兒科進修自我鑑定（精選9篇）

兒科進修自我鑑定（精選9篇）

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。

本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區，共有八十來張牀位，十六至十八位護士，病人多的時候加牀到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛去時我爲如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了

早上七點四十分，病房裏、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經有一位護士告訴我，因爲工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數護士還在幹活。臨近下班了，工作交接完畢後，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開病房。即使在夜裏空閒時，她們也決不會打盹，而是經常穿梭於患兒之間，判斷患兒爲何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們爲何不準時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要幹好。”多麼普通的一句話呀!

每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水及時發現病情變化。她們的動作是那麼的輕柔嫺熟，那麼的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想着如何儘早讓他們恢復健康。

也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因爲我們是護士。

3月春暖花開我來到在國內首創心臟內外科一體化管理髮展模式，20xx年就被衛生部確定爲臨牀重點專業——復旦大學附屬兒科醫院心血管中心進修學習,心血管中心包括心胸外科、心內科、心臟監護室、超聲心動圖室、心電圖室和心導管等科室構成。有醫務人員80餘名，每年完成心臟外科手術近1000餘例。其中1歲以下的小嬰兒佔心內直視手術總數近50%。能來到國內先進心血管中心學習我感到榮幸，也感到做爲一個心胸外科護理人肩上的擔子有多沉。

一、感觸

第一眼的兒科醫院是與我在腦海裏反覆出現的大醫院有很大的差距，醫院外面看不見擁擠的人羣。門診聽不見喧鬧的聲音，隨處可見卡通的玩具，看見很溫馨的提示話語，佈置的像家一樣的休息室。但到了心臟監護室讓我震驚，先進的設備，有序的工作，如此小的心臟患兒手術。

二、感動

一個體重不到3公斤，月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術。手術完成以後還不關胸骨，能看見她的小心臟就在我的眼前跳個不停。以前的我從未這麼近距離的感受心臟的跳動。給患兒手術的教授看見我的激動與好奇，主動給我講解此病的病理生理、臨牀表現、手術如何做、術後護理重點、以及此類患兒術後的遠期效果。這裏的每位老師都平易近人，對我不知道或不懂的知識點會反覆的講解，並給我資料、文獻。我由衷的敬佩他們，感謝他們。

三、感想

來上海學習之前，接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯症。來學習之後才知道我瞭解的先天性心臟病是很簡單的病種。這裏有來自全國各地疑難、複雜的先天性心臟病患兒。對先天性心臟病患兒病理生理改變，手術後監護、出院後家庭健康教育、以及術後長期隨訪是我半年來學習的重點。希望通過這次學習，對先天性心臟病患兒圍術期護理能有更全面的認識並掌握。並能用到以後的臨牀護理工作中，也能帶動科室護理同事掌握更多先天性心臟病知識。

同時感謝胸心外科護理姐妹，有了你們的支持我才能在外面安心的學習。

美好的時光總讓人感覺如此短暫，10個月的進修生活即將結束，總有些許不捨，不捨總院的人文關懷，不捨總院這座知識的殿堂。

細數10個月的短暫時光，從陌生到熟悉，是總院兒科每位領導、老師、兄弟姐妹給我默默的關懷，讓我在這塊陌生的土地上漸漸體會到家的溫暖。和藹可親、笑容可掬的主任，百忙中還心繫在兒科的每位工作人員，從生活到學習，無一不至，充分展現了大家長的風範。還有副主任、副主任、XX老師、XX老師、護士長都在生活上給人無微不至的關懷。

倍感時光短暫還因爲總院兒科這座知識的殿堂。知識體系的宏大總有讓你學不完，學不到勁頭感覺。神經學方面，在主任的帶領下，兒童癲癇、腦卒中、中樞神經系統感染、遺傳代謝性疾病及兒童心理行爲障礙等疾病的診治均走在全國前列，並制定了兒童腦卒中全國診療規範，嬰兒痙攣症的基礎、臨牀研究更是走在世界的前列。血液腫瘤領域，在副主任的帶領下，對兒童白血病、淋巴瘤、實體瘤(特別是神經母細胞瘤)、再生障礙性貧血的診療、研究均走在全國的前列，特別是在全國率先開展了造血幹細胞移植，爲許許多多不幸的兒童帶來了福音，重獲新生。在總院，還有一個特殊的團隊：NICU，一個個提前來到世界的脆弱小生命，在主任帶領團隊的精心呵護下茁壯成長。

