巡查自查報告十篇
巡查自查報告 篇1
爲了配合xx省衛生廳佈置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案（20xx版）》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
一、指導思想明確，組織制度到位
醫院深入貫徹落實黨的__大、__屆四中全會和《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀爲指導，堅持以人爲本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人爲中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關係作爲主要內容，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，並與季度考覈相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規範的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內容涵蓋全面
（一）堅持醫院的公益性，把維護人民羣衆健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處爲病人着想，積極推進臨牀路徑及單病種質量控制等工作，到年底爲止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨牀路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫院歷來重視人才的培養和幹部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨牀重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和幹部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作爲醫院選拔人才的座右銘。
（三）醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考覈制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
（四）醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志願者服務模式，逐步完善志願者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志願者醫院服務和醫務人員志願服務相關工作，促進醫患關係和諧。加強門診信息公開與諮詢服務，規範預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關係，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規範醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴並通過投訴不斷改進工作。
（五）醫院依法執業，按照衛生行政部門覈定的診療科目執業，醫院及科室命名規範。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的.變更。建立健全並嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規範》和《電子病歷基本規範》，規範病歷書寫行爲以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨牀應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術准入和管理制度，加強醫療臨牀技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨牀合理應用。建立健全醫療技術臨牀應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審覈，嚴格管理；加強了第二類醫療技術臨牀應用的管理，不得開展未經批准技術的臨牀研究和臨牀應用；加強對醫療技術臨牀應用情況進行規範化管理,特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的准入管理；完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審覈並通過後，方可授予相應的手術權限，並實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。規範臨牀檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行爲。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全（不良）事件。
（六）完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度並認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，並認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨牀合理用藥;完善並認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規範抗菌藥物臨牀應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實採取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制I類切口手術預防用藥爲重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理,加強臨牀微生物檢測、抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度並認真落實;建立臨牀藥師制，有明確的臨牀藥師崗位職責和相應的臨牀藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務並認真落實。
巡查自查報告 篇2
自半年以來，x村黨支部黨風廉政建設工作嚴格按照鎮黨委、政府20xx年度有關黨風廉政建設的要求，以貫徹落實黨風廉政建設責任制爲重點抓手，進一步加大從源頭上預防和治理腐敗的力度，努力推進黨風廉政建設和反腐敗鬥爭的深入開展，爲順利完成我黨支部全年各項目標任務提供了政治保證。現將全年黨風廉政責任制工作完成情況報告如下：
一、領導班子履行職責情況
（一）建立健全了黨風廉政建設責任制，制定和完善了配套制度。年初，黨支部研究制定了《20xx年度x村黨風廉政建設責任制》，明確了工作分工和職責範圍，將目標任務進行了分解，落實到具體的人頭，做到年初有安排，年終有總結。
（二）組織黨員、幹部學習有關黨風廉政法規，進行黨性黨風黨紀和廉政教育，制定措施，及時解決，從源頭上遏制和預防腐敗。
（三）領導幹部廉潔自律情況。
一是抓工作督查，黨支部定期對班子成員落實反腐倡廉任務情況進行檢查指導，對落實任務情況進行檢查督促，解決工作中存在的問題，確保工作落實。
二是抓了責任考覈，配合鎮紀委對本村領導班子、領導幹部執行責任制的情況進行認真考覈，協助鎮紀委牽頭做好對本村領導班子的考覈，並將考覈結果作爲幹部年終檢查的重要依據。
三是加強了黨支部思想政治建設、能力建設、作風建設和法制建設，不斷更新思想觀念，加強培訓，積極參加鎮紀檢部門組織的各種培訓、交流、座談會。四是加強了內部管理，完善工作制度，規範工作程序，認真落實紀委相關規定，做到既堅持原則、敢於碰硬，又依法辦事，秉公執紀。
（五）領導班子及成員結合我村實際，帶頭貫徹執行黨的路線、方針、政策，確保了政令暢通。認真學習和貫徹落實了鎮裏部署的黨風廉政建設和反腐敗工作任務，並按要求填報未出現任何違規違紀行爲。
二、班子成員履行職責情況
（一）班子成員及時研究、部署落實分管工作和重大問題，分管工作落到實處。
（二）加強了對全體人員的嚴格教育和管理，並督促其認真履行黨風廉政建設責任制。將黨風廉政工作及反腐敗任務層層分解到各個隊長，落實到人頭。村幹部經常參加各自然村的政治、業務學習，與村民開展交心談心，瞭解幹部羣衆的`思想動態和政治上要求進步的強烈願望。
（三）加強了對分管範圍內存在問題的及時糾正和處理，對村幹部開展經常性教育，進行行爲規範，半年來未有違紀、違法的人和事發生。
（四）認真貫徹民主集中制，重大問題集體研究決定，黨委會、紀檢會議制度健全，記錄完整。
