分散實習生安全責任書

應學生和家長的要求，學院同意學生不參加學校統一安排的實習，就學生自己聯繫實習單位實習的有關事宜達成以下意見：

一、學生自己負責聯繫實習單位，完成實習的所有任務。

二、學生應和實習單位簽定實習協議書，並交實習生所在部一份備案。

三、學生應經常和所在部輔導員聯繫，定期向輔導員通告本人的實習狀況。

四、學生在實習期間，由家長負責學生實習期間的安全監護，出現人身或財產安全問題，責任自負。

五、學生在實習工作結束後，必須向本人所在部上交實習報告和實習鑑定等實習材料。否則，實習成績不予承認。

學生：

家長：

年 月 日