家長安全責任書（通用14篇）

家長安全責任書（通用14篇）

尊敬的家長朋友：

您好!隨着天氣逐漸轉熱，我市學生溺水事故頻發，5月份以來，吳忠市已經發送孩子溺水死亡事故4起，溺水死亡5名孩子，一個個血的教訓提醒我們要時刻關心孩子安全。請您一定監護好孩子，嚴防溺水事故發生!

爲切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家校互相配合重視對孩子進行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：

1、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閒雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。

2、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。

3、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。

4、家長要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。

5、所有學生家長(或監護人)在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息後，必須及時到校協助解決，否則造成的後果自負。

6、學生到校後一般不得外出，因病或因事外出必須家長親自給班主任請假，經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。

親愛的家長朋友，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則後果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中築起一道安全防線。

責任人：

日期：20xx年XX月XX日

甲方：××××××幼兒園

乙方：幼兒家長

孩子是祖國的未來，讓孩子安全健康成長是我們的共同心願。黨中央國務院要求社會都要關心孩子重視孩子的安全工作，樹立“教育安全重於泰山，師幼生命健康高於一切”的觀念。幼兒的安全是幼兒園和家長義不容辭的義務和責任，爲了切實做好安全工作，落實安全措施，家長需要與園方簽訂“安全協議”雙方應嚴格遵守協議條款。

一、家長要親自接送幼兒，如果委託他人接幼兒，要在早上送孩子時與班上老師交代清楚，留條並接送卡轉交給臨時接送人，晚上 接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。

二、家長要嚴格遵守幼兒園制定的出入口管理制度，嚴格要求去做。

三、家長要在早上7：30 分----8：00 前按時送幼兒來園，要親自將幼兒送到教師手中，若您送的較早，請交予值班保安或值早班教師手中。下午4：30----5：30 接幼兒(6：00 以後開設延點班)。

四、 晚上家長從老師手中接幼兒後要看管好幼兒直接到離園，不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發生安全事故。

五、 請不要讓幼兒帶危險品入園，如：項鍊、釦子、別針、小顆粒、零食等，避免不必要的危險發生。

六、 給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便於活動的衣服，避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適，發生摔傷、磕傷現象)

七、 請協助幼兒安全教育：自我保護，玩具的正確玩法，良好行爲規範等。

八、 晚間當幼兒離園時，爲了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患，請不要帶幼兒在幼兒園停留，聽到廣播立即離 園，幼兒園不再負責幼兒管理。

九、 請您在帶幼兒外出時遵守交通法規，用您的模範行爲讓孩子養成好習慣。

十、 如您爲孩子帶藥來園時，請您按要求填好服藥條(幼兒姓 名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一併親自交到保健醫生或 本班教師手中。若無服藥或服藥內容不清，教師將不能爲孩子服用。

十一、本責任書供本園使用。

本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)後在責任期內生效。 本責任書供園內留檔存查，請家長簽完字後交與本班老師，解釋權歸本園所有。

幼兒園(蓋章)

家長(簽名)

尊敬的學生家長：

爲了保證您的孩子安全， 形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監管。我校根據教育部出臺的《中國小幼兒園安全管理辦法》、《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，並簽定《學校與家長、學生安全責任書》 。

一、溫馨提醒同學和家長：

1、保管好自己的東西，請勿輕信他人，謹防受騙，愛護公物，不損害他人的生命財產安全。

2、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、學校領導反映，不要私自解決問題。

3、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛;上、放學途中不攔車、不追車、不爬車。

4、禁止使用、收藏、攜帶危險物品、管制刀具等，禁止學生在監護人不知的情況下在校外吃宿，校園內禁止追逐打鬧、聚衆喧譁、惹事生非。

5、學生應穿學生裝或運動裝上學，最好不要穿拖鞋、背心上學。

二、發生下列情況之一者，由學生及監護人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出、擅自私自離校、不假離校期間發生的安全事故，放學後、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。

3、學生參加各項體育活動、實驗等，均要在教師的指導下規範操作，學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。

