班主任學生家長安全責任書（精選17篇）

班主任學生家長安全責任書（精選17篇）

尊敬的家長朋友：

您好!隨着天氣逐漸轉熱，我市學生溺水事故頻發，5月份以來，吳忠市已經發送孩子溺水死亡事故4起，溺水死亡5名孩子，一個個血的教訓提醒我們要時刻關心孩子安全。請您一定監護好孩子，嚴防溺水事故發生!

爲切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家校互相配合重視對孩子進行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：

1、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閒雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。

2、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。

3、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。

4、家長要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。

5、所有學生家長(或監護人)在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息後，必須及時到校協助解決，否則造成的後果自負。

6、學生到校後一般不得外出，因病或因事外出必須家長親自給班主任請假，經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。

親愛的家長朋友，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則後果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中築起一道安全防線。

責任人：

日期：20xx年XX月XX日

爲確保幼兒在寒假中的人身安全，使幼兒全面、健康的發展，加強安全教育和防範措施，樹立“安全第一”意識是十分必要的。爲了更好地發揮學校、家庭、社會三方面教育的作用，我園擬定了20xx年寒假安全責任書如下，希望家長積極配合學校教育、督促幼兒遵守各項安全規定。

一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日(臘月十七)開始至20xx年xx月xx日(正月二十一)結束，2月x日上午8：00返園。(若返園時間更改，將另行通知)

二、注意交通安全：幼兒不準在公路上玩耍、打鬧，要靠右行走，不越過白線，橫穿馬路注意來往車輛，遵守交通法規。

三、嚴禁到河、灣、水庫等地方滑冰或遊玩，不準到採沙、採礦等危險的地方逗留、玩耍。

四、幼兒出村須有家長帶領，不得單獨外出，不私自和陌生人接觸。

五、注意飲食衛生，不暴食暴飲，不購買無照商販的食品;注意安全用電，不亂動電器;不玩刀具，玩具槍等危險物品;不玩火，不燃放煙花爆竹。

六、幼兒在家長的指導下要經常學習一些安全自護知識，提高自我防範意識。

七、在落實安全責任書的過程中，如有意外事故發生，及時互通情況，逐級反映，不可延誤。(電話：)

八、幼兒家長是幼兒的法定監護人，要對幼兒寒假離校期間安全進行全面監護，並加強對幼兒的安全教育，強化安全意識，把幼兒寒假期間防交通事故、防觸電等作爲防範重點，切實擔負起監護人的責任。若家長疏於對孩子進行安全教育和監督，在假期期間發生的任何意外事故，均由家長和幼兒承擔，幼兒園不負任何責任。

本責任書家長簽名，等開學後由幼兒交還老師存檔。

班主任(簽名)

家長(簽名)

星光教育集團x幼兒園

20xx年1月15日

尊敬的各位家長：

幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，你的孩子送到我們幼兒園來就讀，是你們對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得你的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：

1.家長接送孩子入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送孩子入園離園。(早上8：00入園，中午11：30接幼兒離園。下午14：30上課，5：10接孩子離園。)如無特殊情況，不要隨意接孩子離園，有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，家長必須耐心合作。

2、每天早上必須親自接送孩子到幼兒園，孩子一定要親自送交到老師.家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知班老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全物器。

4.接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與班老師說“再見”.5.孩子離開老師，家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。

6.孩子有身體不適特殊情況一定要和老師交待清楚，不得隱瞞。

7.爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，簡潔易運動的服裝，在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，如果幼兒在吃零食時發生的安全事故，其責任自負。

9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。

10、幼兒在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子過馬路要靠右行走。

甲方：××××××幼兒園

乙方：幼兒家長

孩子是祖國的未來，讓孩子安全健康成長是我們的共同心願。黨中央國務院要求社會都要關心孩子重視孩子的安全工作，樹立“教育安全重於泰山，師幼生命健康高於一切”的觀念。幼兒的安全是幼兒園和家長義不容辭的義務和責任，爲了切實做好安全工作，落實安全措施，家長需要與園方簽訂“安全協議”雙方應嚴格遵守協議條款。

一、家長要親自接送幼兒，如果委託他人接幼兒，要在早上送孩子時與班上老師交代清楚，留條並接送卡轉交給臨時接送人，晚上 接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。

