在全市新型農村合作醫療工作會議上的講話
同志們：
今天，市委、市政府在這裏召開全市新型農村合作醫療工作會議，主要目的是認真總結我市新型農村合作醫療工作，分析存在的問題，進一步統一思想，採取有效措施，強力推進今年我市新型農村合作醫療工作，確保按要求完成年度工作任務。下面，我就如何抓好今年的新型農村合作醫療工作強調三點意見：
一、肯定成績，正視問題，切實增強做好新型農村合作醫療工作的信心和決心 我市從去年12月1日開始實施新型農村合作醫療制度，從近一年的運行情況來看，新型農村合作醫療對加快推進我市城鄉統籌發展，緩解農民因病返貧困難等方面取得了明顯成效。到目前止，全市參加新型農村合作醫療的參保人員達40.63萬人，佔全市農業總人口的83.3%，共籌集資金2201.7萬元。全市共有7203人次參保農民報銷醫藥費用，發票金額3388萬元，可報發票金額2967萬元，實際報銷金額達885萬元，平均每筆1188元，達到萬元以上的110人，達到2萬元封頂的有27人,大病住院實際補償率爲25.26%。可以說，新型農村合作醫療制度爲我市在躋身全國兩百強、構建和諧社會方面發揮了積極的作用。 在肯定成績的同時，我們也清醒地看到新型農村合作醫療工作存在的問題，突出表現在三個方面：
1、籌資質量不理想。主要表現在農民個人出資比例偏低，村隊墊資現象嚴重，對今後工作開展帶來很大影響。村集體墊資有三大危害：一是與新型農村合作醫療的宗旨相違背;二是對村級集體經濟破壞性大;三是導致幹部羣衆對新型合作醫療感到不滿，產生牴觸情緒。
2、參保人員的受益面偏低，和老百姓的期望值存在一定的差距。新型農村合作醫療制度是以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度，主要是爲了解決農民的因病返貧問題。今年我市新型農村合作醫療的受益面總體偏低，難以調動農民自覺參加合作醫療的積極性。
3、農民對新型合作醫療的認識度、信任度、滿意度偏低。客觀上，農民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡薄;農村醫療衛生設施、提供的服務不能滿足農民日益增長的衛生需求;主觀上，一些村級黨員幹部感到新型農村合作醫療村隊墊資現象嚴重，把村級經濟都搞癱瘓了，導致厭煩新型合作醫療。
另外，農民對醫療消費存在着僥倖心理，與孩子上學、建房等剛性支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，對潛在的醫療風險又缺乏足夠認識。產生這些問題的主要原因有四個“欠”：
1、幹部認識欠到位。自我省取消了農業稅之後，許多鄉鎮幹部認爲，剛取消了農業稅，又要我們向農民收錢，在思想上有一定的牴觸情緒，而且由於合作醫療的統籌基金每年都要收繳，工作量非常大。因此，一些幹部在思想上產生了厭煩和畏難情緒，在籌資工作中不夠主動，工作過於簡單化，盲目趕進度，造成去年存在一些籌資遺留問題。
2、宣傳動員欠深入。許多鄉鎮幹部在籌資過程中，對政策的宣傳不夠細緻，不夠深入。主要體現：一是一些幹部對政策不夠了解，導致在宣傳過程中農民對合作醫療政策缺乏足夠的瞭解，沒有消除農民的顧慮。二是政策宣傳沒有全面進村入戶，面對面的宣傳，做得不夠到位。三是宣傳聲勢還不夠大。
3、督查工作欠力度。在籌資過程中，督查的力度還不夠，一級抓一級，由市督查鄉鎮，鄉鎮督查到村、到戶的督查辦法還不能真正到位。在督查工作當中獎懲還不明顯，對做得好的鄉鎮要沒有及時進行表揚，影響了鄉鎮籌資工作的積極性。
4、政策方案欠周全。去年對政策方案的調研還不夠細緻，主要表現在：一是起報點偏高。二是報銷程序偏煩瑣。 推進新型農村合作醫療制度是事關人民羣衆切身利益的一件大事，倍受人民羣衆高度關注。全市上下，特別是鄉鎮要切實增強對新型農村合作醫療重要性的認識，發揚“萬衆一心、知難而上”的江山精神，切實做好這項工作。黨中央、國務院和省委、省政府對這項工作高度重視，明確提出要在總結試點經驗的基礎上，加快推進新型農村合作醫療制度建設步伐，到2011年在全國農村基本建立新型農村合作醫療制度。