4、學生翻越或推拉圍牆、欄杆、門窗，私自進入禁區，私自下河(塘)游泳發生的安全事故。

5、學生因騎摩托車、駕駛機動車輛或乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛發生的安全事故。

6、有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長應如實向學校說明，如因未如實告之學校而發生突發安全事故的。 三、學生家長安全職責

1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家的法律法規。

2、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度，嚴禁在校內打鬧;平時不與陌生人或社會不良青年接觸來往，以防上當受騙或沾染不良習氣;教育子女不吸菸，不飲酒，教育子女不進遊戲機室;注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒;父母要經常和學校保持聯繫，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校領導或有關老師，加以防範。

3、父母應教育子女在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。

4、父母要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要銷假，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任由家長承擔。

5、要教育子女及時回家、準時到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全事故，由家長負責。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須告知家長或有家長親自陪同，詳細指導活動的過程以防不測，確保學生在家或其它任何場所的人身安全。

6、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盜、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育，確保學生的一切人身財產安全。

7、父母或其他監護人要支持學生參加人身平安保險，購買學平險。

8、家長有責任、有義務接送子女上、放學，特別是國小低年級的學生(1-3年級)。上學時家長必須把子女送到學校，放學時家長必須到學校指定的地點接學生。日常學生上學、放學、節假日住校生離校返校，家長不願接送的必須向學校遞交自願承諾承擔學生校外一切安全事故責任的申請書，學校不承擔任何經濟和法律責任。班主任、值周教師要做好學生離校、返校登記工作，離校後、返校前的學生安全教育工作。

9、非寄宿制學生，在行課期間請假。學生家長(監護人)必須寫請假條，註明請假事由、請假時間、銷假返校時間，交班主任簽字(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師簽字，做好記錄記載，接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。特殊情況請假，如：電話請假，班主任記錄好通話記錄，要求學生家長事後補請假條，並將學生情況及時通知給值周教師做登記。

10、寄宿制學生，在住校、行課期間請假。

(1)區鄉學校家長必須向學校提供鄉(鎮)黨委政府出據的請假證明，註明請假事由，請假時間，銷假返校時間，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

(2)城區學校學生由家長(監護人)寫請假條(註明請假事由，請假時間，銷假返校時間)，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

11、家長、監護人、家長(監護人)指定的親戚朋友(年滿18週歲以上)：

姓名 姓名 姓名 姓名 姓名

四、學校經常性對學生進行安全教育，增強安全意識，培養學生自我保護能力提高防範能力;關心、愛護學生，發現學生在校期間突發疾病或者受到傷害，及時採取相應措施;學生如出現未按時到校、擅自離校、生病等異常情況，及時與家長聯繫。

五、本責任書自簽訂之日起生效，有效時間爲一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)

家長(監護人)簽字：__________學生簽字：__________

年級：__________班 主 任：__________

爲確保孩子在家和學校的安全，提高學生的安全意識，學校特此和家長簽訂安全責任書：

1、家長要切實擔負起孩子的監護責任。

2、未經家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側的車輛安全。

3、教育孩子必須遵守交通規則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。

4、教育孩子不到網吧、遊戲機廳。

5、教育孩子嚴禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域遊玩。嚴禁進行不安全的遊戲。

6、教育孩子安全用電;不要在標有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑遊玩和逗留。

7、教育孩子嚴禁玩火。教育孩子養成良好的個人衛生習慣。

8、教育孩子遵守學校紀律，明確由於不遵守課堂紀律，不遵守校紀校規而造成的人身安全問題由本人負責。課間不文明活動追逐打鬧等產生的人身安全或他人傷害責任學生及家長負責。

9、按規定時間上、下學路上的安全由家長負責，教育學生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學生主要傷、放學的交通安全。

10、嚴防一切傷亡事故，確保安全，及時的向學校彙報。 望家長帶領孩子認真學習此責任書，並要求孩子講責任書具體內容說給家長聽。家長簽字後讓孩子帶回學校。

家長簽字： 西寺國小

爲確保幼兒在寒假中的人身安全，使幼兒全面、健康的發展，加強安全教育和防範措施，樹立“安全第一”意識是十分必要的。爲了更好地發揮學校、家庭、社會三方面教育的作用，我園擬定了20xx年寒假安全責任書如下，希望家長積極配合學校教育、督促幼兒遵守各項安全規定。