（五）按鎮紀委要求，在規定的時間內保質保量開好民主生活會，認真開展自查自糾，帶頭進行思想作風、個人道德建設。
三、存在的主要問題
半年來，我村在黨風廉政建設和反腐敗工作中認真履行職責，逐級抓好反腐倡廉工作任務落實，村幹部做了大量工作，也取得了實績，但工作中也存在一些薄弱環節，如何結合我村實際情況抓出特色，還待在今後工作中進一步地研究和探索。
在今後的工作中，我們將繼續努力，按上級的精神和統一部署，紮實落實好相關的制度和措施，堅持以黨風廉政建設爲己任，加大工作力度和執行力，認真落實黨風廉政建設和反腐敗工作各項目標任務，把黨風廉政建設和反腐敗工作進一步引向深入。
x村黨支部
20xx年8月2日
巡查自查報告 篇3
爲了配合xx省衛生廳佈置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實黨的__大、__屆四中全會和《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀爲指導，堅持以人爲本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人爲中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關係作爲主要內容，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，並與季度考覈相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規範的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民羣衆健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處爲病人着想，積極推進臨牀路徑及單病種質量控制等工作，到年底爲止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨牀路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來重視人才的培養和幹部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨牀重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和幹部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作爲醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考覈制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志願者服務模式，逐步完善志願者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志願者醫院服務和醫務人員志願服務相關工作，促進醫患關係和諧。加強門診信息公開與諮詢服務，規範預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關係，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規範醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴並通過投訴不斷改進工作。
(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門覈定的診療科目執業，醫院及科室命名規範。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全並嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規範》和《電子病歷基本規範》，規範病歷書寫行爲以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨牀應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術准入和管理制度，加強醫療臨牀技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨牀合理應用。建立健全醫療技術臨牀應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審覈，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨牀應用的管理，不得開展未經批准技術的臨牀研究和臨牀應用;加強對醫療技術臨牀應用情況進行規範化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的准入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審覈並通過後，方可授予相應的手術權限，並實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。規範臨牀檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行爲。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度並認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，並認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨牀合理用藥;完善並認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規範抗菌藥物臨牀應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實採取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥爲重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨牀微生物檢測、抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度並認真落實;建立臨牀藥師制，有明確的臨牀藥師崗位職責和相應的臨牀藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務並認真落實。
(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全覈查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規範臨牀用血管理，促進臨牀科學、合理用血，保障臨牀用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨牀用血的規範管理和技術指導工作，積極開展臨牀合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨牀科室根據用血規範和實際工作情況，制定月臨牀用血計劃，並對醫務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨牀用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，並認真落實。
(八)加強醫院後勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產製度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養並保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標誌醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
巡查自查報告 篇4
爲配合衛生局安排的二級以上醫療機構交叉巡查工作，根據《自治區衛生計生委辦公廳關於印發大型醫院巡查方案（20xx-20__ 年度）的通知》及衛生局《關於開展二級以上醫療機構巡查工作實施方案（20xx-20__年度）的通知》的精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將具體自查情況總結如下：
一、指導思想明確，組織制度到位