前不久，省委、省政府召開了全省農村工作會議，會上指出，我省要在XX年之前，所有的縣市區都要建立合作醫療制度。這說明大力推進農村新型合作醫療制度不僅是構建和諧社會的必然要求，也是廣大農民羣衆的迫切願望。
1、建立新型農村合作醫療制度是構建和諧社會的具體體現。公平問題是構建和諧社會的核心問題。關注民生、改善羣衆的生活是各級政府義不容辭的職責。近年來，隨着城市化進程的加快，城區居民享受到了改革開放的成果，建立了完備的醫療保障、養老保險等社會保障體系。但從全國的形勢來看，現在整個農村的保障體系並不完善，多數農民缺乏抵禦大病風險的能力，許多農民因生大病導致了生活水平的下降，有的甚至出現因病返貧現象，直接影響了整個農村經濟和社會的穩定。黨中央、國務院十分關心農民羣衆的社會保障問題，但由於目前整個國家經濟社會發展不平衡，政府還沒有財力將所有農民的醫療保障全部包攬下來，加快建立新型農村合作醫療制度，是在新形勢下解決農民醫療保障問題的最佳辦法。
2、建立新型農村合作醫療制度是轉變政府職能的必然要求。在市場經濟條件下，政府職能應該真正迴歸到“經濟調節、市場監管、社會管理、公共服務”上來，對人民負責、對社會負責，在發展中兼顧社會公平，努力爲社會提供更多、更好的公共產品和服務。建立新型農村合作醫療制度，是一件羣衆想做而做不到的事，事關農民朋友能否享受改革和發展成果，屬於社會公平和公共財政範疇，是政府應當而且能夠爲社會提供的公共產品。
3、建立新型農村合作醫療制度是加快推進統籌城鄉發展的重要舉措。統籌城鄉經濟社會發展，很重要的一條是要縮小城鄉差距，打破城鄉二元結構，加快農村現代化建設。 解決“三農”問題的核心除了減少農民、富裕農民外，還有一條就是要保障農民，這個保障就包括醫療保障。因此，新型農村合作醫療制度建設是解決“三農”問題的一項重要措施，對統籌城鄉經濟社會發展起重要的推動作用。 今年是全市推行新型農村合作醫療制度的第二年，能否將這項工作做得更好，直接關係到廣大羣衆的切身利益，關係到黨和政府在人民羣衆中的形象和威信。對此，各鄉鎮在認識上要再提高，切實把這項工作擺到重要位置，堅決克服畏難、怕難的思想，全力以赴、全民參與、全程把握，及時解決工作中出現的問題，確保按要求完成年度工作任務。
二、明確目標，突破難點，強力推進今年合作醫療各項工作的落實 今年我市新型農村合作醫療工作的目標是：各鄉鎮籌資時間從10月10日開始，截止到10月25日結束。農民的參保率達到80%以上，個人出資原則上要達到100%。今天的會議是戰前動員會，目的是要再造聲勢、突破難點、強力推進今年的新型農村合作醫療工作。這項工作確實比一般工作難，但這是鄉鎮黨委、政府戰鬥力、號召力綜合表現，也是對鄉鎮主要領導駕馭全局能力、做羣衆工作水平最直接的檢驗，更是對上半年村級換屆工作質量的一次檢驗。各鄉鎮在工作中要“突破三個難點，做到三個到位”。
1、突破思想難點，政策宣傳要到位。新型農村合作醫療制度的出發點和歸宿點都是農民羣衆，羣衆既是推動力量，也是最終受益者。要做好這項工作，羣衆的主動配合和積極參與是關鍵。各鄉鎮、各部門要把宣傳教育工作作爲推進新型農村合作醫療工作的重要環節來抓，切實打消農民增加負擔、擔心吃虧等思想，消除各種不必要的顧慮。在宣傳上要做到三個講透：一要講透實施新型農村合作醫療制度的目的、意義、好處，鎮村幹部要把新型農村合作醫療的政策送到每家每戶手中，當面向農民進行宣傳;二要講透這項制度的具體內容，要抓好鎮村二級幹部的培訓工作，儘可能讓鎮村兩級幹部都能熟練掌握合作醫療的政策;三要講透今年的政策調整情況，同時要講清政府給予合作醫療資金的支持以及資金的管理、報銷程序等。只有讓他們瞭解了政策、感受到好處之後，參與新型農村合作醫療的積極性自然就會提高。
2、突破籌資難點，工作措施要到位。今年農民個人出資部分繼續收30元，主要從三個方面考慮：首先，如果鄉鎮工作沒有做細，即使只收5元，要達到80%的目標也比較困難;其次是今年我市開始實行門診報銷，如果收20元，很可能會影響到合作醫療基金運行安全;第三認爲降低農民自籌標準的有相當一部分是村幹部，他們認爲徵