二、家長要嚴格遵守幼兒園制定的出入口管理制度，嚴格要求去做。

三、家長要在早上7：30 分----8：00 前按時送幼兒來園，要親自將幼兒送到教師手中，若您送的較早，請交予值班保安或值早班教師手中。下午4：30----5：30 接幼兒(6：00 以後開設延點班)。

四、 晚上家長從老師手中接幼兒後要看管好幼兒直接到離園，不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發生安全事故。

五、 請不要讓幼兒帶危險品入園，如：項鍊、釦子、別針、小顆粒、零食等，避免不必要的危險發生。

六、 給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便於活動的衣服，避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適，發生摔傷、磕傷現象)

七、 請協助幼兒安全教育：自我保護，玩具的正確玩法，良好行爲規範等。

八、 晚間當幼兒離園時，爲了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患，請不要帶幼兒在幼兒園停留，聽到廣播立即離 園，幼兒園不再負責幼兒管理。

九、 請您在帶幼兒外出時遵守交通法規，用您的模範行爲讓孩子養成好習慣。

十、 如您爲孩子帶藥來園時，請您按要求填好服藥條(幼兒姓 名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一併親自交到保健醫生或 本班教師手中。若無服藥或服藥內容不清，教師將不能爲孩子服用。

十一、本責任書供本園使用。

本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)後在責任期內生效。 本責任書供園內留檔存查，請家長簽完字後交與本班老師，解釋權歸本園所有。

幼兒園(蓋章)

家長(簽名)

家長安全責任書

爲確保孩子在家和學校的安全，提高學生的安全意識，學校特此和家長簽訂安全責任書：1、家長要切實擔負起孩子的監護責任。

2、未經家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側的車輛安全。

3、教育孩子必須遵守交通規則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。

4、教育孩子不到網吧、遊戲機廳。

5、教育孩子嚴禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域遊玩。嚴禁進行不安全的遊戲。

6、教育孩子安全用電;不要在標有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑遊玩和逗留。

7、教育孩子嚴禁玩火。教育孩子養成良好的個人衛生習慣。

8、教育孩子遵守學校紀律，明確由於不遵守課堂紀律，不遵守校紀校規而造成的人身安全問題由本人負責。課間不文明活動追逐打鬧等產生的人身安全或他人傷害責任學生及家長負責。

9、按規定時間上、下學路上的安全由家長負責，教育學生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學生主要傷、放學的交通安全。

10、嚴防一切傷亡事故，確保安全，及時的向學校彙報。

望家長帶領孩子認真學習此責任書，並要求孩子講責任書具體內容說給家長聽。家長簽字後讓孩子帶回學校。

家長簽字：

西寺國小

X年XX月XX日

各位家長:爲了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長簽訂本責任書。

一、學校方面

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

有下列情形之一，學校行爲並無不當的，不承擔責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的，

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

3、在放學後、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理 職責範圍外發生的。

二、學生及家長方面

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

1、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行爲準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行爲的。

2、學生行爲具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

3、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

4、未成年學生的身體狀況、行爲、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

5、學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。

6、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

三、家校的配合教育工作

我校爲了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，放學後由家長監護，學校一概不予負責，紮紮實實將學生(子女)的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每學期組織師生進行安全專題講座，着重強調學生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動安全規定以及有關安全防範常識，不斷強化師生的安全意識。家長要監護子女不抽菸、不喝酒、不賭博。同時，學校還要通過開家長會等形式加強跟家長的聯繫，希望家長認真做好子女的安全教育與防範工作，切實履行好監護人的職責。

1、水上安全:我校周邊分佈有水庫、河流，各家長要特別注意做好學生溺水傷亡事故的防範工作。教育子女不要私自到河、塘、堰邊戲水玩耍，學校也把它作爲學生的一項行爲規範和重要要求，進行嚴格的約束和管理。各家長和社會有關方面要支持與配合，嚴密關注學生在節假日和學生放學離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發事故的問題，共同做好學生的游泳安全與管理工作。

