工程款合同仲裁申請書（精選19篇）
工程款合同仲裁申請書 篇1
工程款合同仲裁申請書
申請人：_________________張__________,男,漢族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________縣__________鎮__________行政村__________苗,電話___________________
被申請人：_________________市__________建安工程有限公司,住所地__________市經濟開發區__________辦事處北__________室。法定代表人：_________________李__________,系該公司總經理。
案由：__________________糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人賠償申請人因停工、窩工造成的經濟損失共計人民幣__________元;
2.裁決被申請人承擔本案的仲裁費用。
事實與理由：_________________
申請人與被申請人於_____________年先後簽訂了四份協議,約定申請人承包__________苑L22、L33號樓土建及水電施工項目和__________苑L93B、L95、L96號樓墊層及基礎以及__________苑L101、L102號樓墊層及基礎工程。協議簽訂後,申請人根據協議的約定如約組織了工程施工。在協議履行過程中,被申請人多次違約。
申請人與被申請人於_____________年先後簽訂了《________________》,約定了付款和結算辦法以及停工、窩工期間的補償辦法。被申請人因違約拖欠的部分工程款、逾期付款的利息損失以及因停工、窩工造成申請人經濟損失中的部分損失,已經在__________仲裁委員會〔_____________〕_____仲裁字第__________號裁決書中予以解決。申請人因停工、窩工造成的其他經濟損失尚未得到賠償。
綜上所述,申請人爲維護其合法權益,依據相關法律,特向貴院提起仲裁。請求貴院支持申請人的仲裁請求,依法及時審理。
此致
__________仲裁委員會
申請人：________________
_______________年_____月_____日
附：_________________1.《仲裁申請書》副本_____份;
2.證據清單及有關證據材料_____份。
工程款合同仲裁申請書 篇2
申請人：______________興業工貿有限公司
住所：______________和平路_______________號郵政編碼：________________
法定代表人：_________________華__________總經理電話：_____________
委託代理人：________________律師事務所律師
被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________
案由：_________________購銷合同拖欠貨款糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元;
2.裁決被申請人支付違約金人民幣__________元;
3.裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實和理由：_________________
申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產品購銷合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委員會
申請人：______________興業工貿有限公司(蓋章)
_____________年_____月_____日
工程款合同仲裁申請書 篇3
申請人：_________________市鋼窗廠。
住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：_________________張__________，廠長，電話：________________
委託代理人：_________________王__________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。
法定代表人：_________________李__________，經理。
案由：_________________購銷合同糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工程款合同仲裁申請書 篇4
申請人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：__________________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經濟補償金_______元;
3.請求裁決被申請人爲申訴人補繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費.
事實與理由：_________________
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白雲_______服裝有限公司(以下簡稱_______公司)上班，工作內容主要爲操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動合同由其關聯公司廣州_______用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限爲1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不爲申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。爲維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
___________年_______________月__________日
工程款合同仲裁申請書 篇5
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
委託人代理人：_________________
地址：_________________
聯繫方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯繫電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據的來源，證人姓名和住址：_________________
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：_________________
1、_________________路南側的_______________五期第十二棟單元的號房業主。
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
2、_________________南側的_______________五期第十二棟單元的號房業主。
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工程款合同仲裁申請書 篇6
申請人：_________股份有限公司
法定代表人：李_________
職務：董事長
住所：上海_________區_________路_________號，
編碼：20_________
委託代理人：_________市_________律師事務所_________律師
聯繫電話：X2_________
被申請人：中國XX公司
法定代表人：王_________
住所：貴州省_________市_________路_________號，
編碼：553000
聯繫電話：_________
_____請求：
1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb?176,960.00元。
2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。
3.?由被申請人承擔本案的全部_____費用。
事實與理由：
被申請人自20_________年開始20_________年止，先後向申請人採購了總金額爲240,960元的adsl終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人於20_________年11月20日支付了64,000元，此後再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
上海_____委員會
_________股份有限公司
法定代表人：
年?月?日
工程款合同仲裁申請書 篇7
申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定爲準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人爲申請人補交社會保險並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工程款合同仲裁申請書 篇8
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號。