最讓人神往的當數總醫院的學習氛圍。小到科室：每週二副教授講課，週四科室會，週五全科疑難病例大討論;還有科內方便快捷的文獻檢索系統，可讓你一覽中外醫學最新動態。大到醫院：幾乎每天都有各種各樣的學術活動，包括每週五雷打不動的專家大講堂，週末各專業的國際性學術活動更是邀請了國內外最知名的專家、學者。聽大師講解，每每令人耳目一新，如沐春風。

10個月，轉瞬即逝，總感覺跟大家一起生活、學習的時光如此短暫，真期望能再有機會來總院兒科學習。

最後，真誠感謝大家的關懷和幫助。願總院兒科在鄒主任的帶領下更加強大，爲更多的患兒及家庭帶來福祉。

“硬件是基礎，軟件是靈魂。”新生兒科有很多種牌子的儀器，各種新生兒呼吸機、高頻振盪呼吸機、進口及國產嬰兒暖箱、輻射臺、CPAP以及中央監護儀、輸液泵、輸液蠕動泵等，每位護士都熟悉每一臺儀器的操作，這得益於他們規範化的培訓。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片加牀邊的形式大家共同學習和護理提問，一月一次護理操作抽考。對於新護士，還安排專人帶教，每星期安排的培訓更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起，使她們更快的熟悉和掌握。

新生兒科每星期還會開展一次由資深護士授課的家長課堂活動。如果是早產兒出院，就會聯繫準備出院的孩子家長到科室接待室學習護理知識，比如洗澡、餵養、換尿布等日常工作，護士會在現場示範，直到他們的父母完全掌握纔將寶寶放心的交到他們的手裏。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。

進修很累，因爲要學的東西多，需要自己動手才能熟練掌握，需要認真思考才能適應角色轉換，需要培養自己慎獨的精神等等。這就是一個過程，堅持下來，自己纔會有個完美的跳躍。

這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望可以爲今後的人生賦予新意。

剛來到醫院的時候給我的第一感覺就是整齊、乾淨、溫馨，感觸最深的是他們對於人性化服務不是口頭上的.，而是真正做到了對患兒的人性化關懷。治療室、清潔室的水龍頭全部爲感應開關，裝有長柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節約能源、保護員工的健康與安全，精細化的管理模式就是這樣體現在每一個細節上。如果使用CPAP時，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷;撕臉上的膠布時，先用強生嬰兒潤膚油潤滑後再撕;每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會用強生嬰兒潤膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動作非常輕柔。這裏的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因爲胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。對於早產兒來說，環境要求相對安靜，而且說話聲音和操作時儘量輕，減少聲音的刺激，各項治療集中進行，所有暖箱上都會有一個卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，無處不體現了他們的愛心和細心，對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。

進修期間恰逢春節，科室各門上都貼上了福字，食堂也不例外。元宵節時，食堂中午免費發放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。

時間過的真快，不知不覺中在河北省二院進修完畢，很感謝醫院的領導能給我這個難得的機會，在短短的三個月的時間裏，在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導下，我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨牀操作。

現在回想起來，讓我記憶猶新的是早產兒上呼吸機的護理知識、早產兒的靜脈採血、留置動脈留置針的技術及早產兒科學餵養靜脈營養的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這裏一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學的技術很多。下面我介紹一下我的學習過程和體會。

4月8號我離開醫院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環境不熟悉，幹什麼不知道從哪裏下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產兒餵養這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。

4月20號新生兒室從產科收治三胞胎，最小的體重僅爲500克，是我前幾天沒有接觸到的。患兒由於是早產兒呼吸不規則。醫生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合徵，迅速上了呼吸機及心電監護。

