2023工傷賠償協議書範本(精選23篇)
2023工傷賠償協議書範本 篇1
甲方(單位):x集團有限公司
乙方(僱員): ____,男,身份證號________________
乙方於 年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議爲工傷賠償協議。
2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫: ),已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。
3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: ),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。工傷賠償協議書範本6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此爲斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
2023工傷賠償協議書範本 篇2
用人單位:_____
勞 動 者:姓名:_____ ,身份證號:_____,電話:_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條 經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫療費及後續治療費用爲:__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)爲:__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)爲:_______________ ;
(4)前述費用計人民幣:_______________。
對於前款約定的補償款,甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委託他人代爲領取,若委託他人,應提供經公證的授權委託書。
第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止,各項社會保險關係也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協議生效後,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協議約定的前述補償爲一次性補償,勞動者在取得補償款後,同意不再以此爲由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此爲由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。
第九條 因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條 本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。
用人單位(蓋章):_____ 勞動者(簽字):
2023工傷賠償協議書範本 篇3
甲方:李林明(化名) ,男,生於1988年2月14日,漢族,住章丘市XX鎮XX村。身份證號:370181。
乙方:濟南製造有限公司 法定代表人 王 住章丘市X街道辦事處。
甲方於2019年6月30日年上午在乙方處工作時受傷,傷及右手手指,受傷後在XX醫院住院治療,現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商,雙方在自願、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議:
一、 乙方已經支付甲方2019年3月、2019年4月份工資五千
元,另於2019年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元,並且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性補助金、一次性補助金、一次性補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。
二、 本協議簽訂後,乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之後,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的勞動關係解除,甲方在本協議簽字後不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。
三、 本協議經雙方平等協商、自願簽訂,甲、乙雙方均認可本
協議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行爲表示對協議內容的完全認同。
四、 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,本協議自雙方籤工傷賠償協議書範本字之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
2023工傷賠償協議書範本 篇4
協議人(以下簡稱甲方):x廠
協議人(以下簡稱乙方):
乙方於____年被甲方聘爲該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療 日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。爲解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計 元整(¥: 元);
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
2023工傷賠償協議書範本 篇5
協議人:x廠(以下簡稱甲方)
協議人:(以下簡稱乙方)
乙方於____年被甲方聘爲該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。爲解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(.00元);
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協議一式叄份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
2023工傷賠償協議書範本 篇6
甲方(用人單位):
地址:
法定代表人:
職務:
委託代理人:
乙方(勞動者):年月日出生,族
住址:
職業:
身份證號碼:
委託代理人:
乙方系甲方單位職工,因工作原因於年月日在地發生工傷事故。爲妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜,甲乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》和其他法律法規的有關規定,經協商達成協議如下,共同遵守:
二、補償金額:
甲方一次性向乙方支付補償金人民幣元。在甲方支付上述費用後,乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。
三、付款期限:
年月日至年月日
四、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付餘款,並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應當向對方支付違約金。違約金的標準爲對方因違約方的違約行爲而受到的全部經濟損失,包括但不限於守約方依裁決或判決而支付的全部費用。五、爭議解決方式:
甲乙雙方如因履行本協議發生爭議,應當友好協商解決。協商不成時,則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。
甲方(簽章):
委託代理人(簽字):
乙方(簽字):
委託代理人(簽字):
簽訂時間:年月日
2023工傷賠償協議書範本 篇7
工傷賠償協議書範本
甲方:______________
乙方:______________
乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,後經醫院診斷爲傷殘。現已康復出院。
本着公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規、規章雙方協商達成協議資料如下:
第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關職責的權利,本協議爲雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已於年月日給付,剩餘款項在20xx年度分三次給付;
第三、乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協議生效後,雙方解除勞動關係;
第五、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利;
第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;
第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
2023工傷賠償協議書範本 篇8
甲方:__有限公司
乙方:
乙方系甲方工人,因年 月日在下班回宿舍途中發生交通事故受傷致殘,經__人力資源和社會保障局認定爲工傷。爲解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、交通費、護理費、後續治療費、經濟補償等各項費用(以下簡稱一次性補助金)共計人民幣元。
三、乙方收到上述各項費用後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
