仲裁申請書範例（精選23篇）

仲裁申請書範例 篇1

申 請 人： --

地 址： --

法定代表人： ---

被申 請 人：--- 女，漢族 -- 年

申請撤銷事項：

申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由---市勞動爭議仲裁委員會(以下簡稱仲裁委)審理並作出-勞仲案字 第 仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。

事實與理由：

一、適用法律不當

1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限爲20--年 月 日至20--年 月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款爲：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國勞動合同法》 第十九條規定 “勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”;而不是仲裁委認定的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。

二、違反法定程序

申請人--有限公司於20--年 月-日收到仲裁委的應訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低於10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人-月-日去開庭，不到庭視爲放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人(即原審被申請人)享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的`答辯權，同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。

三、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據支持

本案在仲裁過程中，本案被申請人(原審申請人)--年入職並做出納工作這一主張並沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關於工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人(即原審被申請人)---有限公司向仲裁庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關於的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，並用結論來證明結論(見裁決書第2頁第5段前三行)並採用了推定的時間作爲本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。

綜上，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，爲維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。

此致

--中級人民法院

申請人：---有限公司

20--年7月8日

仲裁申請書範例 篇2

反訴人(本案被申訴人)：廣西__通訊有限公司

地址：南寧市民族大道__大廈__-x室

法定代表人:吳__

被反訴人(本案申訴人)：韋__，女，23歲，壯族，住廣西南寧市__路__小區，電話號碼。

因韋__與廣西__通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現提出勞動爭議仲裁反請求。

反請求事項：

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__元;

事實與理由：

20__年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用__元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業培訓，爲了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。

20__年3月17日至20__年3月30日，被反訴人蔘加職業技能培訓。20__年4月7日。被反訴人蔘加資格考試，在等待頒發資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關係。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。

因被反訴人的違約行爲,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。

綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。

此致

南寧市勞動爭議仲裁委員會

反訴人：廣西__通訊有限公司

法定代表人：

200x年x月x日

仲裁申請書範例 篇3

仲裁申請書應當包括以下內容：

1、仲裁當事人的基本情況。包括：當事人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址、電話號碼等。當事人如果是法人或其他組織的，應當寫清楚法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。這些基本情況應當按照申請人、被申請人的順序寫出。當事人如果委託了律師或其他代理人蔘加仲裁活動的，還應當寫明律師或其他代理人的情況。

2、仲裁請求和所根據的事實、理由。

3、證據和證據來源、證人姓名和住所。因爲仲裁法規定：

仲裁申請人對自己的主張負有舉證責任，所以申請人在提出仲裁請求的同時，還應當提供有關的證據和證據來源、證人姓名和住所，以便仲裁委員會覈實與調查，及時作出裁決。

仲裁申請書範例 篇4

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號：

住住址：成都市武侯區

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：成都市金牛區

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：成都市武侯區

電話：

申請事項 ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20xx年2月X凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位爲電焊工，月基本工資爲20__元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同,入職後公司以種.種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有爲其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診爲“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定爲工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20xx]2457號)評定爲工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人X凱後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

爲了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此 致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20xx年x月26日

仲裁申請書範例 篇5

申請人：，男，漢族，x年xx月xx日出生，，現住x市x區路號。聯繫電話：。

被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區路號。電話：。

法定代表人： 職務：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：x元。

事實與理由：

申請人於1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人爲總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資爲700元，每日工作8小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄爲準。我爲被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定爲我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均爲零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更爲940元)爲基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。爲此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行爲嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”爲由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，爲維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

仲裁申請書範例 篇6

申請人：

被申請人：

住所地：

法定代表人：

請求事項：

1、請求裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資44600元(自____年1月至____年7月);