我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀爲指導，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人爲中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關係作爲主要內容，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續提高醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。我院領導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。
二、工作重點突出，內容涵蓋全面（一）深化反腐倡廉建設
建立健全醫院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實，紮實推進黨支部班子建設，全面落實中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實《實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務公開，嚴明行業紀律，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂；進一步加強醫院文化建設和醫德醫風建設，建立醫德醫風建設長效機制，落實醫師執業考覈制度和醫德醫風考評制度。開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫院全力創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度與社會對醫院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實醫療衛生行風建設“九不準”
修訂建立了科學的醫療績效評價體系，以綜合績效考覈爲依據，明確規定了個人收入不與業務收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫藥收費複覈制度，以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行爲公開透明，接受全院監督。按照國家規定發佈醫療廣告，發佈內容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統管理，特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理，嚴格處方統計權限。
（三）堅持公立醫院的公益性，把維護人民羣衆的健康權益放在首位
積極參加我市的醫療保障救治體系，完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務。積極開展下鄉義診、志願服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處爲病人着想，積極推進臨牀路徑及單病種質量控制等工作，在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨牀科室已推行16種疾病的臨牀路徑，不僅減輕了患者的經濟負擔，更保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（四）醫院基礎設施得到逐步改善
我院始建於xx年，是一所集醫療、教學、科研於一體的二級甲等維吾爾醫醫院。醫院業務用房面積x平方米，有編制牀位張，總人數x人。爲加快xx醫院標準化建設和對普及醫的推廣，保證城鎮居民的醫療需求，20xx年經委、市政府批准，x院整體
搬遷項目立項，建設新址位於,規模 ，建築總面積x平方米，資金總投入x萬元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋州直、鄉鎮的醫療服務網絡和教育、科研服務體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務功能相適應的標準，成爲我院乃至醫藥事業發展史上的又一里程碑。
（五）高度重視人才的培養和幹部隊伍的建設
醫院積極承擔進修、實習的臨牀教學任務，尤其近叄年來派遣醫務人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨牀重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和幹部隊伍的建設。
（六）醫院管理實現新突破
一是醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志願者服務模式，逐步完善志願者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志願者醫院服務和醫務人員志願服務相關工作，促進醫患關係和諧。加強門診信息公開與諮詢服務，規範預約診療工作制度，優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關係，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規範醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴並通過投訴不斷改進工作。
二是醫院依法執業、按照衛生行政部門覈定的診療科目執業，醫院及科室命名規範。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全並嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規範》，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術准入和管理制度，加強醫療臨牀技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨牀合理應用。建立健全醫療技術臨牀應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審覈，嚴格管理；加強了第二類醫療技術臨牀應用的管理，不得開展未經批准技術的臨牀研究和臨牀應用；加強對醫療技術臨牀應用情況進行規範化管理，並實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。規範臨牀檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行爲。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全（不良）事件。
三是完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度並認真落實、貫徹落實並認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨牀合理用藥;完善並認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規範抗菌藥物臨牀應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實採取措施推進抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類切口手術預防用藥爲重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度並認真落實; 建立臨牀藥師制，有明確的臨牀藥師崗位職責和相應的臨牀藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務並認真落實。
四是繼續推進與落實“病人安全目標”，落實各項查對制度。認真做好手術、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全覈查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。 五是加強醫院後勤保障管理。做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產製度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、
管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養並保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標誌醒目，專人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