2、交通安全:我校地處公路路邊，規定以下幾點請家長認真執行:a、不準騎摩托車到學校，特別不允許學生乘坐貨運車輛和無牌無照車輛;b、有牌有照的車輛，也應該做到所乘人員不能超過車輛的核載人數，確保學生安全萬無一失;c、注意公路行走安全，不在公路邊放風箏、打跳、玩耍等。

3、集體活動安全:切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防範工作。對各種活動學校都應規定嚴格報批，並將安全防範工作貫穿活動的各個環節中，做到安全教育在先，防範措施可靠，並保證層層落實，責任到人。

4、食品衛生安全:我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準到無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的時令水果，不吃不合格食品及黴變食品，以防止食物中毒。

5、治安安全:教育學生不進遊戲廳，嚴禁學生到網吧上網。不允許學生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進校門。不與社會上不良青年來往，各家長教育好子女認真遵守中國小守則及規範，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀的好學生。

爲了全面貫徹落實“預防爲主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強教師的綜治安全防範意識，堅決杜絕意外事故的發生，確保校園平安、穩定、和諧發展，教育教學工作順利進行，特制定本責任書：

1、任課教師要遵守“誰上課誰負責”的原則。在教學過程中有義務對學生進行安全教育，細心觀察、瞭解學生在課堂上的表現，防止學生之間發生口角，避免由於出現打架而導致安全事故發生。

2、任課教師在教學中必須堅守崗位，不得中途擅自離開崗位，不準學生隨意私自離開教學場所，不能將學生驅趕出教室，不能以任何理由讓學生離開校園，對學生突發疾病、意外傷害等事件，要及時通知班主任或學生家長，並妥善處理。

3、任課教師上課要及時檢查學生數，若發現學生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任及當日的值日領導，並妥善處理。

4、在實驗課、活動課、體育課教學中，任課教師要對學生進行安全教育，指導學生正確操作，增強學生自我保護意識，要仔細檢查教學場所及所使用的實驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由於教師或學生使用不當而導致安全事故。

5、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發生安全事故，應及時組織救護，保護現場，及時告知班主任和受傷學生的家長，並向學校彙報。

6、按時放學，未經學校許可，不得提前放學。放學後，任課教師若滯留學生，必須自己在場，不允許出現學生在、老師不在的現象。

7、任課教師組織開展各種校外活動，必須經學校批准，要充分考慮到各種安全因素，確保學生人身安全。

8、學生參加本校各種訓練隊、興趣小組活動，其安全由指導教師負責。

本責任書一式兩份。學校、教師個人各執一份。

尊敬的學生家長：

安全責任重於泰山。爲進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，爲學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：

一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。

三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：

1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。

2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12週歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。

3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。

4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。

5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。

6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。

7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。

8.教育學生不進電子遊戲廳和網吧玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。

四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。

五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。

六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定爲準。

班 級： 學生姓名：

學生家長(簽字)： 家長電話：

校 長(簽字)： 校長電話：

__國小

20__年9月

尊敬的學生家長：

安全責任重於泰山。爲進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，爲學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：

一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。

三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：

1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。

2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12週歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。

3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。

4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。

5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。

6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。

7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。

8.教育學生不進電子遊戲廳和網吧玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。

四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。

五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。

六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定爲準。

班 級： 學生姓名：

學生家長(簽字)： 家長電話：

校 長(簽字)： 校長電話：

XX國小

20xx年9月

學生安全教育是每一位教師的責任，教師要強化學生的安全意識，對學生安全工作要常抓不懈。教學過程中的安全是整個學校安全工作的重要組成部分，教師是教學過程中安全責任的直接責任人。爲保證我校教學工作順利進行，本着預防爲主，責任明確的原則，與教師簽訂教師工作安全責任書。

一、教師自身安全責任

1、自覺主動學習國家的法律法規及有關安全工作的規章制度，模範履行教師職業道德規範，提高自身修養。

2、自覺遵守交通法規，安全行車、規範停車，不乘坐或駕駛無牌無證的各種機動車輛，不酒後駕車，不無證駕駛。

3、外出時，要維護教師形象，注意人身安全，做好自我保護工作。

4、在日常工作中做到安全用電，不擅自拆卸或安裝各種電器設備。

5、參加學校組織的各種活動及公益勞動，做到遵守秩序，注意安全。

6、安全上網，堅決與通過網絡傳播病毒、反動信息、色情信息、垃圾郵件的違法行爲作鬥爭;非法攻擊和進入他人計算機、服務器是違法行爲;要遠離色情網站，不要輕易運行電子郵件裏的附件，在網絡上不要輕易相信別人。