2、請求裁決被申請人爲申請人補繳醫療保險費、養老保險費、失業保險費。

事實與理由：

申請人自____年到被申請人處工作，____年1月被申請人因經營發生困難，不能正常運營，申請人在家待崗。

時隔至今，被申請人一直沒有給申請人安排崗位，也沒有與申請人解除勞動關係，因此申請人與被申請人的勞動關係仍然存續。根據勞動法及相關法律規定，用人單位應當向勞動者支付工資和爲勞動者繳納社會保險費，但是自____年1月以來被申請人一直都沒有向申請人支付工資，被申請人也未給申請人繳納自____年至今的醫療保險費、養老保險費、失業保險費。

現申請人爲維護自己的合法權益，根據勞動法及相關勞動法律規定，特向貴委提出勞動仲裁申請，請依法裁決。

此致

###勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

仲裁申請書範例 篇7

請人：張三，男，生於____年10月6日，系襄樊市__公司職工，住襄樊市襄城區__路__號，電話：

被申請人：襄樊市__公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

住所地：襄樊市襄城區__路__號。

法定代表人：___，系被申請人董事長(廠長，經理等)。

郵政編碼：______

仲裁請求：

1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

2、請求裁決被申請人支付申請人____年_月至____年_月的工資____元。

3、勞動爭議仲裁申請書

事實和理由：

我從___5年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。直到___年12月才重新和我們簽訂勞動合同從___年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇8

申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：__省__市__縣__鄉__村__號，身份證號碼：_______________。

被申請人：________有限公司，地址：深圳市___區_____，法定代表人：____，聯繫電話：0755-_____。

申請事項：

1、責令被申請人支付申請人所拖欠的___年__月份工資__元，逾期支付工資25%的經濟補償金__元，小計__元;

2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金__元。

3、責令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月__日至__年__月__日的加班工資__元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金__元，小計__元;

4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法爲申請人交納的社保費用__元。

以上合計人民幣_____元。

事實與理由：

(寫明事實及主張依據等)

申請人認爲，被申請人無視申請人作爲一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇9

申請人：______市_______貿易公司。

住所：_______市_____區______路______號。

法定代表人：_______，總經理。

被申請人：_________有限責任公司。

住所：_____市______區_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

爲確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

________仲裁委員會

申請人：____市____貿易公司

法定代表人：趙____________

________年______月______日

仲裁申請書範例 篇10

申請人姓名：---

性別:-

出生年月：--年-月-日

民族:-

住址：

郵編：

電話：

工作單位：----

郵編：-

電話：-

被申請人名稱：--

住所地：

郵編：-

法定代表人：--

職務：--

電話：--

請求事項：

一.依法裁決被申請人支付申請人20--年9月的雙被工資2750元。

二.依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。

三.依法裁決被申請人補繳申請人20--年8月和9月的社會勞動保險費，基數爲1369。

申請人於20--年8月1日起於被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期爲一個月，工資爲900元;第二個月轉正後一個月爲1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日爲止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時，雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時，雙休日加班4日;法定假期中秋節1日;被申請人沒有爲申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：

(一)工作日延長勞動時間的，按照不低於本人工資的百分之一百五十支付加點工資;

(二)在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低於本人工資的百分之二百支付加班工資;

(三)在法定休假日勞動的，按照不低於本人工資的百分之三百支付加班工資;

因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇11

申訴人:×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區×××號。

第一被訴人:武漢×××股份有限公司

住所:武漢市經濟技術開發區×××

法定代表人:×××

第二被訴人:武漢×××有限責任公司

住所:武漢市經濟技術開發區×××街

法定代表人:×××

請求事項:

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶爲申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由:

申訴人於20__年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了爲期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿後雙方分別於20__年3月和20__年3月又續簽了爲期3年的合同，合同於20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不爲申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作爲育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

爲維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:

仲裁申請書範例 篇12

申請單位：××市清濱企業公司直屬建築工程施工隊。法定代表人：姜廠長地址及電話：××區 電話：63543號被申請單位：黑龍江省某廠 法定代表人楊廠長地 址：××區 電話：33406號

