委託書的格式模板

代 理 報 檢 委 託 書

編號：

___黃島____出入境檢驗檢疫局:

本委託人（備案號/組織機構代碼 ）保證遵守國家有關檢驗檢疫法律、法規的規定，保證所提供的委託報檢事項真實、單貨相符。否則，願承擔相關法律責任。具體委託情況如下：

本委託人將於__________年__ ____月間進口/出口如下貨物：

品 名

hs編碼

數（重）量

包裝情況

信用證/合同號

許可文件號

進口貨物

收貨單位及地址

進口貨物提/運單號

其他特殊要求

特委託___ __（代理報檢註冊登記號_ _），代表本委託人辦理上述貨物的下列出入境檢驗檢疫事宜：

□1. 辦理報檢手續；

□2. 代繳納檢驗檢疫費；

□3. 聯繫和配合檢驗檢疫機構實施檢驗檢疫；

□4. 領取檢驗檢疫證單。

□5. 其他與報檢有關的相關事宜­­­：_______________________________________________

聯繫人：__________青島貨代畢先生_________

聯繫電話：_________15053296095__________

本委託書有效期至_XX_年_12_月_31_日

委託人（加蓋公章）

年

月

日

受託人確認聲明

本企業完全接受本委託書。保證履行以下職責：

1.對委託人提供的貨物情況和單證的真實性、完整性進行覈實；

2.根據檢驗檢疫有關法律法規規定辦理上述貨物的檢驗檢疫事宜；

3.及時將辦結檢驗檢疫手續的有關委託內容的單證、文件移交委託人或其指定的人員；

4.如實告知委託人檢驗檢疫部門對貨物的後續檢驗檢疫及監管要求。

如在委託事項中發生違法或違規行爲，願承擔相關法律和行政責任。

聯 系 人：_ ______________

聯繫電話：__ ____ 　 受託人(加蓋公章)

年

月　 日