六是加強護理工作，落實基礎護理和專科護理。改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規範、標準，建立護士崗位責任制，規範護士的執業行爲；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善並落實加強臨牀護理工作的各項規章制度，紮實開展“優質護理服務示範工程”活動。
（七）進一步完善經濟管理工作
嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。 堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務會計內控制度並有效實施。 建立健全醫院內部審計制度並有效實施。 建立醫院成本覈算與控制制度並有效實施。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策，規範收費管理工作。嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度並有效實施。嚴格遵守《政府採購法》、《招標投標法》。
三、亮點與不足
（一）亮點：
今年以來，醫院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期進行，醫院即將遷入新址，作爲一個新平臺，醫院獲得了更大的發展空間。
（二）不足：
在取得成績的同時也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作爲二級甲等專科醫院基礎建設還不完善、新技術新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創新的工作。綜合以上，依據《關於開展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神，醫院將保持已取得的成績，繼續努力。爲創建合格的公立專科醫院作出自己的努力。
x醫院
20xx年5月15日
巡查自查報告 篇5
爲進一步加強農村統計調查基層基礎工作，不斷提高鎮村農村統計調查數據質量，維護其嚴肅性、權威性。根據市統計局辦公室《關於開展農村統計調查基層基礎工作檢查的通知》（自統發［20xx］26 號）文件精神和區統計局會議要求，經過鎮黨委、政府研究，在全鎮範圍內開展農村統計基層基礎工作自查。現將有關工作彙報於如下：
一、我鎮黨政領導高度重視，精心組織，全面自查
展農村統計基層基礎工作檢查，就是要檢查農村統計工作基礎的可靠性，方法的科學性，數據的客觀性，通過檢查，進一步促進和加強農村統計基礎工作，促進農村統計數據質量的提高，從而保證農村統計數據真實可信，不出假數。根據我鎮的實際情況，一是成立了以鎮長爲組長，分管領導爲副組長，農業服務中心、經發辦、黨政辦等相關人員爲成員的'農村統計調查基層基礎工作自查領導小組；二是對檢查方式和內容、工作步驟及措施等方面進行了詳細布置和明確。這次農村統計基層基礎工作檢查的對象包括鎮、村。檢查內容包括基礎工作情況、規章制度建立和執行情況、現場操作流程規範化、基礎臺賬建設情況、數據採集方法、數據評估情況等。鎮政府對村基礎工作、數據質量進行一次全面檢查。包括基礎賬冊（表）檢查、賬表對應檢查和事後現場覈實檢查，檢查上級數據與下級數據對比檢查、報表數據與實際情況評估檢查、報表數據與現場調查數據覈對檢查。
二、存在的主要問題
通過此次全鎮農村統計基層基礎工作檢查，我鎮村統計情況良
好，黨政領導對統計工作的重視程度有所提高，基層統計人員的工作條件有所改善，但仍然存在一些不容忽視的問題：
1、鎮統計工作人員身兼多職，工作繁重從而分散了統計業務工作精力。
2、少數新上崗村統計人員通過培訓後仍然對有些報表指標含義理解模糊。
3、村級報表來源不齊全且數據質量不高，填寫不規範，存在有漏項、錯項等問題，有關指標與指標之間數據不銜接從而出現邏輯錯誤。
4、少數村級報表是電話報送或者有些報表沒有政府領導簽章。
三、下步打算
1、明確鎮統計崗位，理清鎮統計人員身份，儘量做到專崗專責，確保統計人員的相對穩定。
2、加大統計法制宣傳力度。採取形式多樣的宣傳方式，加強統計法制宣傳工作。杜絕統計工作上弄虛作假的行爲，爲依法統計、依法治統創造良好的環境和條件。
3、建立健全培訓制度。定期或不定期得開展一些有針對性的培訓課程，提高村級統計人員的統計業務能力，確保源頭統計數據的可靠性和可信度不斷提高。
4、要進一步完善報表制度。在充分調研的基礎上，加強農村統計報表制度的改革完善。在具體操作中應充分考慮到村級情況，簡化統計指標設置，避免指標重複，不隨意增加村基層工作負擔。
巡查自查報告 篇6
爲了配合孝感市衛計委開展大型醫院巡查活動，根據{市衛計委關於印發《孝感市大型公立醫院巡查工作方案（孝衛生計生辦發[20xx]13號）}文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開展情況
（一）切實維護人民羣衆健康權益。（第三部分，醫院管理—1.1－1.3）
1、落實了公立醫院改革重點任務工作，切實維護人民羣衆健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優化了門急診環境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優質護理服務、“志願者服務在醫院”活動，落實了醫療投訴處理辦法、首訴負責制；推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重複檢查，減輕患者經濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。醫院制定並下發了《孝昌縣第一人民醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查並現場點評，發現問題及時整改。
3、積極開展健康教育、健康諮詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院後首先進行健康教育，健康指導。門診一樓設健康諮詢門診，對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動並進行健康宣教。
（二）控制公立醫院特需服務規模。（第三部分，醫院管理3.1－3.4）我院特需服務牀位＜總牀位數的5%；未設特需門診；
（三）開展臨牀路徑、規範化診療、單病種質量控制等工作。（第三部分，醫院管理4.1-4.5）
健全了臨牀路徑領導小組，完善了臨牀路徑相關制度，完成臨牀路徑培訓工作，認真開展了縣級醫院70個臨牀路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術。每月定期對臨牀路徑的實施進行分析評價。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規範，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規範。
（五）醫院設置、功能和任務複覈區域衛生規劃和醫療機構設置規範化的定位要求。（第三部分，醫院管理8.5-8.6）
1、承擔急危重症和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、後繳費，保證第一時間救治急危重患者。成立了重症醫學科，承擔我縣區域內急危重病人治療，運行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。
（六）制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。（第三部分，醫院管理10.1-10.3）
建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓並考試，保證全員達標，每年計劃派臨牀醫護人員到上級醫院進修學習，對重點專科人才進行培養。
（七）開展門診預約診療服務（第三部分，醫院管理19.1-19.3）積極開展了規範的門診預約診療服務，嚴禁違反規定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用；不足處：目前未暫未行網上預約
（八）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者。（第三部分，醫院管理20.1-20.5）
1、合理調配資源。抽調臨牀科室骨幹醫師到急診科輪轉，增強急診急救能力；急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環節流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報醫務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。