一、請求事項：

履行合同

二、事實、理由及證據：

1985年10月30日，雙方簽訂一份基本建設承包合同。主要內容：

1.接樓房538.08平方米，覈算造價每平方米爲人民幣210元，(包乾)總計

是111316.80元;

2.原三樓的電器維修爲4994.12元;

3.土建工程維修爲18800.18元;

4.新建四樓增牆工程爲3275.77元;這一項目是××市一商局設計室1985年11月15日“技術變更通知單”增加決定的。

5.木屋面改變爲平屋頂水泥面，造價差爲人民幣22608.83元。此項改變工程是依據省建委標準化設計室(1986年1月15日文件)和省某工廠接樓技術鑑定決定的。

以上各項工程造價合計人民幣160995.70元。

證明文件：(1)建設承發包合同複製件一份。(2)市一商局設計室技術通知單複製件一份，(3)省建委對某工廠接樓技術鑑定複製件一份。

上記雙方簽訂的承發包合同所有建築工程造價，都是按實際工、料計算出來的。但依×市建工局、市建行聯合文件×建工字(1986)第78號關於貫徹執行省建委、建行黑建經(1986)第18號文件的補充規定中：

一、關於建築材料預算價格的調整——(二)調整辦法中“6”之規定執行。“差”爲材料調差金額18234.83元;人工費調差爲2750.94元;管理費增調爲2226.95元;增加現金5600.09元。

以上總記：189808.49元。申請方除收到人民幣壹拾貳萬肆仟元外，被申請方尚欠陸萬伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清償。

對此，我方認爲：在建設承包合同中凡屬國家頒佈的法令和有關機關下達的規定，一切被法律承認的經濟權利主體都有無條件遵照履行的責任和義務。本案申請方的請求，均有文件規定，因此被申請方的拒付款額是無理的。爲此，提起仲裁申請，希望給予仲裁解決。

此致

頒佈 單 位: 國家工商管理局

頒佈 日 期: 1986

仲裁申請書範例 篇13

申請人：張__，男，__歲，漢族;職業：品質部主任

工作單位：______X(廣州)有限公司

身份證號碼：______X，

家庭住址：__________________X

聯繫電話：____________

申請變更仲裁請求事項如下：

1、維持原第1項請求“確認被申請人解除《勞動合同》的行爲違法、裁定被申請人繼續履行《勞動合同》並補發給申請人自解除合同之日至重新履行《勞動合同》之日期間的全部工資、獎金、補繳期間的福利保險、住房公積金。”

2、 維持原第7項(變更後爲第2項)請求“裁定被申請人支付安排申請人額外工作內容的部分工資20__年1月至20__年12月)”

3、把原第2項請求“確認被申請人剋扣申請人20__年1月至12月的工資20028元的事實，責令被申請人進行補發。(職務補貼500元/月、語言補貼500元/月、技能工資669元/月，合計：1669元/月×12個月=20028元)”變更爲第3項“確認被申請人剋扣申請人20__年1月至12月的工資20028元、少發2020__年中獎金1669元、剋扣2020__年末獎金7206元的事實，責令被申請人進行補發合計：

4、把原第3項請求“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月社保金的事實;確認社保月繳費基數，20__年度爲6047元、20__年度爲6866元，責令被申請人爲申請人補繳社保金11993元。”變更爲第4項“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、重大疾病保險金的事實、欠繳20__年12月至20__年11月生育保險金的事實;確認繳費基數，20__年12月至20__年6月分別爲4887.20元、5941.00元、5905.00元、5941.00元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月爲6985元;20__年7月至20__年6月爲7565元;責令被申請人爲申請人補繳養老保險金14190元、基本醫療保險金9281元、失業保險金2365元、工傷保險金316元、重大疾病保險金195元、生育保險金1164

