傷殘鑑定申請書（精選5篇）

傷殘鑑定申請書 篇1

申請人:

申請事項:

就申請人所受人身損害進行傷殘鑑定。

鑑定項目如下:

傷殘級別;後期治療費用;休養時間(即誤工時間);護理時間。

如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費。

(上面這些項目主要是根據傷者的傷情而定的，一般都有前面四項。)

事實理由:

某年某月某日發生交通事故，致使申請人受傷。現爲了明確賠償數額，解決雙方的糾紛與矛盾，故申請對傷者進行傷殘鑑定。

傷殘鑑定申請書 篇2

申請人：________

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___(簽字或蓋章)

法定代理人：_____(簽字)

法定代表人：_____(簽字)

______年______月_______日

附：相關材料____份。

傷殘鑑定申請書 篇3

申請人：X有限公司，住所：。聯繫人：,聯繫電話：區號-66666666。

被申請人(受傷害職工)：，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯繫電話。

請求事項

請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷爲工傷。

事實與理由

被申請人是X有限公司職工，於20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在XX省人民醫院治療，診斷爲右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬於工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查覈實，並依法認定此次受傷爲工傷。

此致

XX省人力資源和社會保障廳

xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書 篇4

申請人：劉志兵，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長征路春風巷47號，身份證號碼： 4206018 ，是襄陽市動物衛生監督所職工。 聯繫電話。 被申請人：襄陽市動物衛生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務 聯繫電話：

請求事項：

請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷爲工傷。 事實與理由：

申請人劉志兵是襄陽市動物衛生監督所職工，於20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人劉志兵於20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人劉志兵頭部左額部一長約。5釐米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附着，全身多處松節油附着，申請人受傷後，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷爲1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。後因腦外傷反應強烈於20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷爲腦外傷後綜合症。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。

根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬於工傷，鑑於被申請人爲主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

爲此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以覈實認定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：劉志兵

年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇5

時光飛逝，轉眼又過了一年，在這辭舊迎新的時刻，讓我對自己過去一年的團組織生活做個小結吧。

雖然我入團時間不長，但是通過這幾年的團生活使我深深感受到這個大家庭的溫暖。團組織使我健康成長，使我認識正確的人生觀，世界觀。這一年中我能夠積極參與醫院領導組織的各項團員活動，在中國共產黨和共青團的帶領下，認真學習馬克思主義的基本原理，學習建設有中國特色社會主義的理論，接受愛國主義，集體主義和社會主義思想教育，近代史，現代史教育和國情教育，民主和法制教育，增強自身的民族自尊，自信和自強精神，樹立正確的理想，信念和價值觀。學習現代科學文化知識，吸收和借鑑人類社會創造的一切文明成果，抵禦資本主義和封建主義腐朽思想的侵蝕，提高自己的思想道德素質和科學文化素質。

不僅在思想覺悟和學習教育方面取的了很大的進步，在工作中也時刻警記自己是共青團員的職責，對工作認真負責，不出差錯，對病人細心體貼，嚴於律己，起到帶頭的作用，得到了護士長和病人的肯定。以全心全意爲人民服務爲宗旨，以三個代表爲原則把工作做好。

今後我會堅持勤奮努力踏實工作的優良作風，在工作上學骨幹，在政治上求先進，在活動中求積極，認真而努力地做好組織交給的每一件事，帶着激情和責任感對待自己的本職工作，不辜負團組織和院領導對我的期望。