7、在八小時工作之後的業餘時間內，不要參與賭博、迷信等不健康的活動。由於賭博違法等活動被上級查處，學校將建議其調離本單位。

二、維護學生安全工作職責

1、值周、值日人員，要準時上、下崗，認真履行崗位職責。行政值周和值日教師是本週安全工作的主要負責人，應主動協助學校督促全體教師認真履行各崗位職責，及時妥善地處理好學校出現的矛盾和問題。如無法解決，應及時上報學校。要做到：加強課間、午間巡視，及時處理偶發事件，阻止學生玩不正當的遊戲、危險性活動;上學、放學要協助保安在校門口值勤，保育教師要做好學生的保教保育工作，防止意外事故發生。

2、節假日值班時，值班老師是本值班期安全工作的直接負責人，應認真履行崗位職責，及時妥善地處理好出現的問題。如無法解決，應及時上報學校。做好值班記錄並簽名。

3、關注本班教室、設備的安全狀況，做到經常檢查教室門窗、玻璃、開關、插座、電燈線路等安全狀況，發現異常，及時處理，並向校長及時彙報。若因疏於防範，玩忽職守造成事故，將追究班主任的管理責任。

4、尊重學生，依法從教，以德從教，嚴禁體罰和變相體罰學生。不諷刺、挖苦、辱罵、歧視學生，不用教師忌語。

5、課堂安全責任：該堂課的教師爲直接責任人;其他活動：組織者爲直接責任人。

6、各科教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，要結合本學科特點做好學生的安全教育，教給學生安全常識。

7、嚴格遵守學校作息時間，嚴禁脫離崗位。教師上課、輔導按時到崗，認真負責，不得遲到、早退、缺席，不得隨意延後。

8、任課教師上課要嚴格點名制度，若發現學生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任、值日教師及值周領導，並妥善處理。學生無故曠課或中途逃學，科任教師要及時追查去向並告之班主任。學生請假嚴格履行請假制度。

9、課堂中要關心學生，發現學生身體不適，應及時告知班主任並通知家長，向學校主管領導彙報，確需上醫院治療的須有教師陪同，不允許有病學生單獨回家。

10、體育教師課前應檢查所用體育設施和用品的安全情況，按規定完成準備活動，強調活動中的安全事項及自我保護，詢問有無不適宜本節課活動的學生，全程監控課堂活動。

11、學生早上進校後，教師不準以任何理由讓其離校。無特殊情況，課間不得指派學生外出。更不得讓學生爲教師辦私事。

12、恰當處理好課堂偶發事件，及時調控學生之間發生的矛盾衝突。

13、凡發生意外事故，該堂課的教師要進行妥善處理，並在第一時間彙報給學校。若須進行及時疏散的，教師應組織指揮學生立即疏散。

14、在非教學時間，教師若發現學生有違紀行爲的，應立即制止並教育學生。

15、在組織學生集體外出活動前，應制定切實可靠的安全保衛措施和應急預案，並預先向學校申報，等學校審批後方能行動。在活動期間，應協調各帶隊教師管理好學生，及時妥善地處理好各種突發事件。如遇到較大突發事件，應及時報告學校。

16、學校實行“首遇負責”制度，對首先遇到事故的教師要負起責任，及時處理。教師一旦遇到事故就要高度負責，妥善處理好事故。

17、條款上未盡事宜，按《學生傷害事故處理方法》執行。

本責任書一式兩份，學校一份存檔，教師一份。本責任書自簽定之日起生效。

責任人：

日期：20xx年XX月XX日

孩子是祖國的未來，民族的希望，在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，並及時加強對子女交通安全、遊戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，教育子女有關常識，注重引導、培養和提高子女自救自護的能力，做到責任到位，確保安全。

學生在校期間，教師要對學生進行安全管理教育，校外由家長負責，在校外學生髮生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架鬥毆等惡性事故由家長負責。爲了學生的安全，做到分工合作，責任明確，學校與家長簽訂以下安全責任書：