5、把原第4項請求“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月住房公積金;確認公積金月繳費基數，20__年度爲6047元、20__年度爲6866元，責令被申請人爲申請人補繳住房公積金3271元。”變更爲第5項“確認被申請人欠繳20__年1月至20__年2月住房公積金;確認公積金月繳費基數，20__年1月至20__年6月分別爲5941.00元、5905.00元、5941.00共 1 頁

元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月爲6985元;20__年7至12月爲7565元;責令被申請人爲申請人補繳住房公積金

6、 維持原第6項請求“裁定被申請人以表格形式提交(20__年至20__年)申請人加班費的詳細

計算表及相關出勤記錄、加班單等工資相關證據。”

7、 把原第5項請求“確認加班費計算基數20__年爲5569元/月、20__年爲6969元/月，確認被

申請人剋扣和無故拖欠申請人的加班費7226.2元的事實，責令被申請人進行補發。”變更爲第7項“確認加班費計算基數20__年爲6866.83元/月、20__年爲8266.83元/月，確認被申請人剋扣和無故拖欠申請人的加班費

事實和理由：

申請人到被申請人處任職經過：20__年11月18日下午面試(約定職位：品質主任、工作內容：‘工程檢查現場品質管理’、待遇：稅後基本開支除外純收入4500元以上)→20__年12月1日入職→20__年1月12日簽訂《勞動合同1》(隱瞞申請人真實工作崗位寫的--行政職員、沒明確工作內容、工資2500元/月--李玲說：“合同只是形式而已，不要在意，待遇和麪試談的一樣不會改變。”)→安排申請人本職外工作內容使申請人的工作量達到兩人以上的工作量→一直剋扣加班費(剋扣已加班工時、加班費×0.7)→隱藏獎金髮放記錄(部分獎金通過私人賬號轉入)→欠繳、降低社會保險金繳費基數(以2500元爲基數)→欠繳、降低住房公積金繳費基數→20__年11月15日員工合同續簽考覈評定結果優良→20__年11月30日簽訂《勞動合同2》→20__年1月3日與申請人協商取消加班費(申請人沒同意)→20__年1月起剋扣申請人的工資→20__年3月23日起無理取消申請人加班費(免費加班)→20__年12月5日要求申請人做大量製造部的工作(申請人進行了回絕)→20__年12月6日申請人要求被申請人明確工作內容→20__年1月13日剋扣申請人年終獎、無事實和法律依據違法辭退申請人。

由以上經過可以看出，被申請人從一開始就在蓄謀增加申請人工作量及勞動強度和變相強迫申請人加班等侵犯申請人的合法利益;被申請人的行爲目的在於逃避支付勞動報酬，已形成嚴重逃避支付勞動報酬的逃匿犯罪行爲和嚴重違法辭退的行爲。被申請人身爲日資企業在釣-魚-島爭端的敏感時期毫無顧忌的做出如此嚴重的違法行爲，實在是過分囂張。應當受到嚴厲的法律制裁，請貴仲裁委進行從重仲裁。

此致

__X市__區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人： __X

20__年 3 月 21 日

仲裁申請書範例 篇14

申請人：___，性別，民族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____

被申請人：_______________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______職務，總經理 電話：_______

申訴請求：

1、

2、

3、

4、

事實與理由：

詳述事情的經過和結果。最後再重申一次訴求。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇15

申訴人:__，男，漢族，19_年_月_日出生，

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人;__，__律師事務所律師

電話:

被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人:__職務:總經理

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川__建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人:__職務:總經理

住所地:

電話:

申請事項:

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由:

20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位爲電焊工，月基本工資爲20__元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有爲其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診爲“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定爲工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20__]2457號)評定爲工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人__後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據第十七條、第三十五條和的實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據第八十二條的規定和第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

爲了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

附:1、副本2份;2、一份;