四、本協議簽訂後,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,爲乙方提供所需的相關證明材料,乙方自行向社保基金進行理賠。
五、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的`事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任;
六、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
七、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,不得以任何理由再向
甲方提出任何費用和責任要求。
八、本協議爲雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
九、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
十、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字蓋章後即發生法律效力。
十一、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方: 乙方:
代表:
日期: 日期:
2023工傷賠償協議書範本 篇9
甲方:
乙方:南寧緣居建築工程勞務有限責任公司
丙方:(隊長)住址:身份證號:
丁方:(傷者)住址:身份證號:
年點左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經送住院治療已經痊癒,現丁方申請回家治療並要求甲方一次性賠償工傷費用,經甲、乙、丙方的同意並與丁方協商達成以下協議:
一、 丁方自願不申報工傷認定及勞動能力等級鑑定。
二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關係。
三、 丁方住院期間的醫療費(住院期間: ) 共 元由甲方全額負責。
四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作爲丁方這次工傷事故一切費用賠償。
五、 丁方在本項目的工作期間,應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。
六、本協議經四方簽章,丁方領款後生效。協議簽章後丁方與甲、乙、丙方的一切關係全部解除,以後因原傷處引起的一切後果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。
七、 本協議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執一份,其同等法律效力。
甲方簽章: 乙方簽章:丙方簽章: 丁方簽章:
日期: 日期: 日期: 日期:
2023工傷賠償協議書範本 篇10
甲方:
性別:出生年月:年月日身份證碼:
家庭住址:電話:
乙方:x公司住所地:
法人代表:
鑑於甲方於年月日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣;20xx年8月31日前付人民幣;餘款人民幣於20xx年12月31日前付清。乙方能夠透過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶爲:.三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約職責:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方:乙方:
年月日年月日
2023工傷賠償協議書範本 篇11
甲方:張筱雨
乙方:麗人公司
本着公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:
一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級爲五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方爲乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠接受爲準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,雙方爲完全自願的情況下籤定本協議。
五、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
2023工傷賠償協議書範本 篇12
甲方:
乙方:
委託代表人 :
身份證號碼:
公司地址:
乙方在工作期間發生工傷事故,使其受到傷害,事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施,並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
基於乙方工傷醫療期屆滿後,乙方提出賠付要求。爲此,甲方也尊重其意願,同意賠付要求。本着公平合理、協商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》(20xx年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,第三十七條:職工因工緻殘被鑑定爲七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準爲:十級傷殘爲7個月的本人工資;一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫療補助金爲合肥區域平均工資4個月,一次性傷殘就業補助金爲合肥區域平局工資5個月,共計9個月合肥區域平均工資,合肥區域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供)。共計須賠付其:本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:1500元/月*7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個月=28863元(一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)三項合計:39363元。經雙方協商,達成以下協議內容:
一、甲方於 年 月 日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金總計三項費用共計人民幣 元,大寫金額爲:
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立即終止;
三、乙方領取上述各項費用後,後續引起其他身體異常與甲方無關,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利; 五、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利; 六、本協議簽訂後,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛;
七、本協議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(公章):
乙方簽字(簽字/手印):
2023工傷賠償協議書範本 篇13
甲方(單位):______,地址:______
法定代表人:______
乙方(工人):______,男,______歲,住______,身份證號:______
乙方於___年___月___日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計___元(大寫:人民幣___),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___元(大寫:___)。
3、本協議簽訂後___日內,甲方向乙方支付人民幣___元(大寫:___),餘款人民幣___元(大寫:___)於___付清。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作爲滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的%的違約金。
8、本協議爲雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:___ 乙方簽字:___
時間:___ 時間:___
2023工傷賠償協議書範本 篇14
甲方(用人單位)
乙方(工人)____,男,____歲,身份證號:________
乙方於年月日在__區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事後,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療後複查,現無大礙,爲妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
2023工傷賠償協議書範本 篇15
甲方:廣州市__X工程有限公司
法定代表人:__X,職務:經理
乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:
黃__,劉三之母,身份證號碼:
乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因於20__年8月7日發生工傷事故,經搶救無效於20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號:__X2173015,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:劉__,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: .