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的進修，在兒科三個月的進修學習中讓我學到了很多。有些工作我以前沒做過，也不瞭解兒科的工作性質，我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，藥透等，在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在進修的日子裏，從兒科護理實踐中我不斷總結經驗，總結三個月進修學習情況，有以下心得與大家分享:

一、病人的特殊性

在兒科護理對象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點是陪伴太多，當前兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，對醫護人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護士特別注意的。

二、病情觀察的特殊性

兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護士在病情觀察時要格外細心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發現患兒的病情變化,及時處理。

三、護理操作的特殊性

兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護士配藥時一定要計算準確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準確、迅速、態度和藹。

四、靜脈穿刺的特殊性

兒科要求過硬的靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進針角度要小，見回血立即固定，不能再進針。

五、開展兒科工作的建議

1、樹立以人爲本的服務理念：“以病人爲中心”並不是一句口號，而是醫護人員在醫療活動中尊重病人人性的體現，護理工作要做到耐心、細緻、周到，沒有良好的職業道德，嫺熟的護理技能，真誠的仁愛之心是難以實現的。

2、過硬的靜脈穿刺技術及有效的溝通：兒科靜脈穿刺是一難點，家長要求較高，希望護理人員能一針見血，爲患兒作靜脈穿刺時加強護士人性化護理知識的學習，加強護患的溝通方法及技巧的交流，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種種細微動作中體現對患兒的關心及愛護。

3、做護理治療時解釋到位,加強宣教:爲患兒作各種治療，如加藥時要爲患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途;做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫生的治療。要及時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫護人員的關心。加強宣教讓家屬瞭解常見病的症狀、護理及注意事項,剛剛做父母的大部分缺乏育兒知識，往往疼愛有加，知識不足，特別在孩子生病後急需尋求幫助，可以利用宣傳爛、黑板報、進行知識宣教。

4、改善環境：根據兒童的心理特點，在病區的牆壁畫一些卡通圖片，患兒的病牀換上有動物圖案色彩鮮豔的牀單被套，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節目，讓他們在一個寬鬆、愉快的環境接受治療。

讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們爲了挽救弱小的生命在與時間賽跑。經過我們不懈的努力—我們成功了。在往後的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發現我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。

在以後的中作中，我陸續學會了，早產兒的動脈採血及留置動脈留置針的技術。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨後動脈，很少選用股動脈。因爲股動脈雖然粗，但部位不好固定及創傷大，然後用手摸搏動，確定血管的位置，根據患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩、準、快。留置針也是一樣，回血後平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應更換衣服鞋帽，接觸新生兒前後要洗手，嚴格執行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對於新生兒保持皮膚乾淨並做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱後給予終末消毒。對於有肝炎、腹瀉、發熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。

同時在這三個月的時間裏，我深切的感受到了這裏的醫護人員除了具備良好的知識與技術，在科裏還要有人性化的管理，良好的團隊協作，先進的設備和技術水平，優秀的服務，這也是我學習內容的一部分。

首先感謝院領導及護理部這次給我提供外出進修學習的機會。通過這次在重慶兒童醫院新生兒科的學習，不僅開拓了我的眼界，還大大提升了我對危重新生兒護理能力，豐富了我的知識，增強了自己的業務能力和技術操作水平，在半年的進修學習中我學到了很多。在工作實踐中我不斷總結經驗，在此我把半年進修學習所獲與各位老師分享，爲這次難得的培訓經歷畫上一個圓滿的句號。

一、人性化管理

1.首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。重醫兒童醫院新生兒科實行責任制管理排班模式,實行分組管理，提高工作效率，病區分爲4個護理小組，每一個小組有3名不同年資的護士組成，有分管組長,中午以輪休的的方式休息(11:00-13:00,12:00-14:00,13:00-15:00)，讓責任護士有效保證患兒護理無縫隙，優護得到有效保障,大家在完成本職工作的同時又互相協作，確保病房的護理質量。另外爲提高工作效率，有專門的配藥班，早上7：30負責藥物的配置，保證患兒的及時用藥治療，配藥工作結束後下午負責患兒的撫觸，促進患兒腦的恢復。還配有整理班，負責儀器常規管理、調試、清潔和保養確保儀器的正常使用。

