輕微傷調解協議書範本（精選3篇）

輕微傷調解協議書範本 篇1

甲方：張____，男，漢族，身份證號：，住所：

乙方：劉____，女，苖族，身份證號：，住所：

經雙方協商一致，就甲方於_____年5月7日在光明頂發生衝突的事情，經光明頂派出所多次調解，本着平等、自願、公平、公開的原則，經友好協商，達成如下協議：

一、 甲方於5月9日前需一次性支付乙方元200元（大寫貳佰元），乙方指定賬號：__________。

二、 上述費用包含（不限於）甲方對乙方的醫療相關費用、誤工費用、交通費、住宿費及精神補償金等。

三、 甲方履行支付義務後，乙方保證就此衝突事件不得以任何形式、任何理由向甲方提出其它賠償或補償的費用。也不得向衙門或御前狀告甲方，乙方諒解甲方在衝突中的過錯，不再通過法律途徑進行追究。乙方今後出現的身體或精神問題均與甲方無關。

四、 雙方都是完全民事行爲能力人，已經全部閱讀並理解協議內容，對於違反協議約定的，需支付對方100元的違約金。

五、 本協議爲一次性終結處理協議，一式叄份，雙方各執一份，一份爲光明頂衙門保留。經雙方簽字畫押生效，雙方當事人各應以此爲據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

日期

乙方：

日期

輕微傷調解協議書範本 篇2

甲方（單位）：_____地址：法定代表人：____________

乙方（工人）：_____身份證號：_____家庭住址：__________

乙方於_年_月_日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元（大寫：________人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____元（大寫：________）。

3、本協議簽訂後__日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元（大寫_____），乙方賬戶號：________

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作爲滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的`後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：____________乙方簽字：____________

時間：____年__月__日，時間：____年__月__日

輕微傷調解協議書範本 篇3

甲方：

乙方：

依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本着平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：

一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。

二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項共計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的`勞動爭議和事宜。

四、乙方已清楚瞭解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協議約定嚴格執行。

五、本協議自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（簽名）：

代表簽字：

年 月 日

民事糾紛和解協議書範本（3）

甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就X年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於X年 月 日在工作中於 工地受傷，後丙方墊付甲方 萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方於X年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任爲 %， 方責任爲 %， 方責任爲 %；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事爲由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件爲本協議書附件。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

丙方：

丁方 ：

見證人（簽字）

簽約日期： 年 月 日

簽約地點：