道路糾紛調解協議書（精選3篇）

道路糾紛調解協議書 篇1

甲方：

乙方：

甲、乙雙方於XX年XX月XX日時在地發生機動車交通事故，造成乙方車輛受損及人身受傷(……事故詳情)。現雙方經過友好協商，就調解方案達成一致，於XX年XX月XX日地訂立本調解協議。

雙方於此聲明在協商過程中，對相關法律法規規定(可進一步列明)的賠償項目和賠償標準均已有完整、正確的認知和理解。本協議條款均屬雙方在此基礎上平等磋商所達成，是雙方真實意思表示。雙方均認可本協議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日後該傷勢可能的發展和後果均已有充分的瞭解，並清楚訂立本調解協議的法律後果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自願訂立本調解協議。

雙方一致同意：

一、甲方以現金/銀行轉賬方式於XX年XX月XX日前一次性向乙方支付事故賠償款人民幣XX元(小寫：XX元)，該款項對應的項目包括但不限於醫療費、營養費、護理費、住院伙食補助費、乙方本人及處理事故家屬的誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金及殘疾生活輔助器具費(如乙方因本次事故造成傷殘)、精神損害撫慰金、車輛損失等。乙方收到上述現金後向甲方另行出具收據/乙方提供……賬號收取上述賠償款(戶名、開戶行、賬號)。

二、乙方同意收到上述款項後不再就前述事故向甲方及甲方親屬以任何方式(包括但不限於請求交警介入、提起訴訟、投訴、信訪等等)另行索賠。雙方達成和解。

三、如甲方未能按前述時間和數額及時、足額地支付賠償款，視爲甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應向乙方另行支付違約金。違約金按標準計算。

四、其他條款。……

五、本協議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協議上簽名、捺印之時起生效。本協議爲清潔文本，除簽名外，任何手寫增添塗改無效。

甲方： 乙方：

道路糾紛調解協議書 篇2

甲方：，男，漢族，雲南省州xx縣xx鎮xx村人。身份證號5329，駕駛證號，系"雲l"號麪包車駕駛員。

乙方：，女，漢族，雲南省州xx縣xx鎮xx村人。身份證號5329，駕駛證號，系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色麪包車在州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費x元、誤工費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、複查費xx元等費用，合計x元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：xx年xx月xx日

乙方(簽字)：xx年xx月xx日

道路糾紛調解協議書 篇3

甲方： (身份證號碼： )

乙方: (身份證號碼： )

x年8月26日，甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方後，甲方及時將乙方送醫院檢查，住院觀察，並支付了乙方就醫費用，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，除了甲方先期支付的醫療費用外，甲方一次性支付乙方人民幣20xx.00元(大寫：貳仟元整)。

二、在甲方支付人民幣20xx.00元后，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx.00元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所

涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、本協議爲一次性終結處理協議，本協議爲雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

簽字時間： 年 月 日