（九）優化醫療服務系統與流程。（第三部分，醫院管理21.4-21.6）
1、調整了特檢科室人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，爲患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。
2、20xx年我院平均住院日爲7.79天，20xx年上半年平均住院日爲6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者牀邊告知。並在病房顯著粘貼出入院流程，爲患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、20xx年門診已實行先診療後付費模式，運行良好，受到了患者的認可與好評。
（十）維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。（第三部分，醫院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，並簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。
2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
二、不足與措施
（一）不足
1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程，
2、臨牀路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。
4、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.尚未實行網上預約掛號服務。
（二）措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作並制定相關制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨牀路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨牀路徑更合理，更規範。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.計劃實行網上預約掛號服務。
綜合以上，依據{市衛計委關於印發大型公立醫院巡查工作方案的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民羣衆健康權益，爲全面提升縣級綜合服務能力不懈努力。
巡查自查報告 篇7
一、指導思想明確，組織制度到位
醫院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實的實施辦法》有關精神，堅持以科學發展觀爲指導，堅持以人爲本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人爲中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關係作爲主要內容，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院兩委的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，並與季度考覈相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規範的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內容涵蓋全面
（一）始終堅持反腐倡廉建設
1、醫院反腐倡廉建設總體情況良好。醫院建立了以勞威文院長爲組長、紀檢書記爲常務副組長、兩委班子成員爲副組長、相關科室負責人爲成員的懲防體系建設領導小組，完善了醫院紀檢監察室建設，制訂了反腐倡廉相關工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防體系建設工作納入醫院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫療衛生糾風工作
責任制、《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實的實施辦法》、中央八項規定等相關規範制度，並針對醫院日常工作中“權、錢、人、項目”等重點環節制定了完善的規定和實施細則，形成了較爲完備的制度體系，並認真貫徹落實；有針對性的對全院幹部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監察系統，實施了廉潔風險動態監控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領導班子議事規則和工作規則，落實了“一把手”末位發言制；建立並落實了“三重一大”事項集體討論決定製度，健全了決策權、執行權、監督權相互制約又相互協調的權力結構和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資採購等違規現象；健全了民主決策制度，充分發揮了職代會和專業委員會的職責職能。
3、嚴防商業賄賂現象。積極在全院幹部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、採購等重點部門和關鍵崗位人員的監督，加強了處方權監管，落實了藥品用量動態監測和超常預警制度，不當處方院內公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統方系統，防範非法統方，強化處方管理；全面落實了醫藥購銷廉潔協議制度、醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫德醫風建設。建立並落實了醫師定期考覈管理制度，健全了醫德考評制度，完善了全院幹部職工醫德醫風考評檔案，積極開展滿意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續改進。
5、推行院務公開。健全了院務公開組織領導，全面落實了院務公開工作機制。
6、創造了良好環境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較爲詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，
條件優越，環境優美；大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事蹟，營造了人人爭優的良好氛圍，職工對院領導班子、對工作環境、生活環境、醫院建設與發展滿意度高。
（二）切實貫徹落實了“九不準”
將醫療衛生行風建設“九不準”、醫療機構從業人員行爲規範等編印成冊，全院幹部職工人手一冊，並組織學習，醫院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規定的行爲，目前未發現全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
（三）建立了醫院管理科學長效機制
1、落實了公立醫院改革重點任務工作，切實維護人民羣衆健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優化了門急診環境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優質護理服務、“志願者服務在醫院”活動，落實了醫療投訴處理辦法、首訴負責制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康諮詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫療工作。與武漢三醫院簽訂了對口支援協議並認真落實；對花橋衛生院、大法寺中心衛生院、石佛寺衛生院、大金衛生院和龍坪衛生院五家基層鄉鎮衛生院簽訂了對口支援協議，定期派駐專家通過教學查房、手術示教、專家門診等多種方式對基層醫院進行技術培訓，建立並實施了雙向轉診制度與相關服務流程，承擔並出色完成了政府指派的大型社會活動醫療保障任務，20xx年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫師嶽敏同志入新疆支邊一年並出色完成了任務。
3、開展了臨牀路徑、規範化診療、單病種質量控制等工作。健全了臨牀路徑領導小組，完善了臨牀路徑相關制度，完成臨牀路徑培訓工作，認真開展了縣級醫院50個臨牀路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規範，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規範。