第一被訴人：______________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：______________
第二被訴人：________________________有限責任公司
住所：_____________________________街
法定代表人：______________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金______________ 元;
5、由被申訴人連帶爲申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人於20__年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了爲期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿後雙方分別於20__年3月和20__年3月又續簽了爲期3年的合同，合同於20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不爲申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作爲育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
爲維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
______________ 市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：_________________
______________年______________月______________日
工程款合同仲裁申請書 篇9
_____申請書
申請人：汝州市XX公司，法定代表人，謝，經理
被申請人：中國平_________能源集團有限責任公司梨園礦，
法定代表人，馮_________，礦長
請求事項：1、請求依法裁決支付貨款327345?72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案_____費用由被申請人負擔。
事實及理由：
20_________年11月16日，雙方簽訂了供貨合同，合同約定申請人向被申請人供應原材料，約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂後，申請人按約履行合同義務，被申請人卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。截止20_________年12月31日，被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345?72元。依據合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息，共計?元。
被申請人的行爲嚴重違反了合同的約定和我國相關法律的規定，被申請人除應支付貨款外，還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂_____委依法予以_____，支持我公司的請求。本案_____費用均由被申請人負擔。
致平頂_____委員會
申請人_________
工程款合同仲裁申請書 篇10
買賣合同_____申請書
_____申請書
申請人：_________股份有限公司
法定代表人：李_________?職務：董事長
被申請人：中國XX公司?法定代表人：王_________
住所：貴州省六盤水市_________路_________號，編碼：553000?聯繫電話：_________
_____請求：
1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB?176,960.00元。
2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3.?由被申請人承擔本案的'全部_____費用。
事實與理由：
被申請人自_________年開始_________年止，先後向申請人採購了總金額爲240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人於_________年11月20日支付了64,000元，此後再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
此致
上海_____委員會
_________股份有限公司?法定代表人：
年?月?日
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工程款合同仲裁申請書 篇11
申請人張_________，女，19_________年_________月_________日出生，漢族，住_________市_________區解放大道128號_________室，電話15869_________。
被申請人湖北發有限公司，地址_________市_________區解放大道128號，法定代表人鍾_________董事長，電話83_________。
申請事項：
一、裁決被申請人違約並向申請人支付違約金20_________.6元;
二、裁決被申請人承擔本案的受理費和處理費。
事實和理由：
20_________年6月1日，就被申請人開發的位於_________市_________區解放大道128號的金葉solo國際大廈a棟_________層_________號商品房，申請人與被申請人簽訂了《_________市商品房買賣合同》，申請人按照合同約定如期付清了全部購房款197360元。按照合同約定，被申請人未能在商品房交付使用之日起90日內將辦理兩證需由被申請人提供的全部資料報產權登記機關備案的，申請人不退房，被申請人應按已付房價款的1%向申請人支付違約金。後雙方對此事宜協商不成，爲此，申請人特向貴會提出如上所請，請求依法保護。
此致
武漢_____委員會
申請人：
20_________.09.25
工程款合同仲裁申請書 篇12
申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________
聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________
法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理
申請事項：_________________
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人爲申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。
事實與理由：_________________
20__________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資爲1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤爲由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕爲申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行爲已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，爲維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
二0__________年三月十九日
工程款合同仲裁申請書 篇13
反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
工程款合同仲裁申請書 篇14
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
被申請人：_________________
法定代表(或主要負責人)：________職業：_________住所：_____________________，聯繫電話___________
(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項：
撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)……號裁決。
事實和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出……號裁決：________________(寫明裁決結果)。
……(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。
此致
_____________人民法院
附：______________勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名或者蓋章)：______________
_____________年__________月__________日
工程款合同仲裁申請書 篇15
您好!根據你問的撤銷經濟合同仲裁申請書的具體範文如下
