關於醫患糾紛調解申請表的範文文章
醫患糾紛調解申請表篇1醫患糾紛調解申請表(患方)申請人基本情況患者姓名:性別:出生日期:患方申請人:聯絡電話:法定代理人/委託代理人:聯絡電話:戶籍地址或經常居住地:案件簡要情況醫療機構:索賠金額:索賠明細:爭議要點及理由:提交材...
醫療糾紛調解書篇1甲方:患者(如已故,為全部繼承人),性別,年齡,身份證號碼,住址乙方:醫院(治療經過描述)X年X月X日,甲方因(疾病)入X科室,診斷為,入院後經過治療,導致損害後果,甲方認為乙方存在治療不當,經甲乙雙方協商達成協議如下:...
醫患糾紛調解協議書模板篇1甲方:×××醫院乙方:××××(患者或其家屬)鑑於患者曾於*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;...
醫患糾紛調解申請表篇1醫患糾紛調解申請表(患方)申請人基本情況患者姓名:性別:出生日期:患方申請人:聯絡電話:法定代理人/委託代理人:聯絡電話:戶籍地址或經常居住地:案件簡要情況醫療機構:索賠金額:索賠明細:爭議要點及理由:提交材...
醫療糾紛調解協議篇1甲方(醫療機構):_______________乙方(患者方):_______________性別:_______________年齡:_______________身份證號碼:_______________住址:_______________聯絡電話:_______________甲、乙雙方就患者(身...
醫療糾紛調解申請篇1醫方當事人基本情況醫方當事人單位名稱:_________________地址:______________法定代表人姓名:_________________職務:_________________電話:______________委託代理人姓名:_________________職務:_____...
甲方:_______________醫院乙方(患方):____________患者基本情況:姓名:________性別:_______年齡:_______住址:______________________________住院號:_______________________調解人:______________律師事務所律師:______________...
醫患糾紛調解協議書篇1甲方:_______________醫院乙方(患者或患者近親屬):_______________患者基本情況:_______________姓名:_______________性別:_______________年齡:_______________住址:_______________住院號:__________...
申請書的使用範圍廣泛,個人對黨團組織和其它群眾團體表述志願、理想和希望,要使用申請書;下級在工作、生產、學習、生活等方面對上級有所請求時,也可以使用申請書。那麼合同糾紛調解申請書怎麼寫呢?下面是本站小編為大...
醫療事故糾紛調解協議書甲方:________醫院乙方:___________鑑於患者____曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實...
醫療糾紛調解協議書篇1甲方(醫療機構):__________;地址:________________乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造...
醫療糾紛調解申請書篇1申請人被申請人事實與理由:一、事情經過20xx年10月14日上午10點,申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷,導致左側鎖骨骨折,雙腿大面積擦傷,右腳有一約5-6釐米長2-3釐米深的傷口。於上午11點50分到達商丘...
近年來,醫患糾紛時有發生,那麼,以下是本站小編給大家整理收集的醫患糾紛協議書,供大家閱讀參考。醫患糾紛協議書1甲方:×××醫院乙方:××××(患者或其家屬)鑑於患者**曾於*年*月*...
甲方:________醫院乙方:________鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過友好協商解決爭議。本著平等、自願、公平、誠實信用的原則,根據《...
民事糾紛調解申請書篇1交警隊:申請人:姓名,性別,年齡,身份證號:聯絡電話:住址或單位請求事項一、請求賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計X元。事實與理由申請人與於X年XX月XX日時分,在路段發生交通事故,未向人民...
醫患糾紛調解協議書篇1甲方:臨沭縣南古鎮侯宅子村衛生室主要負責人:吳興濤乙方:吳書春,男,59歲,河東區重溝鎮吳坊頭村人患者吳書春,男,59歲,河東區重溝鎮吳坊頭村人。因身體不適,於20xx年6月13日到甲方就診,發現病人病情嚴重,值班...
醫療糾紛調解申請篇1醫方當事人基本情況醫方當事人單位名稱:_________________地址:______________法定代表人姓名:_________________職務:_________________電話:______________委託代理人姓名:_________________職務:_____...
通過專項整治,要通力配合。各單位、醫療機構要高度統一思想、形成共識、齊抓共管。完全改變我區醫患糾紛民意調查排名落後的現狀,有效預防和化解醫患糾紛,改善醫患關係,加強和諧社會建設,維護社會穩定大局。及時化解醫患...
以下是本站小編給大家分享的勞動糾紛調解申請書範文3篇,供大家閱讀參考。勞動糾紛調解申請書範文3篇1申請人:xx,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:xxx公司地址:xx法定代表人:xx,電話:xxx申請事項:一、請求依法裁決被申請人為申請...
調解協議書必須是經過雙方當事人的經過協商才可以寫,那麼,下面是小編給大家分享的糾紛調解協議書,供帶閱讀參考。糾紛調解協議書1甲方:_________________公司乙方:_________________公司原甲乙雙方的______________工程施...
醫療糾紛調解協議篇1甲方(醫療機構):_______________乙方(患者方):_______________性別:_______________年齡:_______________身份證號碼:_______________住址:_______________聯絡電話:_______________甲、乙雙方就患者(身...
xx市醫患糾紛調解協會與xx市重大醫患糾紛應急和預防工作領導小組辦公室、xx市醫患糾紛調處中心聯席會,xx年1月14日在調處中心舉行。參加會議的有領導小組辦公室主任、調處中心主任、協會理事長龔xx,協會祕書長吳xx,調處...
醫患糾紛調解協議書篇1甲方:_______________醫院乙方(患者或患者近親屬):_______________患者基本情況:_______________姓名:_______________性別:_______________年齡:_______________住址:_______________住院號:__________...
醫療糾紛調解書篇1甲方:患者(如已故,為全部繼承人),性別,年齡,身份證號碼,住址乙方:醫院(治療經過描述)X年X月X日,甲方因(疾病)入X科室,診斷為,入院後經過治療,導致損害後果,甲方認為乙方存在治療不當,經甲乙雙方協商達成協議如下:...
不會寫醫患糾紛調解協議書?沒關係,下面是小編精心為大家整理收集的醫患糾紛調解協議書模板,供大家閱讀與參考。醫患糾紛調解協議書模板1醫療機構名稱:_____醫療機構法定代理人:__________調解機構:__________患者的姓名___...
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