一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧後，做到“一看二聽三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的就學子女需要家長親自接送，以防意外。

二、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學校領導或有關老師，加以防範。同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。不準打架鬥毆，不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、學生嚴重違反學校紀律，屢教不改，學校不將該生列入各種救助、補助對象。 四、教育子女在雙休日、節假日期間在家或外出的活動安全，如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。

五、教育子女在家中不得獨自使用有關電器設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋裏，確保安全。

六、教育子女上下課、放學時進出教室和校門不得擁擠，不得在教室、走廊、過道追逐打鬧，特別要注意低年級孩子上下樓梯的管理。

七、教育子女嚴禁擅自外出，野炊、燒烤，要學法、知法、守法，做好防火、防震，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。

八、教育子女不吸菸，不飲酒，嚴禁在學校內燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學校帶電物品。

九、教育子女不進入歌廳、舞廳、遊戲機室。

十、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出時，子女着裝醒目，並注意乘車安全，未滿12週歲的子女嚴禁騎自行車上路，嚴禁摩托車後載有未滿12週歲的子女，嚴禁駕駛“三無”摩托車或已報廢的摩托車運載子女。

十二、禁止子女帶刀具、彈弓和其他危險物品進入校園，禁止子女玩各種危險遊戲。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩電。

十四、嚴禁子女酗酒鬧事、猜拳、打架鬥毆。

十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗臺、外出遊走。

十六、建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔心。

十七、子女患有特殊疾病或具有特異體質，家長必須告知其班主任。

十八、學生在校生病，由班主任聯繫家長送去就醫。家長接到通知後，必須迅速趕到。

十九、嚴禁孩子擅自離校出走。

二十、教育孩子認真遵守《新民中心校學生宿舍管理制度》，注意住校安全。

爲了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。本責任書自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執一份。

學校： 班級：

班主任(簽字)：

學生(簽字)： 家 長(簽字)：

爲進一步明確和落實學校(幼兒園)管理接送車輛的安全責任，規範和嚴肅安全事故的責任追究，切實保障廣大學生(幼兒)的生命安全，根據《道路交通安全法》、《山西省校車管理規定(試行)》和市公安局、教育局《關於加強全市校車安全管理工作的通知》(鹽公局〔20xx〕149號)的要求，特簽訂本責任書。

一、接送車所有人、駕駛員履行下列責任

1.明確告知乘坐接送車學生(幼兒)的家長，接送車不是學校(幼兒園)的自備車，與學校(幼兒園)也沒有僱傭關係，發生交通安全事故學校(幼兒園)不承擔任何責任。

2.接送學生(幼兒)的車輛都是非客運車輛，發生交通事故保險公司不賠償營運險。

3.乘坐接送車存在交通安全危險，家長要謹慎選擇。

4.接送車按照規定參加檢測，各項指標檢測合格，安全防護、自救設施齊全。

5.駕駛員沒有受過刑事處罰、持相應準駕車型駕駛證滿三年、三年內任一記分週期內記分不超過12分、三年內未發生過交通死亡事故，經身體檢查無嚴重高血壓、心臟病和其他危及安全行車疾病。

6.接送學生(幼兒)期間服從學校(幼兒園)的管理，接送學校(幼兒園)的安全檢查。

7.接送學生(幼兒)時嚴格遵守交通法律法規，不超員超速，按規定路線行駛。接送幼兒和國小低年級學生落實好跟車監護人，杜絕幼兒、國小生失管現象。

8.教育學生安全乘車，到接送點時(家長來接的學生幼兒)必須把學生幼兒交給家長，(家長不接的學生幼兒)交待學生幼兒及時回家;如有家長因有事耽誤未按時趕到接送點的，接送車駕駛員必須多等5分鐘或電話聯繫家長;對未聯繫到家長的要把學生幼兒帶回學校(園)交給相關責任人，如果是末班車一定要把學生幼兒送到家。有特殊情況出現必須及時請示校(園)領導。