一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日(臘月十七)開始至20xx年xx月xx日(正月二十一)結束，2月x日上午8：00返園。(若返園時間更改，將另行通知)

二、注意交通安全：幼兒不準在公路上玩耍、打鬧，要靠右行走，不越過白線，橫穿馬路注意來往車輛，遵守交通法規。

三、嚴禁到河、灣、水庫等地方滑冰或遊玩，不準到採沙、採礦等危險的地方逗留、玩耍。

四、幼兒出村須有家長帶領，不得單獨外出，不私自和陌生人接觸。

五、注意飲食衛生，不暴食暴飲，不購買無照商販的食品;注意安全用電，不亂動電器;不玩刀具，玩具槍等危險物品;不玩火，不燃放煙花爆竹。

六、幼兒在家長的指導下要經常學習一些安全自護知識，提高自我防範意識。

七、在落實安全責任書的過程中，如有意外事故發生，及時互通情況，逐級反映，不可延誤。(電話：)

八、幼兒家長是幼兒的法定監護人，要對幼兒寒假離校期間安全進行全面監護，並加強對幼兒的安全教育，強化安全意識，把幼兒寒假期間防交通事故、防觸電等作爲防範重點，切實擔負起監護人的責任。若家長疏於對孩子進行安全教育和監督，在假期期間發生的任何意外事故，均由家長和幼兒承擔，幼兒園不負任何責任。

本責任書家長簽名，等開學後由幼兒交還老師存檔。

班主任(簽名)

家長(簽名)

星光教育集團x幼兒園

20xx年1月15日

**幼兒園家長安全責任書

__________家長：

幼兒園是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎也是全社會普遍關注的問題，您將幼兒送到我園就是對我們工作的肯定，我園根據國家有關法規制定了《幼兒安全管理制度》《幼兒接送制度》《幼兒衛生健康制度》等規章制度，爲了使幼兒能在我園安全、健康、快樂的生活與學習。我園特與家長簽訂協議如下：

1、家長接送幼兒入園離園要文明有序，不得大聲喧譁，要把孩子親自交到老師手中。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園(入園7:35-9:3 夏季離園5:30 秋季 5:00)。請家長接送幼兒時，必須嚴格遵守接送制度。

2、有特殊情況需中途早接的，家長鬚事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到園門口，交到家長手中。

3、 家長應在幼兒入園後及時與老師溝通幼兒的各種習慣、忌口及身體狀況，以便老師採取適當的保護措施。幼兒在園如需喝藥，請家長給老師交代清幼兒喝藥時間及劑量。

4家長要加強對幼兒的安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒帶小刀、鐵釘、火柴、煙花炮竹、打火機、玻璃等危險物品入園，禁止給幼兒戴項鍊、飾品、手鐲等，如自行丟失、受傷由家長自行負責。

5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任有家長自負。

6、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。

8、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。 幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧教育教學環境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長朋友們積極配合我們的工作，重視幼兒的安全，自覺遵守協議所列條款。謝謝您的合作與支持!

幼兒姓名：

幼兒家長： 幼兒班級： 班級老師：

電話： 電話：

年 月 日 年 月 日

安全責任書

尊敬的學生家長：

安全責任重於泰山。爲進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，爲學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：

一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。

三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：

1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。

2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12週歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。

3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。

4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。

5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。

6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。

7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。

8.教育學生不進電子遊戲廳和網吧玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。

四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。

五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。

六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定爲準。

班 級： 學生姓名：

學生家長(簽字)： 家長電話：

校 長(簽字)： 校長電話：

XX國小

X年XX月XX日

尊敬的各位家長：

幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，你的孩子送到我們幼兒園來就讀，是你們對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得你的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：

1.家長接送孩子入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送孩子入園離園。(早上8：00入園，中午11：30接幼兒離園。下午14：30上課，5：10接孩子離園。)如無特殊情況，不要隨意接孩子離園，有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，家長必須耐心合作。