5、開展了住院醫師規範化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫師規範化培訓領導小組，明確規培師資，通過院內網絡、轉科培訓、技能操作考覈、學術活動等多種形式對住院醫師進行規培；制訂了切實可行的科研規劃和工作計劃，20xx年申報了三項省級科研課題，並積極實施研究工作。
6、醫院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫院發展目標和中長期發展規劃，集全院之力按三級醫院標準建設新院，20xx年實現整體搬遷，屆時醫院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領導班子能力建設、作風建設。院領導定期接受相關法律法規規章和管理知識培訓，加強了領導班子團隊意識和協作精神。
8、加強了人才培養和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛生技術人才培養和梯隊建設規劃並切實實施，定期組織了醫務人員“三基三嚴”培訓考覈，考覈全員達標，加強了重點學科建設和人才培養，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨牀醫生要求一本以上，醫技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責相關規範。
9、落實了崗位績效考覈制度和社會保障政策。建立了綜合績效考覈制度，醫院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬等相關政策，充分調動了醫務人員積極性；貫徹執行了社會保障制度，切實保護了員工合法權益。
巡查自查報告 篇8
一、主要任務指標完成情況
1、與山西省人民醫院第六病區合作共建；
2、取消藥品加成7.5%（11月1日）；
3、年度上報價格成本測算系統
4、上報單位債務情況（月報、季報、年報,分別向財政廳、審計署、審計廳、衛計委）；
5、12月通過政財審批准備購入成本覈算系統；
6、已全部補發退休人員增加工資；
7、農合單病種費用和日間手術費用測算已上報初稿；
8、實現財政票據電子化；
9、在職和離休人員工資已經兌現；
10、補發了取暖費增加部分；
11、完成了稅務登記證的變更手續及個稅系統的升級工作；
12、通過衛計委委派同行會計事務所的財務工作審計；
13、完成年度會計報表審計；
14、完成政府採購系統報表（月報、季報、年報）。
15、完成財政資金結餘情況、衛計委快報、國家衛計委、財政廳、建設廳等年度報表。
二、主要做法和亮點
1、與省醫合作共建
經反覆多次測算、協商，達成一致，並簽署了合作共建協議，於8月18日開業，正式投入使用。
2、醫改，取消藥品加成，通過調整價格進行補償，反覆經過7次測算，已經定稿，於20xx年1月1日起實施。
3、全國價格成本測算系統上報
財務、醫務、信息分別派人外出培訓，經各部門配合，用近一個月的時間填報，已經上報國家衛計委成功。
4、單位債務情況上報
根據晉財辦債【20xx】4號文件，《關於召開統計融資平臺公司債務等有關數據佈置會的通知》要求，已將20xx―20xx年我單位債務情況如實上報。
5、財政專項，購買設備等網上申報採購
財政專項，手術室淨化工程、購買呼吸機等設備已經在政府採購網絡審批，並已辦理招標手續完成；物業、保安等也已辦理招標手續完成，無線局域網、成本覈算和預算管理系統，已經辦理政府採購網絡審批，正在進行招標採購之中。
6、配合人事部門覈算退休人員增加工資和計算並補發20xx年-20xx年公開招聘人員的工資：接財政廳緊急通知，退休人員增加退休費，從20__年1月份起執行，本月都已發放到位。
7、農合單病種費用測算和日間手術費用測算
由於時間緊、任務重，經加班、加點，已將測算的單病種和日間手術費用初稿上報。
三、存在的主要問題
1、目前科室工作中存在的主要問題是，今年以來，財政、社保、醫改、政採等各項政策變化較大，對醫院財務管理工作提出了新要求，一些不適應新政策的方面需要儘快調整適應。
2、科室制度建設和人員配置比較薄弱。
醫院的財務管理還有薄弱環節，個別財務制度需要根據新政策調整和重新擬定。科室人員配置嚴重短缺，每個人都是一人多崗，工作量大但是業務還有待提升，人才梯隊建設缺位。
3、新預算法實施後預算工作的重要性凸顯。
新預算法突出了沒有預算不安排支出的管理思想，要求將單位各項支出全部納入預算，這就要求編制預算更加細化，並留有一定餘量。同時預算編制與政府採購、收入管理、資金支付相結合。新預算法實施後，要求日常財務管理更加精細化，合理進行經濟分析、預測。
四、20xx年工作打算
針對當前科室工作中存在的問題和薄弱環節，按照我院20xx年整體工作部署，財務科在紮實完成日常財務管理工作的同時，計劃重點做好以下幾項工作：
1、在院領導的直接領導下，增加融資的靈活性，多渠道引入發展資金，償還到期銀行貸款。一方面，繼續向財政廳、衛計委、發改委彙報困難，儘可能多的爭取財政撥款或債務置換；另一方面，廣開思路，吸引銀行、融資租賃、社會資本等的融資。
2、按照衛計委開展財務管理規範年活動的要求，重點圍繞會計基礎，經濟管理，項目資金監管，隊伍建設等做好自查和整改工作，尤其要加強預算收支、政府採購、項目資金、資產和票據等的管理和“小金庫”治理。
3、創建三甲和加快醫院資產清查處置和財務管理制度的調整編制工作。與醫學裝備科、後勤保障科等科室密切配合，有計劃、有步驟地按時完成重點資產的清查和報廢資產的處置工作。按照會計法、醫院會計制度、等級醫院評審標準等要求，結合醫院財務管理實際，有針對性地調整完善財務管理制度，形成完整的管理體系。
4、做好經常性財務工作。嚴格執行各項財務規章制度，完成好門診住院收費、會計覈算、憑證錄入、報表編制、納稅申報、工資覈算、支出報銷、現金和支票管理、銀行結算、工作量考覈、物價管理、藥品和材料出入庫、成本覈算等財務基礎工作。
5、持續提高科室業務水平。在加強科室管理，合理化內部分工協作的同時，組織好業務和新政策法規的學習活動。
6、協助醫院領導謀劃好醫院改革發展規劃。一是積極參與醫院“十三五”規劃的編制工作，科學合理地確定醫院未來五年的發展計劃。二是根據醫院面臨的改革發展機遇，按照院領導要求做好相關調研分析工作，參與醫院對外合作事宜。
7、提升科室工作水平。在立足於現有人員結構的基礎上，對科室內部分工進一步合理化和細化，提高科室凝聚力和整體效率。不僅要調整和擬定各項內部管理制度，更要對新的財政、物價、社保、政採等政策法規深入研究，準確掌握各項政策。
巡查自查報告 篇9
醫院財務成本管理是指醫院通過財務成本覈算和分析，提出財務成本控制的措施，降低醫療成本的活動。財務成本覈算必須遵循合法性、可靠性、相關性、一致性、配比性、權責發生制及重要性等原則，才能將醫院業務活動中所發生的各種耗費按照覈算對象進行準確歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。依據覈算對象的不同可將財務成本覈算劃分爲科室財本覈算、醫療服務項目成本覈算、病種成本覈算及牀日和診次成本覈算。成本覈算是最重要的環節，它的運行好壞直接影響着醫院的成本效果，因此控制成本，降低費用刻不容緩。
一、醫院財務成本控制存在的問題分析
（一）醫院財務成本控制意識淡薄，對財務成本控制的重要性缺乏足夠的認識
由於醫院受計劃經濟的慣性影響，醫院員工的財務成本意識及降低財務成本的主動性尚未完全建立，醫院在抓醫療質量，開展新技術新項目時，很少在降低醫療財務成本上下工夫，往往是搞投入不計財務成本，重收入忽略支出，對衛生材料等其他易消耗性材料使用不合理，存在浪費現象。不少員工以財務成本控制是醫院管理者的事，與人沒有大關係，有的員工認爲，科室所有消耗材料都從病人身上收回來了，無需控制醫療財務成本。
（二）財務成本控制與財務成本覈算界線模糊
財務成本覈算主要是對已經發生的消耗進行歸集，無論正確與否畢竟已經發生，只能被動地反映經濟成果，是一事後監督。而財務成本控制則是對尚未發生的耗費進行控制，在財務成本形成過程中與事先測定的計劃財務成本進行對比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的耗費控制在未發生之，是一種事前監督。目前醫院存在重覈算輕控制的現象。
（三）財務成本控制措施不實
由於醫療服務的財務成本變量較大，涉及部門多，精確的財務成本分攤難度大，操作複雜，所以醫院的財務成本控制還沒有全方位、多層次展開，沒有明確的職能機構專門負責財務成本管理工作；有的歸口於經管辦，但人員不足，或人員的能力素質達不到要求，只注重財務成本覈算不注重財務成本控制，從而形成了財務成本控制形式化；且覈算方法也僅侷限於對財務成本的簡單分攤計算，造成財務成本管理範疇片面化，即只注重對臨牀科室醫療服務過程的財務成本管理，而忽視藥品、材料、物資、設備、勞動力供應過程的財務成本管理。