9.發生交通安全事故，按交巡警部門事故鑑定書承擔相應責任，不逃避，不推諉。

二、家長履行下列責任

1.家長知曉接送車的性質。接送車不是學校(幼兒園)的自備車，與學校(幼兒園)也沒有僱傭關係，發生交通安全事故學校(幼兒園)不承擔任何責任。

2.家長自願將孩子委託接送車車主、駕駛員接送，所交費用由家長與車主協商確定，按時交納。

3.家長必須按時接、送孩子。

4.孩子因病因事不乘坐接送車要提前電話告知接送車車主(駕駛員)。

5.發生交通安全事故，家長要按照交巡警部門事故鑑定書承擔相應責任，不得威脅車主、駕駛員人生安全，不得聚衆鬧事。

學生所在班級姓名： 接送車所有人(簽名)：

家長(簽名)： 駕駛員(簽名)：

爲了全面貫徹落實“預防爲主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強教師的綜治安全防範意識，堅決杜絕意外事故的發生，確保校園平安、穩定、和諧發展，教育教學工作順利進行，特制定本責任書：

1、任課教師要遵守“誰上課誰負責”的原則。在教學過程中有義務對學生進行安全教育，細心觀察、瞭解學生在課堂上的表現，防止學生之間發生口角，避免由於出現打架而導致安全事故發生。

2、任課教師在教學中必須堅守崗位，不得中途擅自離開崗位，不準學生隨意私自離開教學場所，不能將學生驅趕出教室，不能以任何理由讓學生離開校園，對學生突發疾病、意外傷害等事件，要及時通知班主任或學生家長，並妥善處理。

3、任課教師上課要及時檢查學生數，若發現學生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任及當日的值日領導，並妥善處理。

4、在實驗課、活動課、體育課教學中，任課教師要對學生進行安全教育，指導學生正確操作，增強學生自我保護意識，要仔細檢查教學場所及所使用的實驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由於教師或學生使用不當而導致安全事故。

5、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發生安全事故，應及時組織救護，保護現場，及時告知班主任和受傷學生的家長，並向學校彙報。

6、按時放學，未經學校許可，不得提前放學。放學後，任課教師若滯留學生，必須自己在場，不允許出現學生在、老師不在的現象。

7、任課教師組織開展各種校外活動，必須經學校批准，要充分考慮到各種安全因素，確保學生人身安全。

8、學生參加本校各種訓練隊、興趣小組活動，其安全由指導教師負責。

本責任書一式兩份。學校、教師個人各執一份。

學校負責人： 責任人：

尊敬的學生家長：

爲了保證您的孩子安全， 形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監管。我校根據教育部出臺的《中國小幼兒園安全管理辦法》、《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，並簽定《學校與家長、學生安全責任書》 。

一、溫馨提醒同學和家長：

1、保管好自己的東西，請勿輕信他人，謹防受騙，愛護公物，不損害他人的生命財產安全。

2、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、學校領導反映，不要私自解決問題。

3、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛;上、放學途中不攔車、不追車、不爬車。

4、禁止使用、收藏、攜帶危險物品、管制刀具等，禁止學生在監護人不知的情況下在校外吃宿，校園內禁止追逐打鬧、聚衆喧譁、惹事生非。

5、學生應穿學生裝或運動裝上學，最好不要穿拖鞋、背心上學。

二、發生下列情況之一者，由學生及監護人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出、擅自私自離校、不假離校期間發生的安全事故，放學後、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。

3、學生參加各項體育活動、實驗等，均要在教師的指導下規範操作，學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。

4、學生翻越或推拉圍牆、欄杆、門窗，私自進入禁區，私自下河(塘)游泳發生的安全事故。

5、學生因騎摩托車、駕駛機動車輛或乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛發生的安全事故。

6、有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長應如實向學校說明，如因未如實告之學校而發生突發安全事故的。

三、學生家長安全職責

1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家的法律法規。

2、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度，嚴禁在校內打鬧;平時不與陌生人或社會不良青年接觸來往，以防上當受騙或沾染不良習氣;教育子女不吸菸，不飲酒，教育子女不進遊戲機室;注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒;父母要經常和學校保持聯繫，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校領導或有關老師，加以防範。

3、父母應教育子女在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。

4、父母要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要銷假，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任由家長承擔。