2、每天早上必須親自接送孩子到幼兒園，孩子一定要親自送交到老師.家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知班老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全物器。

4.接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與班老師說“再見”.5.孩子離開老師，家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。

6.孩子有身體不適特殊情況一定要和老師交待清楚，不得隱瞞。

7.爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，簡潔易運動的服裝，在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，如果幼兒在吃零食時發生的安全事故，其責任自負。

9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。

10、幼兒在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子過馬路要靠右行走。

尊敬的家長：

幼兒是祖國的未來，家長的希望，幼兒的安全是幼兒健康發展成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您將孩子送到我園來是對我們充分信任，我園根據國家有關法律法規制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒接送制度》、《幼兒衛生保健制度》等規章制度，使得幼兒能在我園安全健康，快樂的生活與學習。現就幼兒的有關安全事項特與家長簽訂協議如下：

1、家長接送幼兒入園離園要文明有序。不得大聲喧譁，不得隨地吐痰，不得亂扔菸蒂。請自覺遵守幼兒園的作息時間，按時接送幼兒入園離園(入園7:50--8:10，離園16:00)。家長送幼兒到園時，領取接送卡;接幼兒離園時，出示接送卡並交還帶班老師。各家長必須嚴格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遺失，需及時告知帶班老師並申請補辦，以防冒領。禁止未成年孩子接送幼兒。孩子接走離開教室後，家長帶領幼兒停留在幼兒園玩耍時，家長有監護責任，若在此期間發生意外，其責任自負。

2、如無特殊情況，請勿隨意接幼兒離園，如有特殊情況需中途早接幼兒的，家長必須事先和老師聯繫，由老師將幼兒送到學校門口，家長方可接走幼兒。家長在接送路上一定要注意交通及幼兒安全。

3、家長要加強對幼兒自我安全意識和自我保護意識的培養與教育，禁止幼兒攜帶危險物品(如：刀具，鐵釘、火柴、煙花爆竹、打火機、玻璃等一系列危險物品)、貴重物品、飾品或零食入園。在送幼兒入園時，家長應檢查幼兒書包和衣褲口袋，確保無以上所述物品，如出現丟失、受傷和傷害其他幼兒事情發生由攜帶者家長自行負責。

4、家長應在幼兒入園後及時與老師溝通，不得隱瞞任何關於幼兒健康問題的情況，如幼兒有癲癇、心臟病等特殊情況的，家長必須用書面形式說明情況，如實告知帶班老師，以便老師採取適當的保護措施。如生病不能入園，請家長及時打電話告知帶班老師。幼兒在園期間，老師和保育人員不得受家長委託喂藥，如幼兒生病需喂藥，家長應提前告知老師，老師將幼兒送到門衛室，家長自行喂藥，如喂藥後幼兒出現一切不良後果，由家長自行承擔。

5、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在外面小商店給幼兒買零食吃，如果幼兒自帶零食在我園吃時發生安全事故，其責任由家長自負。

6、爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，着裝應簡潔舒適、便於運動。

7、家長應給幼兒勤剪指甲、勤洗頭、洗澡、勤換衣服，培養幼兒良好的個人衛生習慣。

8、幼兒園的小朋友在玩耍過程中，難免產生一些小的摩擦，出現爭執與矛盾時，家長之間應相互理解包容。如有特殊情況要儘快向老師反映，不能擅自找家長解決，否則責任自負。

9、聯繫方式、家庭住址及接送人員發生變化的，應及時告知本班老師。

10、幼兒離園後，家長應照看好幼兒，如發生一切安全問題由家長自行負責。

11、本責任書與家長簽字後生效，有效期1年。

幼兒的安全是幼兒教育工作的重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長積極配合我們的工作，高度重視幼兒的安全，自覺遵守以上所列條款。謝謝您的合作與支持。

幼兒姓名：_______

家長簽名：_______

時間：20____年____月____日

_____中心幼兒園

學校與家長安全責任書

爲了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家教育部關於《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。 學校的權利及義務：