申訴人名稱：_________________地址：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________住址：_____________電話：_________________
委託代理人姓名：______________性別：_____________年齡：_________________工作單位：_____________職務：______________住址：_____________電話：______________
被訴人名稱：_________________地址：_____________
法定代表人姓名：______________職務：_____________
案由：________________
申請理由和要求：_________________
爲此，特向你會申請仲裁。
此致
_____________經濟合同仲裁委員會
申訴人：______________(蓋章)
法定代表人：______________(簽章)
__________年_____月_____日
附：本申請書副本__________份。
合同副本_______________份。
仲裁協議書___________份。
其它有關文件__________份。
工程款合同仲裁申請書 篇16
申請人：_________________，住所：_________________(身份證地址)，聯繫方式：_________________。
被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業執照地址，法定代表人__________________，職務：__________________，聯繫方式：_________________手機號碼。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金____________________元;
2、請求裁決被申請人爲申請人____________________________。
事實和理由：
此致
__________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
__________年______月______日
附：_________________證據份(見證據清單)
工程款合同仲裁申請書 篇17
勞動合同_____申請書精品範文
範文一：
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________
被申請人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________電話：_________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定爲準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人爲申請人補交社會_____並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應承擔各項責任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作爲醫療補助(以最後勞動能力鑑定爲準)。
第三，《_____》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《_____》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應爲每位勞動者交納社會_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會_____，所以應爲申請人補交。
第六，《_____關於建立城鎮職工基本醫療_____制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療_____。但被申請人從未給申請人交納醫療_____，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
此致
唐山市___勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
範文二：
申請人：_________市鋼窗廠。住所地：_________市_________區_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委託代理人：王_________，_________市_________律師事務所律師。
被申請人：_________省_________市_________房地產開發公司。
法定代表人：李_________，經理。
案由：購銷合同糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
20_________年13月2日，被申請人_________省_________市房地產開發公司與我廠在_________市簽訂銷合同一份，採購我廠生產的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期爲19_________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於_________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
此致
______________委員會
申訴人：_________市鋼窗廠
_________年11月18日
附：1、本_____申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
工程款合同仲裁申請書 篇18
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請事項：_________________
1、裁決被申請人返還定金人民幣__________元;
2、裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實與理由：_________________
20__________年__________月16日，申請人與被申請人簽署了《房屋買賣合同》，見證方爲鄭州__________房地產營銷策劃有限公司(以下簡稱房產中介)。約定以總價人民幣__________萬價格購買被申請人擁有的位於_____________房屋，申請人支付給房產中介定金及佣金共計人民幣5萬元(其中佣金12300元，餘額作爲房產中介代鄧__________保管的定金)。該居間合同簽訂後，房產中介收取了上述佣金及定金人民幣5萬元，並出具了收據。
該居間合同第五條約定，“如甲方原因致使本《房屋買賣合同》不能履行的，則視爲其單方解除合同，應雙倍返還乙方交付的定金，並承擔乙方由此產生的其他經濟損失。”。現因被申請人原因，致使本合同交易目的無法實現，構成根本性違約，理應依據合同雙倍返還定金。經申請人多次交涉，被申請人拒不返還雙倍定金。
申請人認爲，買賣雙方及鄭州__________房地產營銷策劃有限公司簽訂的《房房屋買賣合同》是當事人的真實意思表示，應屬合法有效。被申請人和申請人無法達成協議一致，被申請依法應按承諾返還申請人雙倍定金人民幣_____________元。爲維護申請人的合法財產權益，特此，懇請貴委員會依法支持申請人之請求。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工程款合同仲裁申請書 篇19
申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區_________號。
第一被訴人：________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：_________
第二被訴人：________________有限責任公司
住所：________________
法定代表人：________________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;
5、由被申訴人連帶爲申訴人補辦基本醫療________和生育________;
6、________費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人於________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了爲期3年的勞動合同，________年________月________日合同期滿後雙方分別於________年________月和________年________月又續簽了爲期3年的合同，合同於________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不爲申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作爲育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。________年________月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：______________
_______年_______月_______日