檢驗科資料管理制度（精選22篇）
檢驗科資料管理制度 篇1
1、根據施工進度，資料員及時收集整理兩套齊全完整的技術資料。商務簽證由技術員負責、施工員配合，施工記錄(包括施工日誌)由技術員或施工員。日常巡檢或月檢發現資料不全或記錄不及時的，罰責任人200元/次。
2、工程竣工時，技術資料必須同時整理完整，並於公司初驗前3個工作日報施工技術科審查，施技科2個工作日內審查完畢，對存在問題以書面形式反饋，連同資料一起交還項目部，限期補辦完整，逾期罰責任人200元。
3、由甲方提供或外包分部分項工程的資料，項目部在施工中須隨時蒐集，並要加強協調與管理，工程完成時，有關資料必須收集齊全，必要時，應採取有效措施加以控制，否則，項目部承擔一切費用。影響工程驗收的，罰款1000、--3000、元。
4、竣工資料送往質監站前必須經公司施技科批准並填寫《竣工工程質量驗收呈批表》。
5、工程因故停工(包括工程完工未經質量監督站初驗)超過一個月的，資料員必須自停工之日始35日內將現有資料整理完整報公司施技科存放，由資料員與施技科資料覈查人現場覈查簽證，簽證單一式二份，雙方各持一份。工程復工時再將資料取回，不按規定執行的限期完成並對責任人罰款100元。
6、工程竣工後，自質量監督站初驗始20日內將原始施工技術資料及圖紙一套報公司施技科，由施技科資料覈查人與資料員現場覈查，不完整的限期完成。資料完整的現場進行簽證，簽證單一式三份，由資料員與施技科資料覈查人各持一份，資料內放置一份，施技科資料覈查人3個工作日內將其送往公司檔案室存檔。不按規定執行的限期完成，並對資料員罰款50~100元，對分公司(項目部)、技術經理(主管技術員)罰款100元，不按時對其存檔，對施技科資料覈查人罰款100元。
7、工程驗收合格後，自驗收(如非因施工單位原因，工程不能正常驗收的，自實際竣工)之日起7日內將該工程的《建設工程竣工驗收報告》原件報公司施技科一份，不按規定執行的限期完成，並對分公司(項目部)技術經理(主管技術員)罰款100元。公司施技科資料覈查人接到《建設工程竣工驗收報告》後現場簽證，簽證單一式二份，交接人雙方各持1份，施技科資料覈查人2個工作日內將該報告送往公司檔案室存檔，不按時存檔的對責任人罰款100元。
8、工程備案後，自備案之日起7日內將該工程的《建設工程竣工驗收備案表》複印件報公司施技科一份，不按規定執行的，限期完成，並對分公司(項目部)技術經理(主管技術員)罰款100元，對資料員罰款50元。
9、在公司月底檢查或上級質量檢查中，質量控制資料必須齊全完整，檢查得分率須達到92%以上，凡得分率達不到92%的，限期補全，否則罰責任人50元。
10、安全科負責安全資料的檢查指導及收集歸檔工作。
檢驗科資料管理制度 篇2
一、各類技術資料必須裝訂成冊，由工程部內勤保管並編制詳細目錄。
二、資料室要有兩套完整的竣工驗收後的圖紙和設備技術資料，其中一套存檔作備用，另一套分發給工程部各主管工程師作管理之用。
三、檔案室的備用圖紙，如設備的規範、標準等，如要借用，必須填寫資料借用單，經工程部經理批准後方可借閱，但必須限期歸還。
四、工程部重要設備的運行記錄，每月必須裝訂成冊，歸檔保存。如有破損應責成班組重新抄寫，保存期三年，記錄時須使用籃、黑墨水鋼筆或簽字筆，不得使用圓珠筆或鉛筆。
五、工程部班組值班記錄，須每月歸檔保存，保存期三年，記錄時須使用籃、黑墨水鋼筆或簽字筆，不得使用圓珠筆或鉛筆。
六、《報修工作單》每月裝訂成冊，歸檔保存，保存三年。
七、每一臺設備都必須建立設備臺賬卡，詳細記錄設備的生產廠家，各種性能、技術參數、安裝位置、調試驗收記錄，每次維修維護記錄，每次設備事故記錄等，臺帳記錄時須使用籃、黑墨水鋼筆或簽字筆，不得使用圓珠筆或鉛筆。
八、設備及系統技改圖紙、二次裝修圖紙資料等均需裝訂成冊，編制目錄。
檢驗科資料管理制度 篇3
1、單位工程施工完畢後，l5日內項目部技術人員應將單位工程竣工報告等竣工相應手續上報監理及建設單位，進行竣工初驗收。
2、工程竣工後15日內，各項目部的技術負責人負責將本項目的竣工技術內業及竣工圖等相應資料進行整理裝釘成冊，交公司審覈後歸檔保存。
3、竣工圖上必須標明圖紙會審記錄、設計變更、技術聯繫通知單與圖紙不符的內容，並蓋竣工章、簽字手續齊全。
4、所有技術內業必須編制總目錄，並要求每項資料必須編分目錄，然後整理成2cm左右厚，採用藍色或紅色封皮。
5、技術人員應當協助建設單位辦理四方竣工驗收材料、環境檢測等相關手續。
6、技術人員協助建設單位辦理準備工作。
7、竣工覈驗時，應提前同質量監督站及設計部門溝通，辦理報驗手續。
8、竣工驗收前，技術人員必須做好竣工預驗及相關工程資料。
檢驗科資料管理制度 篇4
1.試劑藥品貯存規則
1.1一般試劑藥品
1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與鹼要分開放置，易燃易爆藥品要遠離電源。
1.1.2試劑放置溫度要根據試劑藥品所要求，分爲常溫、4-8℃和4℃以下。
1.1.3在貯存試劑時，要登記試劑的效期。
1.2危險性化學藥品
1.2.1危險性化學藥品應有專人負責管理，標籤必須完整清楚。
1.2.2酸和鹼，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應存放在一起，以防變質，失效或燃燒。
1.2.3揮發性藥品應於陰涼避光處保存，嚴禁日光直接照射。
1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑的氧，導致其他物質燃燒或爆炸。
1.2.5易爆炸性的藥品應放置在有緩衝液體的容器內，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。
2.易腐蝕試劑的使用規定
2.1使用有揮發性強酸、鹼，以及有毒性的氣體時，應在通風櫥內開啓瓶塞，如無通風櫥時，應在空氣流通處開瓶，人站在上風向，眼應側視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞。
2.2對液體試劑應觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無沉澱，以確定試劑是否變質。
2.3取用液體試劑時，應將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩餘試劑不能倒回試劑瓶內。
2.4傾倒試劑時，左手握住貼有瓶籤的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶籤的對側倒出溶液，避免溶液腐蝕標籤，瓶塞開啓後將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應注意不可使瓶塞張冠李戴。
3.受化學藥品傷害的處理
3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最後用鹽水洗淨，並敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。
3.2皮膚受強鹼或其他鹼性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸沖洗，重者可用2%醋酸溼敷。
3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再塗以硼痠軟膏。
3.4鹼性物質濺傷眼睛後，應立即用生理鹽水或大量乾淨水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，再用4%硼酸溶液沖洗，後用生理鹽水沖洗，並滴以抗菌素眼藥，防止感染。
3.5強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然後請眼科醫生處理。
檢驗科資料管理制度 篇5
1、要求採集標本；接收標本時，必須覈對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。
2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。
3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考覈，合格後才能按要求進行獨立操作。
4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。
5、標本編號制度：按各室要求正確編號。覈對標本與申請單是否符合。