（四）業務財務預算環節存在的問題
一直以來，國內醫院部分科室在財務預算編制環節存在較大的隨意性，即對於重要項目而言，科室較注重其發展規劃財務預算編制，並投入大量的人力、物力用於深入研究項目收入增長比例；而對於不受關注的項目而言，僅依照估計收入予以確定支出，未嚴格遵循科學性、合理性原則開展財務預算編制活動，以致財務預算編制嚴重脫離醫院科室實際狀況，進而無法起到應有的積極效應。業務財務預算是醫院各科室財務預算管理的重要組成部分，通過開展業務財務預算能夠準確反映出醫院各科室年度內可能完成的工作規劃的財務預算，如人均收費水平、門診業務量、出院人次等。同時，爲了更好的完成業務財務預算編制活動，需要將業務財務預算分解爲若干個部分，之後將這些部分分散至相應部門或崗位，由其負責落實。然而，醫院與各科室所簽訂的目標責任書未實現與財務預算緊密掛鉤，以致財務預算指標分解不合理，從而給予財務預算編制與管理工作帶來嚴峻的挑戰。
二、醫院財務成本控制相關策略
（一）劃分財務成本覈算單元
財務成本覈算單元的劃分既是醫院科室財務成本覈算的基礎，又是實現財務成本正確歸集分攤的關鍵。科室分類是醫院科室財務成本覈算的前提，醫院科室財務成本覈算質量好壞取決於對醫院科室分類是否合理。新《醫院財務制度》依據科室的類別將科室劃分爲臨牀服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政後勤類等一級分類科室。爲了更好的開展財務成本控制工作，應以重要性、規範性及前瞻性原則爲指導，進一步對一級分類科室細分，將其細分爲二級、三級覈算科室，其中二級、三級覈算科室又稱之爲財務成本覈算單元。通過健全的組織機構，按照規範的統計要求及報送程序，將支出直接或間接歸屬分配到耗用科室，形成各類科室的成本。
財務成本按級次分攤。根據新《醫院財務制度》之規定，醫院各科室應遵循財務成本效益關係原則、相關性原則及重要性原則，採用分項逐級分佈結轉法對醫院財務成本予以分攤，最終將所有的成本轉移到臨牀服務類科室。
（二）實現財務成本覈算信息化控制
現階段，國內多數醫院的分科模式主要針對於醫院住院部與門診部，其適用範圍相對較窄。新《醫院財務制度》規定，應在醫院臨牀科室下設門診覈算單元與病房覈算單元。醫院信息系統直接將部分醫院收入直接計入醫院門診覈算單元，同時，應將會計覈算視爲門診收入予以處理，而門診財務成本依據門診部同類科室診次財務成本進行測算。另外，在整個測算與處理過程中，應始終堅持收支配比原則。
醫院應立於各科室全財務成本覈算之上構建醫療項目財務成本覈算信息系統，之後依託於該系統，運用財務成本比例係數法或完全財務成本法或作業財務成本法覈算自身各項醫療服務收費項目。其次，醫院應以財務數據爲依據，嚴格按照醫療業務流程對科學合理配置資源財務成本、分配作業財務成本及分析項目財務成本等，以此以規避醫院資源財務成本流失、浪費現象；最後，結合醫療項目財務成本覈算，對病種財務成本覈算進行研究，之後建立起集“科室財務成本覈算”、“病種財務成本覈算”及“項目財務成本覈算”於一體的全財務成本覈算鏈。
醫療項目數據整理、歸集。對各醫療項目數據進行整理，之後將其對應至相應的科室作業中，同時，應將能夠直接對應至科室中的醫療項目數據進行歸集。
確定作業動因。對不能夠直接對應至科室中的醫療項目數據進行作業動因設置。作業財務成本分配計算，產出醫療項目單位財務成本，即直接財務成本計入與作業動因設置後，並對作業財務成本分配計算，之後產出醫療項目單位財務成本。
（三）實施全方位的成本管理制度，爲財務成本控制保駕護航
醫院應建立健全財務成本定額管理制度、費用審覈制度等，採取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制財務成本費用支出；同時在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對財務成本形成過程中的耗費進行控制。
（四）完善醫院財務預算編制與成本控制流程
（1）結合當前醫療市場形勢，考慮醫院總體發展戰略，確定醫院收支計劃；
（2）依據所確定的醫院收支計劃，醫院組織各科室主管人員進行相互探討、交流，共同確定財務預算目標；
（3）依據醫院各科室收入比例，運用有效手段對醫院財務預算目標分解爲若干個子目標；
（4）將分解後財務預算子目標分散至各科室，要求各科室圍繞財務預算子目標開展財務預算編制活動，並由財務預算執行單位將所編制的財務預算予以實施；
（5）醫院組織相關部門對各科室財務預算編制與執行狀況進行實時監督，及時發現財務預算編制與執行過程中存在的不足之處，之後合理調整優化財務預算；
（6）依照醫院總體發展戰略與財務預算目標全面考評財務預算編制與執行結果，同時建立獎懲激勵機制，並實現該項機制與考評機制直接掛鉤，依照考評結果給予各科室或獎或罰。
三、結束語
財務成本控制是醫院加強經濟管理的核心，是醫院實行科學管理、實現經濟效益和社會效益最化的有效措施之；可促使醫院加大財務成本控制力度，提高市場競爭能力。只有加強財務成本管理，提高醫院財務管理水平，方能促進醫院可持續發展。
巡查自查報告 篇10
爲了配合福建省衛計委開展大型醫院巡查活動，根據福建省衛計委關於印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開展情況
(一)切實維護人民羣衆健康權益。
1、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。20xx年我院建立《南安市xx醫院臨牀檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重複檢查，減輕患者經濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫院制定並下發了《南安市xx醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，每週一至週六到臨牀科室業務查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查並現場點評，發現問題及時整改。醫務科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，並將點評評比結果進行全院通報公示，並納入科室績效考覈管理，臨牀用藥管理委員會定期開會分析總結，促進藥品管理制度落到實處。
3、積極開展健康教育、健康諮詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院後首先進行健康教育，健康指導。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網及微信公衆號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動並進行健康宣教。
(二)支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務發展。
落實《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長爲組長的衛生支農領導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務，爲大型社會公益性活動提供了醫療保障。20xx-20xx計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、徵兵體檢等醫療服務;完成了南安市石博會、農博會等大型會議的醫療保障任務。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動。與福醫大附屬第二醫院結成協作關係，簽訂了雙向轉診協議，福醫大附屬二院骨科每週派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫院專家診療服務，受到廣大患者的好評。
(三)開展臨牀路徑、規範化診療、單病種質量控制等工作。積極開展臨牀路徑及單病種付費工作，20xx年根據國家衛計委有關文件精神，制定了我院臨牀路徑實施方案，並對醫務人員進行了培訓，截止20xx月我院共制定臨牀路徑78條，病種數100多個，每月定期對臨牀路徑的實施進行分析評價。
(四)開展住院醫師規範化培訓工作。20xx年度共組織5人蔘加住院醫師規範化培訓。
(五)醫院設置、功能和任務複覈區域衛生規劃和醫療機構設置規範化的定位要求。
1、承擔急危重症和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、後繳費，保證第一時間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。