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

二、家長的權利及義務：

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。

3、在放學後、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理職責範圍外發生的。

5、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。

6、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行爲準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行爲的。

7、學生行爲具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

9、未成年學生的身體狀況、行爲、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

10、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業離校前有效。本協議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協議解決或通過其他途徑解決。

年級 班 學生(簽字)：

家長或監護人(簽字)：

劉寨國小(蓋章)：

X年XX月XX日

各位家長:爲了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長簽訂本責任書。

一、學校方面

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

有下列情形之一，學校行爲並無不當的，不承擔責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的，

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

3、在放學後、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理 職責範圍外發生的。

二、學生及家長方面

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

1、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行爲準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行爲的。

2、學生行爲具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

3、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

4、未成年學生的身體狀況、行爲、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

5、學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。

6、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

三、家校的配合教育工作

我校爲了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，放學後由家長監護，學校一概不予負責，紮紮實實將學生(子女)的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每學期組織師生進行安全專題講座，着重強調學生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動安全規定以及有關安全防範常識，不斷強化師生的安全意識。家長要監護子女不抽菸、不喝酒、不賭博。同時，學校還要通過開家長會等形式加強跟家長的聯繫，希望家長認真做好子女的安全教育與防範工作，切實履行好監護人的職責。

1、水上安全:我校周邊分佈有水庫、河流，各家長要特別注意做好學生溺水傷亡事故的防範工作。教育子女不要私自到河、塘、堰邊戲水玩耍，學校也把它作爲學生的一項行爲規範和重要要求，進行嚴格的約束和管理。各家長和社會有關方面要支持與配合，嚴密關注學生在節假日和學生放學離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發事故的問題，共同做好學生的游泳安全與管理工作。

2、交通安全:我校地處公路路邊，規定以下幾點請家長認真執行:a、不準騎摩托車到學校，特別不允許學生乘坐貨運車輛和無牌無照車輛;b、有牌有照的車輛，也應該做到所乘人員不能超過車輛的核載人數，確保學生安全萬無一失;c、注意公路行走安全，不在公路邊放風箏、打跳、玩耍等。

3、集體活動安全:切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防範工作。對各種活動學校都應規定嚴格報批，並將安全防範工作貫穿活動的各個環節中，做到安全教育在先，防範措施可靠，並保證層層落實，責任到人。

4、食品衛生安全:我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準到無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的時令水果，不吃不合格食品及黴變食品，以防止食物中毒。

5、治安安全:教育學生不進遊戲廳，嚴禁學生到網吧上網。不允許學生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進校門。不與社會上不良青年來往，各家長教育好子女認真遵守中國小守則及規範，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀的好學生。

尊敬的學生家長：

安全責任重於泰山。爲進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，爲學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：

一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。

三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：

1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。

2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12週歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。

3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。

4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。

5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。

6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。

7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。

8.教育學生不進電子遊戲廳和網吧玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。

四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。

五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。

六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定爲準。

班 級： 學生姓名：

學生家長(簽字)： 家長電話：

校 長(簽字)： 校長電話：

XX國小

20xx年9月

幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼兒園來就讀，是您對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：

1、家長接送幼兒入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。(早上8∶00入園，未在園吃午飯的幼兒11∶15接幼兒離園。下午1∶30上課，4∶30接孩子離園。)如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，班裏老師要問明情況，請家長耐心配合。

2、家長每天早上必須親自接送幼兒到園，並將幼兒親自送交老師。家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。

4、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與老師說“再見”。

5、孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。

6、孩子有身體不適及特殊情況一定要和老師交待清楚，不要隱瞞。

7、爲安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的着裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。

9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。

10、家長在接送幼兒途中，一定要注意交通安全，由家長本人親自接送，教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼兒園不負任何責任，責任自負。

11、爲減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，本着自願的原則，幼兒園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長本着自願參加的原則爲您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼兒園不負任何責任。

12、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良後果，責任自負。

13、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的遊戲。

14、家長應引導和督導其孩子每天堅持早睡早起，養成良好的生活習慣。

15、國家已於XX年9月1日開始實施《學生傷害事故處理條例》。幼兒在正常活動中出現較大意外事故按《學生傷害事故處理辦法》處理。

16、家長通訊聯繫方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。

各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持!

