡單協議書 篇4

甲方：________

乙方：________

甲乙二人於__年_月_日晚在___，酒後發生口角致使甲方在牀頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關係，以前無任何恩怨。事後甲乙雙方和解，達成以下協議：

1、甲方在醫院付給乙方醫藥費____________元，再又另給乙方藥費____________元，此款甲方已結清；

2、甲方於__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥______元，此款已結清；

3、經雙方進一步協商，甲方於__年_月_日上午一次性付給乙方醫藥等費用_________元；

4、自簽訂此協議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關係；

5、此協議一式兩份，自簽訂此協議之日起生效。

甲方：________

乙方：________

證明人：________

______年_____月____日