事故賠償協議書範文（精選20篇）
事故賠償協議書範文 篇1
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計：
元
五、 賠償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如爲死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
事故賠償協議書範文 篇2
甲方：
乙方：
事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的.___相撞，造成___搶救無效死亡。
現___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號爲：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議爲一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式___份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
事故賠償協議書範文 篇3
甲方：_______________ (醫療機構) 乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號：______ 住院號：_____ 疾病診斷：_____ 治療結果：__________
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____ 元;
3、住院伙食補助費： _____元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費：_____ 元;
6、殘疾用具費：_____ 元;
7、喪葬費：_____ 元;
8、被撫養人生活費：_____ 元;
9、交通費： _____元;
10、住宿費： _____元;
11、精神損害撫慰金：_____ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： _____元(不超過2人) 合計：_____元
五、 賠償款給付時間：
賠償協議書優秀範文賠償協議書優秀範文六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：_______________
2、 如爲死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人： 日期：
事故賠償協議書範文 篇4
甲方：_______________
乙方：_________________
關於乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出於關心的目的達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號： 住 址：
二、 支付數額：合計：____元
三、付款時間：___年___月___日
四、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
六、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
事故賠償協議書範文 篇5
甲方：(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
乙方：(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
(簡要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等)
現經甲乙雙方平等協商，依據國家法律和相關規定，就乙方損失達成一次性賠償協議，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自願賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計____元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。
4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協議自雙方當事人簽字後生效。
6、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方：
事故賠償協議書範文 篇6
甲方： 女 歲 地址： 身份證號： 乙方： 甲方於20__年 月日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20__年月日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本着平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協議：
1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清，協議簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂後 日內，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：)，於20__年月 日付清。
3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
6、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
6、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
附:甲方乙方身份證複印件
事故賠償協議書範文 篇7
甲方：___________
乙方：___________
__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、複查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：______________________
乙方(簽字)：______________________
簽訂日期：
事故賠償協議書範文 篇8
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與駕駛的車牌爲“”貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
賠償協議書優秀範文合同範本九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方(兩人)： 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日
事故賠償協議書範文 篇9
甲方：___________
乙方：___________
__年__月__日__時__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經____市公安局交通警察支隊大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣____元(包括已經支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
事故賠償協議書範文 篇10
甲方：___________________________協議編號：___________________
身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________
乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本着平等、自願原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。
二、上述賠償款裏已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額爲現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字後生效。
甲方(簽字)：____________________乙方(簽字)：____________________
授權代理人：(簽字)_____________授權代理人：(簽字)______________
地址：____________________________地址：____________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯繫電話：________________________聯繫電話：________________________
事故賠償協議書範文 篇11
甲方：某男妻，女，系某男妻子。
對方：
乙方：某水力公司。
法定代表人：
丙方：某建築工程公司。
代表人：某某
丁方：某某，男，系某建築工程公司經理。
關於某男於__年5月日陪同某建築工程公司經理前往西藏自治區途中發生重大道路交通事故後賠償事宜，甲、乙、丙、丁四方根據相關法律、法規規定，自願達成如下賠償協議，各方一致同意下述協議內容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作爲合同對方當事人(爲方便行文以下稱對方，對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方，其中丁方本人簽字表明是丁方本人，丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字並加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章後即在簽字方之間發生法律效力：
一、關於賠償金額：
根據國家有關法律、法規規定，以照顧甲方爲原則，對方(乙方、丙方、丁方)自願一次性賠償甲方300000元(叄拾萬元)。
二、關於某男的遺體處理及後事處理中有關問題：
某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發生地迎回某市和處理後事，費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用，並給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。
自某男死亡之日起至某男後事處理完畢後六個月，對方(乙方、丙方、丁方)負擔某男子女的託管費用、家屬護理費用、營養費、監護費、誤工費，五種費用每種費用按每月按500元計。
某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫療費用、誤工費用各項損失計10000元，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。
辦理某男喪事期間，某男母親的醫療費用，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔5000元。
某男在事故發生時隨身攜帶的價值__元的物品，對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還，不能返還的，則按__元予以賠償。