家長聯繫電話：

幼兒園：(蓋章)

幼兒家長簽名：

班主任簽名：

尊敬的學生家長：

爲了保證您的孩子安全， 形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監管。我校根據教育部出臺的《中國小幼兒園安全管理辦法》、《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，並簽定《學校與家長、學生安全責任書》 。

一、溫馨提醒同學和家長：

1、保管好自己的東西，請勿輕信他人，謹防受騙，愛護公物，不損害他人的生命財產安全。

2、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、學校領導反映，不要私自解決問題。

3、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛;上、放學途中不攔車、不追車、不爬車。

4、禁止使用、收藏、攜帶危險物品、管制刀具等，禁止學生在監護人不知的情況下在校外吃宿，校園內禁止追逐打鬧、聚衆喧譁、惹事生非。

5、學生應穿學生裝或運動裝上學，最好不要穿拖鞋、背心上學。

二、發生下列情況之一者，由學生及監護人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出、擅自私自離校、不假離校期間發生的安全事故，放學後、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。

3、學生參加各項體育活動、實驗等，均要在教師的指導下規範操作，學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。

4、學生翻越或推拉圍牆、欄杆、門窗，私自進入禁區，私自下河(塘)游泳發生的安全事故。

5、學生因騎摩托車、駕駛機動車輛或乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛發生的安全事故。

6、有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長應如實向學校說明，如因未如實告之學校而發生突發安全事故的。

三、學生家長安全職責

1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家的法律法規。

2、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度，嚴禁在校內打鬧;平時不與陌生人或社會不良青年接觸來往，以防上當受騙或沾染不良習氣;教育子女不吸菸，不飲酒，教育子女不進遊戲機室;注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒;父母要經常和學校保持聯繫，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校領導或有關老師，加以防範。

3、父母應教育子女在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。

4、父母要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要銷假，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任由家長承擔。

5、要教育子女及時回家、準時到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全事故，由家長負責。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須告知家長或有家長親自陪同，詳細指導活動的過程以防不測，確保學生在家或其它任何場所的人身安全。

6、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盜、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育，確保學生的一切人身財產安全。

7、父母或其他監護人要支持學生參加人身平安保險，購買學平險。

8、家長有責任、有義務接送子女上、放學，特別是國小低年級的學生(1-3年級)。上學時家長必須把子女送到學校，放學時家長必須到學校指定的地點接學生。日常學生上學、放學、節假日住校生離校返校，家長不願接送的必須向學校遞交自願承諾承擔學生校外一切安全事故責任的申請書，學校不承擔任何經濟和法律責任。班主任、值周教師要做好學生離校、返校登記工作，離校後、返校前的學生安全教育工作。

9、非寄宿制學生，在行課期間請假。學生家長(監護人)必須寫請假條，註明請假事由、請假時間、銷假返校時間，交班主任簽字(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師簽字，做好記錄記載，接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。特殊情況請假，如：電話請假，班主任記錄好通話記錄，要求學生家長事後補請假條，並將學生情況及時通知給值周教師做登記。

10、寄宿制學生，在住校、行課期間請假。

(1)區鄉學校家長必須向學校提供鄉(鎮)黨委政府出據的請假證明，註明請假事由，請假時間，銷假返校時間，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

(2)城區學校學生由家長(監護人)寫請假條(註明請假事由，請假時間，銷假返校時間)，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。

11、家長、監護人、家長(監護人)指定的親戚朋友(年滿18週歲以上)：

姓名 姓名 姓名 姓名 姓名

四、學校經常性對學生進行安全教育，增強安全意識，培養學生自我保護能力提高防範能力;關心、愛護學生，發現學生在校期間突發疾病或者受到傷害，及時採取相應措施;學生如出現未按時到校、擅自離校、生病等異常情況，及時與家長聯繫。

五、本責任書自簽訂之日起生效，有效時間爲一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)

家長(監護人)簽字：__________學生簽字：__________

年級：__________班 主 任：__________

學校(蓋章)：

年月日