深圳今年將在一兩家醫院 試點人事制度改革
“當前兒科醫生短缺的矛盾凸顯，其實急救、麻醉、病理、產科等科室同樣面臨着醫生短缺、患者看病難的困境。”今年的全國兩會上，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任周樑等代表委員的發言引起業界共鳴：除了需要有針對性地加強醫生培養，更需要通過公立醫院考覈薪酬機制等綜合改革合理分配資源、緩解短缺矛盾。
醫生是整個醫療體系核心的資源，將醫生薪酬制度改革放到重要位置，公立醫院改革才能取得實質進展，這已成爲共識。深圳已經在港大深圳醫院、南方醫科大學深圳醫院試點“去編制化”“去行政化”改革，建立以能力定崗、以崗定薪的薪酬分配製度。據悉，深圳今年將擴大改革試點的範圍，再選擇1—2家市屬醫院推進包括薪酬制度在內的人事制度綜合改革試點。
港大深圳醫院平均薪酬56萬元讓國內同行羨慕
從港大深圳醫院進入公衆視野開始，“高薪養廉”就成了該院一個標籤。
與實行編制管理的醫院不同，港大深圳醫院不再以級別定薪，而是以崗定薪，自主制定每個崗位的薪酬標準。爲了替代編制在社保方面的優勢，港大深圳醫院還打破傳統的社會保障制度，對聘用人員實行以基本養老保險和年金制度爲主要內容的養老保障。據悉，該院醫生平均年薪達56萬元，其中最高薪酬達到97萬元，高標準的薪酬也被內地醫生所羨慕。
“這種以崗定薪的薪酬體系以醫生的實力和貢獻爲本，能激勵醫生努力提高醫術，爲病人看好病，一切以病人爲本。”港大深圳醫院內分泌科張醫生說。來到醫院的時候，醫院主管只對她提三個要求，一是對病人態度要好，二是服務質量要好，三是工作要開心。由於醫院實行崗位薪酬制度，醫生的收入僅僅與診療質量和崗位級別有關，而與看病數量、開藥多少、檢查多少“脫鉤”，有效地杜絕了過度醫療。“事實上，我來這裏後總收入並不比我原來的高，但工作更有激情，收入也比較陽光、體面。”張醫生說。
與港大深圳醫院一樣，去年12月28日剛開業的南方醫科大學深圳醫院也進行“去行政化”和“去編制化”的改革。該院人事科相關負責人告訴記者，由於醫院處於開業初期，薪酬制度尚未出臺，但是醫院正落實以能力定崗、以崗定薪的分配製度。
評價臨牀醫務人員不再看發表多少論文
醫生是整個醫療體系核心的資源，但此前這個關鍵羣體的價值卻被大大低估，尤其是以編制和身份定收入，導致醫生薪酬待遇低，流失率高，全國各地都面臨兒科、精神科、急救等人才缺乏的問題。
在正在召開的全國兩會上，全國人大代表、上海市第六人民醫院院長、上海市糖尿病研究所所長賈偉平就建議，對於兒科、急救、麻醉等公益性比較強、經營效益又比較低的科室，必須以百姓看病感受、滿意度爲重，大力扶持，改革醫院運行評價考覈制度，在人事招聘中優先錄用，在績效考覈中加以傾斜，提高這些科室醫務人員的待遇。全國人大代表、安徽省立醫院院長許戈良也建議，公立醫院要通過深層次改革解除捆綁在醫院、醫生身上不合理的考覈指標和壓力，讓兒科、急救、麻醉等科室的人力短缺現象得到真正緩解。
作爲全國醫改先行城市，2019年6月，深圳在國內首推以臨牀指標爲導向的醫療人才評價體系改革，對臨牀醫生水平的高低，破除以職稱和科研論文爲標準，而以手術量和手術難度作爲新評價體系的主角。目前，該評價體系正在市屬公立醫院試點進行。
爲了讓醫生“減負”，2019年9月，深圳出臺了《深圳市醫療機構衛生專業技術人員評價指導意見》，根據該意見，對從事非醫學研究的衛生專業技術人員，淡化論文要求，注重實踐能力評價。對從事醫學研究的專業技術人員，注重實用型技術和創新能力評價。這意味着，今後，深圳評價醫務人員工作水平如何，不再看醫生髮了多少論文，而是看臨牀實踐能力。而且評價結果還將作爲衛生專業技術人員引進、培養、崗位聘任和薪酬分配時的重要參考依據。
將提高緊缺人才的薪酬待遇
但除了新建醫院的試點外，其他公立醫院薪酬制度的改革目前似乎處於停滯不前的狀態。
“薪酬制度改革是人事制度改革的一個重要組成部分。”深圳市衛計委祕書處(醫改辦)處長李創說，深圳今年將完善公立醫院人事制度綜合配套改革試點方案，完善過渡期政策、崗位管理辦法、崗位設置方案和薪酬分配方案，並制定醫院管理團隊職業化建設實施方案，完善任期目標責任考覈和問責制，完善醫院管理團隊工資分配辦法。他透露，今年將選擇1—2家市屬醫院推進人事制度綜合改革試點，“指導試點單位制定崗位管理辦法、崗位設置方案和薪酬分配方案”。
同時，還將促進醫療衛生人才價值提升，比如鼓勵醫療衛生機構自主制定實施激勵政策，提高兒科、精神科等緊缺醫療人才的薪酬待遇等。各類醫療衛生機構按照績效工資總量的5%統籌安排高層次人才專項經費，並逐年增加。公立醫院引進高層次人才的工資待遇由用人單位與其協議確定。
此外，對社康醫務人員的考覈也以崗位工作數量、服務質量、行爲規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等爲核心，考覈結果與醫務人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤，並保障社康中心醫務人員的薪酬待遇不低於舉辦醫院同類同級醫務人員的平均水平。
“薪酬制度改革是要不斷探索和試點的，不能冒進去做。”深圳市眼科醫院醫務科科長莫勁鬆說。可以看到的是，即便面臨重重困難，深圳仍然打算從人事薪酬這塊硬骨頭下口，來突破深水區的醫改困局。