爲妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方叄拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利,自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省__市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元,支付方式爲現金支付,乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協議時,確認其爲劉三的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整)作爲違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時間:年8月15日
2023工傷賠償協議書範本 篇16
甲方:廣州市工程有限公司
法定代表人:,職務:經理
乙方:劉,劉三之父,身份證號碼:
黃,劉三之母,身份證號碼:
乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因於20xx年8月7日發生工傷事故,經搶救無效於20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721x2173015,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:劉,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
母親:黃,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。
爲妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方叄拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利,自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省xx市,而應就地在殯逸進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元,支付方式爲現金支付,乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協議時,確認其爲劉三的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整)作爲違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時間:
2023工傷賠償協議書範本 篇17
甲方:————有限公司(用工企業名稱)
法定代表人:—————— 委託代理人:——————
乙方:———— 系受害人——————之————(寫明與受害人的關係)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理——————死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:——————
甲方單位職工————,因工作原因於————年——月——日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。————於————年——月——日生,供養親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
爲妥善處理————死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金————元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金————元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金————元;
四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自願另行補償乙方————元。
上述一、二、三、四項合計人民幣————元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋印)
委託代理人:
乙方:
——年——月——日
2023工傷賠償協議書範本 篇18
甲方: 乙方:
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格
按照本協議書條款執行:
1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於20xx年5月19日在深圳市工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市X人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協議自簽訂時生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日 20xx年8月19日
附:乙方身份證複印件
2023工傷賠償協議書範本 篇19
用人單位:_____
勞 動 者:姓名:_____ ,身份證號:_____,電話:_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條 經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫療費及後續治療費用爲:__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)爲:__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)爲:_______________ ;
(4)前述費用計人民幣:_______________。
對於前款約定的補償款,甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委託他人代爲領取,若委託他人,應提供經公證的授權委託書。
第四條 本協議爲雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
第五條 本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
第六條 本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
第七條 本協議爲工傷賠償處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
附:乙方身份證複印件
2023工傷賠償協議書範本 篇20
甲方: 乙方:
委託代表人 : 身份證號碼: 公司地址: 家庭住址:
茲有用人單位 (以下簡稱甲方)與其單位員工(性別: ,身份證號碼: ,以下簡稱乙方)從 年月 日發生勞動合同關係,在 年 月日,乙方在工作期間發生工傷事故,使其受到傷害,事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施,並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
基於乙方工傷醫療期屆滿後,乙方提出賠付要求。爲此,甲方也尊重其意願,同意賠付要求。本着公平合理、協商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》(20__年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,第三十七條:職工因工緻殘被鑑定爲七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準爲:十級傷殘爲7個月的本人工資;一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫療補助金爲合肥區域平均工資4個月,一次性傷殘就業補助金爲合肥區域平局工資5個月,共計9個月合肥區域平均工資,合肥區域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供)。共計須賠付其:本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:1500元/月_7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月_9個月=28863元(一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)三項合計:39363元。經雙方協商,達成以下協議內容:
一、甲方於 年月 日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷
殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金總計三項費用共計人民幣元,大寫金額爲: ;
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立即終止;
三、乙方領取上述各項費用後,後續引起其他身體異常與甲方無關,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利;
六、本協議簽訂後,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛;
七.本協議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(公章): 乙方簽字(簽字/手印):
年 月 日 年 月 日
2023工傷賠償協議書範本 篇21
甲方:x公司
乙方:(身份證號:________________)
自____年____月____日____,乙方被甲方聘爲該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎______受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。
爲解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、一次性醫療和就業補助業、工傷傷殘補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_________元整(¥:______元);
二、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
三、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:____________乙方:____________
____年____月____日____年____月____日
2023工傷賠償協議書範本 篇22
甲方:__公司。
法定代表人:
乙方:__,男,身份證號:,住__
甲乙雙方於 年 月 日 ,就乙方在甲方工傷賠償一事,經平等、友好協商,自願達成如下協議,雙方共同遵守:
一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方工地所受的傷爲工傷;
二、甲乙雙方共同確認,以__司法鑑定中心作出的鑑定結論爲準,即乙方爲__級傷殘;
三、甲方總計賠償乙方金額:包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計人民幣:__(大寫:__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元,甲方在簽訂本協議時,實際應向乙方一次性支付:__元(大寫:__圓正)。
四、甲、乙雙方簽訂本協議後,任何時間、任何情況下,乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;
五、甲、乙雙方簽訂本協議後,乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑑定、重新鑑定的權利。
六、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,雙方爲完全自願的情況下籤訂本協議。
七、雙方認爲需要約定的其他事項:
八、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的__元賠款起生效。
甲方:__公司乙方:
代表人:
年 月 日 年 月 日
2023工傷賠償協議書範本 篇23
甲方:
乙方: 身份證號碼:
乙方是甲方的員工,於 年 月 日在工作期間發生受傷事故,後經**市勞動和社會保障局認定爲工傷,經**市勞動能力鑑定委員會鑑定爲 級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,製作此調解協議書:
一、 甲方已爲乙方參加社保,社保基金支付乙方的醫療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。
二、 甲、乙雙方現協商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關規定,雙方協商由甲方支付人民幣 元[大寫 ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的所有工傷待遇項目:一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項後,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經營,造成甲方損失的,乙方需賠償。
三、 乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。
四、 本協議是甲、乙雙方在平等、自願基礎上籤訂的,是雙方真實意思表示,任何一方未受脅迫。
五、 根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解員簽名並加蓋調解組織印章後生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。
六、 本協議生效後,甲、乙雙方解除工傷保險關係,乙方以後不得就此次工傷事故提出一切法律程序。
七、 本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,勞動部門備案一份。
甲方(蓋章): 乙方(簽名):
代表簽名: 年 月 日