收20元是爲了從村集體墊資的角度出發，而不是真正爲維護農民的利益出發。因此，今年各鄉鎮在籌資過程中，一定要突出農民的個人出資額，原則上今年各鄉鎮參保人員要100%農民個人出資，在考覈當中要突出考覈上收的合作醫療資金的來源情況，對農民個人出資達到100%的鄉鎮，將給予重獎。
3、突破機制難點，服務水平要到位。新型農村合作醫療的服務體系是各級醫療衛生機構。衛生部門要加快推進農村衛生體制改革，進一步優化服務。一是要健全服務網絡。要加快推進衛生布局調整，按照既有利於方便羣衆就醫，又有利於人員、設備、技術等要素集聚的要求，合理調整農村醫療機構佈局，健全市級綜合醫院、鄉鎮中心醫院、村醫務室三級農村衛生服務網絡。二是深化內部管理體制改革。要建立與新型農村合作醫療制度相適應的內部管理制度，切實轉變觀念，激活機制，爲衛生系統下一步的產權制度改革打好基礎。三是提高服務水平。農村醫療機構的服務水平，直接關係到農民對新型農村合作醫療制度的信心。衛生部門 要堅持“把方便讓給農民，把麻煩留給自己”的服務理念，充分利用信息網絡，大力簡化報銷手續，報銷力求做到規範、準確、及時。四是強化監管。衛生部門加強監管，嚴格市內定點醫院的管理，對違反新型農村合作醫療規定的定點醫院，要責令整改或取消其定點資格。對出現開大處方、人情方的醫務人員，紀檢監督部門要堅決予以查處，情節嚴重的要作開除處理;合作醫療基金要接受市人大、紀檢監察機關、審計、財政等部門的檢查監督，確保資金的合理使用，真正做到取之於民、用之於民，讓農民放心並得到真正的實惠。
三、強化責任，集中攻堅，確保年度工作任務全面完成 做農村工作，特別是象新型農村合作醫療這樣政策性強，涉及面廣、難度大的工作，必須一鼓作氣。各鄉鎮要根據今年的目標任務，周密安排，做到半個月內集中領導，集中精力、集中幹部力量、集中時間，切實把各項工作落到實處。在具體工作中要做到“三個強化”。
1、強化領導責任。合作醫療工作實行市級領導片長負責制。各片區領導負責所有鄉鎮做好新型農村合作醫療的宣傳發動工作，督查片區所有鄉鎮徵繳費用情況及進度，協調解決合作醫療工作當中出現的問題。各鄉鎮也要健全管理機構，黨政一把手要親自抓，按照市裏確定的工作計劃和實施方案，制定詳細的實施計劃和措施，建立和完善相應的組織管理機構，安排專項經費，配備1-2名主職人員，確保這項工作有序開展。在籌資過程中要實行分片包乾，分隊到戶到人，做到定目標、定進度、定人員、定責任。各相關部門、單位要根據各自職責，加強協調，齊心協力，共同推進這項工作。
2、強化輿論聲勢。首先要做大聲勢。利用多種渠道、運用各種羣衆喜聞樂見的方式做好宣傳，特別要通過正反兩面的典型事例，使農民認識到參加新型農村合作醫療的好處，提高農民的自我保健意識、互助共濟意識、健康風險意識。其次要層層發動。市裏動員會結束後，鄉鎮、村兩級要廣泛發動，開好兩個動員會、辦好一個培訓班：一是以鄉鎮爲單位的鎮、村幹部動員會，二是以村爲單位的村民代表大會。各鄉鎮還要舉辦一期全鎮所有的黨員幹部參加的新型農村合作醫療政策宣傳培訓班，在宣傳時候做到統一口徑。第三，培訓結束後，所有的鄉鎮、村、幹部、衛生院職工要進村、入戶、到人做好思想動員，將宣傳資料等發放到每一位村民手中，要真正讓每位農民聽明白，搞清楚，引導他們積極主動地參加新型農村合作醫療。
3、強化督查通報。新型農村合作醫療工作目標任務已經明確，各鄉鎮要根據各自的目標任務，切實做好籌資工作。市合醫辦要進一步加大督查力度，制定相關的督查方案，從籌資開始起，每3天就要向全市通報各鄉鎮的籌資情況，對一些鄉鎮好的做法要進行表彰總結和推廣，確保籌資工作一次成功。 同志們，建立新型農村合作醫療制度，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護農村社會穩定，加快我市躋身全國兩百強具有重要的意義。各鄉鎮、有關部門要切實增強大局意識和責任意識，以對人民高度負責的精神，克服畏難情緒，全力以赴把這項“民心工程”、“德政工程”辦實辦好。