仲裁申請書範例 篇16

申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室， 電話：被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ，電話：。法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人於20__年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業爲公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又爲公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務爲100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的淨利仍能達到10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此爲原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇17

申請人：銀__，男，出生於19__年x月x日，住______

被申請人：__有限公司，住______

法定代表人：__x，性別：x，職務：____，電話：______

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金__058。70元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月__日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉爲現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基於以上事實，被申請人的行爲嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，爲維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

__市__區勞動爭議仲裁委員會

申請人：__x

20__年x月__

仲裁申請書範例 篇18

被申請人：__________x有限公司

住所地：____________________________x

法定代表人：__x

請求事項：

1、要求依法解除勞動合同關係並支付經濟補償金(1個月工資)共計人民幣1354.62元;

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元，並賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;

3、要求被申請人補交20__年3月至勞動合同解除之日止的養老保險、醫療保險、工傷保險等社會保險費用;

4、要求被申請人支付申請人工作期間的`加班工資共計人民幣3801.04元。

事實與理由：

申請人於20__年3月6日進入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同。申請人月平均工資爲1354.62元/月。

入職以來，被申請人從未繳納過養老保險、醫療保險、工傷保險等其他社會保險費用。

自上班之日起，申請人在工作日經常加班，且從未享受過休息日及法定節假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從20__年8月開始，被申請人從未按時足額給申請人發放工資。至起訴前，扔拖欠20__年8月、9月的工資共1550元。

爲維護申請人合法權益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

德清縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年 月 日

加班費計算詳單：(天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天)

1、雙休日加班費：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定節假日加班費： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班費：(按計時工作日計算 共48.5小時)

62.28

4、合計：總加班費：

元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

仲裁申請書範例 篇19

申請人：，男，漢族，30歲，身份證號碼，x縣人，現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯繫方式。

被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商註冊號，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯繫方式：

法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

申請事項

1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實及理由

申請人於20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此後，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知後，參加了20xx年5月24日舉行的面試，並且於20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知後與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，並填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關係，當時申請人向人力資源部領導闡明瞭申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關係，並給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關係。

被申請人的上述行爲已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

此呈

四川省成都市勞動仲裁委員會

申請人：

20xx年七月七日

附：證據目錄

1。被申請人的營業執照;2。被申請人通知申請人面試的通知錄音三個;3。體格檢查表;4。被申請人出具的解除試用勞動關係的證明。

仲裁申請書範例 篇20

申請人：，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：x公司地址：

法定代表人：，電話：

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人爲申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人爲申請人補交醫療保險費滯納金合計20190元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(2019年1月至今)

事實與理由：

申請人於2019年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認爲,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同併爲勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行爲已違反了法律的規定,爲維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.爲維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人爲申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

X年XX月XX日

仲裁申請書範例 篇21

申訴人：_，男，漢族，198x年x月x日出生，

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人：_，_律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）

法定代表人：_

職務：總經理

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川_建設工程有限公司（用工單位）

法定代表人：_

職務：總經理

住所地：

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元（司法鑑定書確認）。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20_年2月_應聘到四川_建設勞務有限公司，職位爲電焊工，月基本工資爲20_元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有爲其購買職工基本社保。20_年3月_被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的項目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診爲“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定爲工傷，20_年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會（成勞鑑字〔20_〕2457號）評定爲工傷傷殘9級。20_年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

爲了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20_年7月26日

仲裁申請書範例 篇22

申請人：銀某某

被申請人：北京某某有限公司

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉爲現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年_月_日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基於以上事實，被申請人的`行爲嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，爲維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

仲裁申請書範例 篇23

被申請人：河北________有限公司

地址：唐山市______x

法定代表人：__x電話：______x

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定爲準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人爲申請人補交社會保險並辦理相關手續;

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20__年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作爲經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作爲醫療補助(以最後勞動能力鑑定爲準)。

第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期爲三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關係在20__年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應爲每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應爲申請人補交。

第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

唐山市____勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日