三、關於尚欠甲方費用：
對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。
四、關於甲方的工作安排：
對方(乙方、丙方、丁方)保證除經甲方同意，甲方仍在現在的工作崗位從事工作、待遇不變，並與國家或同行業或企業關於該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。
如甲方同意調整工作崗位，對方(乙方、丙方、丁方)應保證調整後的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低於調整前工作崗位的待遇，並保證與國家或同行業或企業關於該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。
如甲方自願離開現在工作單位，對方(乙方、丙方、丁方)應按30年減甲方工齡尚餘的年限，按每月500元、每年6000元給予甲方經濟補償。
五、關於甲方生母及胞弟的贍養、扶養問題：
某男原負擔甲方生母及胞弟的贍養、扶養事宜，某男原每月負擔每人500元，每年計1__元，負擔至兩人死亡止，現由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負擔。
六、關於對方(乙方、丙方、丁方)責任問題：
爲保證甲方的權利不被損害，對方(乙方、丙方、丁方)中，如有兩方以上在協議上簽字，則簽字方共同對甲方承擔合同約定義務的連帶賠償責任和連帶保證責任。
事故賠償協議書範文 篇12
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
乙方於____年____月____日發生____________意外傷害事故，經治療後複查，現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫：人民幣__________)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂後____日內，甲方向乙方支付人民幣____元(大寫：__________)，於____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的.一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作爲滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_______ 乙方簽字：______
時間：__________時間：____________
見證人：_________
附:甲方乙方身份證複印件
事故賠償協議書範文 篇13
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與乙方駕駛的車牌爲_____貨車相撞，致_____受傷。_____受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫：_____元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫：_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人)：__________
乙方：________________
_____年_____月_____日
見證人簽字：_________
事故賠償協議書範文 篇14
甲方：_____________
乙方：姓名：_______ 性別：____ 民族：_____ 住址：____________ 身份證號碼：___________ 電話：____________。
事由：_____年____月____日____ 時，因__________________一事。現甲方與乙方經充分協商，自願達成如下協議：
一，甲方一次性向乙方賠償________ 事故的醫療費(含搶救費用)、後續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣(大寫)________元整(小寫_____元)。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，並已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用，將視爲各方自行承擔，並自願放棄向對方主張的權利。
二，賠償費用支付時間和方式：
1，支付時間：;除本協議簽訂之前甲方已經支付的___________元之外，其餘部分於_____年____月____日之前分________ 次付清。
2，支付方式：銀行轉賬/現金支付。
三，本協議爲一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用後，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。
四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。
五，本協議簽訂於甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本着公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。
六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章)：________ 乙方(簽名)：________
本協議簽訂時間：_____年____月____日
事故賠償協議書範文 篇15
甲方：______________(受害人之妻)
乙方：______________(駕駛員)
丙方：______________(車主)
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額爲464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，餘額(具體金額由太平洋保險公司覈算)由乙、丙方連帶賠償給甲方，並於本協議生效後5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出於人道主義，自願額外補償甲方人民幣20000元，於本協議生效後5天內一次性付清。此後，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視爲甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，並按照本協議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。
六、本協議經三方簽字或蓋章後立即生效;本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。
甲方：______________ 乙方：______________ 丙方：______________
______________年_______月_______日
事故賠償協議書範文 篇16
甲方：________
乙方：________
20____年____月____日，甲駕駛____________車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：________元大寫：____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：
甲方於賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日
事故賠償協議書範文 篇17
甲方：
乙方：身份證號：
基於甲乙雙方確定的事實，本着友好協商的原則，共同協商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：
第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議爲雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣______元;
第三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協議一式兩份，雙方各持一份;
第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
事故賠償協議書範文 篇18
甲方：
乙方：
事故原因：
年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由於機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療， 年 月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
3、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
事故賠償協議書範文 篇19
道路交通事故死亡賠償協議書
甲方：姓名、性別、出生年月、____x號碼、居住地址、聯繫方式等
乙方：姓名、性別、出生年月、____x號碼、居住地址、聯繫方式等
簡要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等
現經甲乙雙方平等協商，依據國家法律和相關規定，就乙方損失達成一次性賠償協議，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自願賠償給乙方各項損失共計__X元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計__元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。
4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協議自雙方當事人簽字後生效。
6、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：_年_月_日
事故賠償協議書範文 篇20
甲方：
乙方：
鑑於被告人___犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、__就其交通肇事行爲給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，並致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作爲被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自願放棄，甲方不再向__及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自願向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作爲本案被害人父母，自願接受被告人__及其父母的道歉和賠償，對__的犯罪行爲完全予以諒解，自願不再追究__的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人__予以輕判。
五、本協議一式叄份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日