5、要教育子女及時回家、準時到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全事故，由家長負責。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須告知家長或有家長親自陪同，詳細指導活動的過程以防不測，確保學生在家或其它任何場所的人身安全。

6、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盜、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育，確保學生的一切人身財產安全。

7、父母或其他監護人要支持學生參加人身平安保險，購買學平險。

8、家長有責任、有義務接送子女上、放學，特別是國小低年級的學生(1-3年級)。上學時家長必須把子女送到學校，放學時家長必須到學校指定的地點接學生。日常學生上學、放學、節假日住校生離校返校，家長不願接送的必須向學校遞交自願承諾承擔學生校外一切安全事故責任的申請書，學校不承擔任何經濟和法律責任。班主任、值周教師要做好學生離校、返校登記工作，離校後、返校前的學生安全教育工作。

9、非寄宿制學生，在行課期間請假。學生家長(監護人)必須寫請假條，註明請假事由、請假時間、銷假返校時間，交班主任簽字(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師簽字，做好記錄記載，接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。特殊情況請假，如：電話請假，班主任記錄好通話記錄，要求學生家長事後補請假條，並將學生情況及時通知給值周教師做登記。

10、寄宿制學生，在住校、行課期間請假。

(1)區鄉學校家長必須向學校提供鄉(鎮)黨委政府出據的請假證明，註明請假事由，請假時間，銷假返校時間，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

(2)城區學校學生由家長(監護人)寫請假條(註明請假事由，請假時間，銷假返校時間)，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

11、家長、監護人、家長(監護人)指定的親戚朋友(年滿18週歲以上)：

姓名 姓名 姓名 姓名 姓名

四、學校經常性對學生進行安全教育，增強安全意識，培養學生自我保護能力提高防範能力;關心、愛護學生，發現學生在校期間突發疾病或者受到傷害，及時採取相應措施;學生如出現未按時到校、擅自離校、生病等異常情況，及時與家長聯繫。

五、本責任書自簽訂之日起生效，有效時間爲一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)

家長(監護人)簽字：__________學生簽字：__________

年級：__________班 主 任：__________

學校(蓋章)：

年月日

同學之家長：

感謝您對我校的鼎力支持，教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心願。爲牢固樹立“生命重於天，安全重於山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防範工作，爲學生的健康成長創造良好的環境。根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《中華人民共和國教育法》、《中華人民共和國義務教育法》教育部《學生傷害事故處理辦法》及《貴州省學校學生人身傷害預防與處理條例》《殘疾人保障法》等，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。家校雙方必須重視對青少年(特別是特殊兒童)的保護，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。

1、父母或其它監護人應教育學生在校內自覺遵守校紀，不打架、不攀高爬低、不到危險的地方玩耍。如學生不遵守校規校紀，追逐打鬧，或因其它違紀情況造成人身傷害的，由學校及時通知家長，依法負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長應承擔相應責任。

2、學校開展校內外集體活動，應該以學生安全爲首要考慮因素，履行相關職責，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生及學生家長應承擔一定責任。

3、家長需提供至少2個暢通的聯繫電話，以便家校雙方及時溝通孩子動向。

4、監護人知道學生有特異體質或特殊疾病，不能參加體育活動或其它方面的劇烈活動時，一定要向班主任老師提供過往病史，以防給學生帶來不必要的傷害。

5、特異體質學生在校內因發病而引起的自身傷害或意外事故，造成的一切後果均自行承擔，與學校無關。

6、特異體質學生在校內因發病而對他人的傷害或財產的破壞，監護人必須全部承擔相應的責任後果或經濟賠償，與學校無關。

7、如學生有癲癇病、心臟病、低血糖等突發性疾病的，家長必須告知學校，如未告知而造成的一切後果，監護人自行承擔責任，與學校無關。

8、若學生因病或其他事情不能按時到校，家長需及時跟班主任老師請假說明。

9、學生在校期間，因病或有事家長要領學生出校，必須經班主任老師同意後，方可離校。如因孩子生病情況較爲嚴重時，班主任及時通知家長，家長也需履行職責，帶孩子前往醫院就醫。