(六)制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓並考試，保證全員達標。
(七)圍繞患者爲中心，建立科學的醫院管理體系，確保患者安全。
1、制定年度醫院質量與安全管理工作計劃、質量管理和持續改進方案，定期總結工作進展情況。20xx月份，我院成立質量控制科，由任質控科科長，協同相關科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質控小組，定期對各科室質量控制情況上報，發現問題及時整改。
2、20xx年度我院共組織全員進行法律法規、醫療質量、患者安全等相關知識培訓6次，20xx年已組織2次，要求醫務人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫務科不定期進行督導檢查。
(八)加強臨牀重點專科建設，提高醫院核心競爭力。
1、制定了《南安市xx醫院重點學科和特色專科發展規劃(20xx年)》，申請建立骨科、內科做爲醫院重點專科。通過加大對重點專科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室佈局、設置專項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點支持。
2、制定了《南安市xx醫院全面提升醫院綜合能力工作實施方案》，預定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者。
1、合理調配資源。抽調臨牀科室骨幹醫師到急診科輪轉，增強急診急力;急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。
(十)優化醫療服務系統與流程。
1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，爲患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。
2、20xx年我院平均住院日爲9.79天，20xx月平均住院日爲9.76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者牀邊告知。並在病房顯著粘貼出入院流程，爲患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、我院採取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，並且對門診佈局進行了調整，使就診佈局更加合理，方便患者就醫。統一製作了科室標識，使其規範、清楚、醒目。醫院爲病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
(十一)維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，並簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。
2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
(十二)建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關係。
1、建立健全了《南安市xx醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規範了醫患溝通的內容。
2、對全體醫護人員和新進醫護人員進行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，並在院報、宣傳欄等公開宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。
(十三)持續改進醫療質量，規範診療行爲。
1、切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度。醫務科通過每天的業務查房、醫院半年目標考覈、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結，並將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務行爲規範、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫療質量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫院醫務科目標管理與績效考覈評價細則》，並準備試運行。
(十四)醫務人員依法執業。
1、醫務人員執業符合國家有關准入制度，嚴格落實國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業。對沒有執業資格的醫務人員，要求在規定時間內考試不合格者調離現工作崗位、沒有執業上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動，全院無違反依法執業情況發生。
2、制定南安市xx醫院會診管理制度，定期組織醫務人員進行《醫療相關法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會診管理規定》，無違規違紀情況。
(十五)建立健全並嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。
1、制定了醫療質量管理和持續改進方案，並組織實施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見，並監督落實。
2、加強對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位質量管理。醫院成立質量控制科，定期對醫療質量關鍵環節及重點部門進行監督管理。
(十六)加強醫療臨牀技術管理，貫徹落實《醫療技術臨牀應用管理辦嚴格落實《醫療技術臨牀應用管理辦法》，已建立醫療技術目錄，實行醫療技術分類管理，落實手術分級與准入管理制度。
(十七)醫療安全防範處理。
1、建立了重大醫療過失行爲和醫療事故防範預案，成立領導小組，並明確了各自分工職責，組織實施情況好。20xx年截止5月底發生醫療糾紛1去年同期發生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨牀“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關規定。
3、制定了患者身份識別、手術安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫務人員之間溝通，減少醫療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。
4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進行相關處理。
(十八)主動報告醫療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx醫院主動報告醫療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，並督導實施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20xx年出現輸血不良反應事
二、不足與措施
(一)不足
1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程。
2、臨牀路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。
4、醫院沒有省級以上臨牀重點專科，學科。沒有承擔省級以上項目。
5、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
(二)措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作並制定相關制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨牀路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨牀路徑更合理，更規範。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據福建省衛計委關於印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民羣衆健康權益，爲全面提升醫院綜合服務能力不懈努力。