2.新生兒病區的各分區都非常明確，病房的各類使用物品均使用五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規範、常自律)，定點定標籤，每位患兒牀前均備急救盒、推注泵及心電監護固定使用，不得隨意搬動，出院後終末消毒，在所有儀器上都標示有上限制，下限制，掛牌標誌，開關標誌,操作流程圖，插管車旁牆上掛有插管的型號選擇標示圖，搶救車旁也可見搶救流程圖及各搶救藥物的用途及副作用，避免犯不必要的錯誤。

3.先進的設備及科學有效的器械設置，以病牀爲中心，牀旁則是吊塔，吊塔設有負壓吸引器、氧源、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。復甦急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來一目瞭然得心應手。除此外，新生兒病房還有資深的醫生及護士，他們掌握着先進的醫療水平，如固爾蘇的應用，動脈血壓監測，臍動靜脈插管，picc等等。

二、溫馨細緻的護理服務

在使用CPAP時，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷，頭部包上脫脂棉再用彈力繃帶固定管道，避免壓痕，撕臉上的膠布時，先用石蠟油潤滑後再撕，每天洗澡，都會用石蠟油清潔全身所有皮膚皺褶處，動作非常輕柔。每個暖箱上都放置有薄膜手套，接觸患兒前戴手套查看患兒，避免交叉感染，對每位患兒運用“發展性照顧”模式，促進患兒身心發展。既1鋪墊鳥巢模擬子宮環境。2保持病區環境安靜，減少噪音。3所有暖箱上都會有一個卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。4儘量減少不必要的操作，必要操作集中進行。使每一個患兒都感到舒適。

在那麼多優秀老師的帶領下讓我深刻的體會到護士不僅是要打針發藥，更重要的還要具備愛傷觀念和思考能力，我們要用母親的心，科學的腦，靈巧的手帶給兒童安全舒適，做好臨時好媽媽。另外科室接代室裝有播放各類新生兒疾病的相關知識及護理視頻，備有各疾病的醫護知識小冊子，供人們自由取用。還爲出院病人設置了熱線諮詢電話，24h負責提供各類諮詢服務，使患者與醫院保持熱線聯繫、隨時獲得醫療服務的專業指導。

三、服務系統的完整性和無限延伸性

在兒童醫院，在門診看病的很多新生兒病人都是經過預約的，出院後的新生兒在出院前科室與門診直接預約。如果是早產兒出院，就會聯繫準備出院的孩子家長到科室接待室學習護理知識，比如洗澡、餵養、換尿布等日常工作，護士會在現場示範，直到他們的父母完全掌握纔將寶寶放心的交到他們的手裏。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。

四、規範培訓

在進修期間老師要求很嚴格，無菌觀念特別強，必須做到開工前要洗手，接觸患兒前戴手套查看患兒，脫手套洗手關門。對於新分配的學生和進修護士由專科護士帶教，先了解病房的環境和各類物品的存放地點，學習各個設備的使用和注意事項，臨牀工作中所應用的各項護理技術，經考覈合格後才指定帶教老師帶教。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片的形式大家共同學習，每週一早上晨交班都會有護理提問，一月一次護理操作抽考。

通過這次學習，我感受到當前護理領域的飛速發展，自己是那麼的渺小，值得我學習的內容重多，在今後的工作中我將結合進修所學的知識應用到我們的臨牀中，爲醫院貢獻自己的力量，爲我們醫院的護理事業添磚加瓦，爲患者安康不遺餘力。最後再次感謝醫院的領導給了我這個寶貴的學習機會，讓我對生活、對工作有了更多的思索，希望它可以滲透進我的思想，爲我的人生賦予新意。

新生兒科：王平