10、在學校收放假時，必須由家長親自接送學生到校、回家，並與學校做好交接事宜。(家長要求學生自己回家的，需要簽訂協議，回家途中出現問題由學生及學生家長承擔)。

11、家長應經常瞭解和觀察子女攜帶的非學習用品(手機、錢)，一經發現一概沒收，尤其是刀具和銳鈍器具等危險物品，以防子女因意氣用事、情緒不穩發生意外傷亡事故。

爲了您子女的安全與發展、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。希望家長和學校密切聯繫，支持學校及班主任工作，共同構築起保護學生人身安全的“防護牆”。

本責任書一式兩份，由學校及學生家長各執一份，自簽訂之日起生效。

責任人：

日期：20xx年XX月XX日

幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼兒園來就讀，是您對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：

1、家長接送幼兒入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。(早上8∶00入園，未在園吃午飯的幼兒11∶15接幼兒離園。下午1∶30上課，4∶30接孩子離園。)如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，請家長耐心配合。

2、家長每天早上必須親自接送幼兒到園，並將幼兒親自送交老師。家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。

4、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與老師說“再見”。

5、孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。

6、孩子有身體不適及特殊情況一定要和老師交待清楚，不要隱瞞。

7、爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的着裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。

9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。

10、家長在接送幼兒途中，一定要注意交通安全，由家長本人親自接送，教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼兒園不負任何責任，責任自負。

11、爲減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，本着自願的原則，幼兒園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長本着自願參加的原則爲您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼兒園不負任何責任。

12、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良後果，責任自負。

13、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的遊戲。

14、家長應引導和督導其孩子每天堅持早睡早起，養成良好的生活習慣。

15、國家已於XX年9月1日開始實施《學生傷害事故處理條例》。幼兒在正常活動中出現較大意外事故按《學生傷害事故處理辦法》處理。

16、家長通訊聯繫方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。

各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持!

家長聯繫電話：

幼兒園：(蓋章)

幼兒家長簽名：

班主任簽名：

孩子是祖國的未來，民族的希望，在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，並及時加強對子女交通安全、遊戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，教育子女有關常識，注重引導、培養和提高子女自救自護的能力，做到責任到位，確保安全。

學生在校期間，教師要對學生進行安全管理教育，校外由家長負責，在校外學生髮生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架鬥毆等惡性事故由家長負責。爲了學生的安全，做到分工合作，責任明確，學校與家長簽訂以下安全責任書：

一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧後，做到“一看二聽三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的就學子女需要家長親自接送，以防意外。

二、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學校領導或有關老師，加以防範。同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。不準打架鬥毆，不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、學生嚴重違反學校紀律，屢教不改，學校不將該生列入各種救助、補助對象。 四、教育子女在雙休日、節假日期間在家或外出的活動安全，如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。

五、教育子女在家中不得獨自使用有關電器設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋裏，確保安全。

六、教育子女上下課、放學時進出教室和校門不得擁擠，不得在教室、走廊、過道追逐打鬧，特別要注意低年級孩子上下樓梯的管理。

七、教育子女嚴禁擅自外出，野炊、燒烤，要學法、知法、守法，做好防火、防震，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。

八、教育子女不吸菸，不飲酒，嚴禁在學校內燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學校帶電物品。

九、教育子女不進入歌廳、舞廳、遊戲機室。

十、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出時，子女着裝醒目，並注意乘車安全，未滿12週歲的子女嚴禁騎自行車上路，嚴禁摩托車後載有未滿12週歲的子女，嚴禁駕駛“三無”摩托車或已報廢的摩托車運載子女。

十二、禁止子女帶刀具、彈弓和其他危險物品進入校園，禁止子女玩各種危險遊戲。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩電。

十四、嚴禁子女酗酒鬧事、猜拳、打架鬥毆。

十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗臺、外出遊走。

十六、建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔心。

十七、子女患有特殊疾病或具有特異體質，家長必須告知其班主任。

十八、學生在校生病，由班主任聯繫家長送去就醫。家長接到通知後，必須迅速趕到。

十九、嚴禁孩子擅自離校出走。

二十、教育孩子認真遵守《新民中心校學生宿舍管理制度》，注意住校安全。

爲了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。本責任書自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執一份。

學校： 班級：

班主任(簽字)：

學生(簽字)： 家 長(簽字)：