6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號塗抹不清。
7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。
8、檢驗結果複覈制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨牀診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、複查。
9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨牀科室、高度異常結果複查後，報告臨牀科室，並有記錄。
10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長鬚經科主任同意。
11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。
12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須儘快提出處理方案，以減少對病人的.傷害，記錄整個過程。
檢驗科資料管理制度 篇6
檢驗科工作制度
1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者爲中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨牀科室的聯繫，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。
2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前後均要進行衛生打掃和整理。
3、建立《標本採集操作程序》，並向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，並說明原因和採集要求，建議重新採集。
4、建立報告審覈制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考覈後，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。
5、遵照《全國臨牀檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，並由科主任批准執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規範化。
6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，並制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨牀檢驗中心組織的室間質量評價。
7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。
8、制定全員在職教育計劃，並組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。
9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。
質量保證制度
1、要求採集標本；接收標本時，必須覈對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。
2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。
3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考覈，合格後才能按要求進行獨立操作。
4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。
5、標本編號制度：按各室要求正確編號。覈對標本與申請單是否符合。
6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號塗抹不清。
7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。
8、檢驗結果複覈制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨牀診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、複查。
9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨牀科室、高度異常結果複查後，報告臨牀科室，並有記錄。
10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長鬚經科主任同意。
11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。
12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須儘快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。
安全管理制度
1、臨牀實驗室安全管理的目的是按照國家頒佈的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨牀實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。
2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況並經常進行安全教育。
3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
4、使用合格的一次性檢驗用品，用後進行無害化處理。
5、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈採血必須一人一針一管一巾一帶；微量採血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。
6、無菌物品如棉籤、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啓後使用時間不得超過24小時。
7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。
8、檢驗人員結束操作後應及時洗手。
9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗後，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。
10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放於保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。
12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。
13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。
14、使用強酸、強鹼、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。
15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便於火警時人員安全撤離。
16、做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。
17、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。
標本管理制度
1、要十分重視檢驗標本，正確採集、驗收、保存、檢測，避免錯採、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。
2、檢驗標本的採集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、採取時間、標本類型、抗凝劑選擇、採集量、送檢及保存方式等。急診標本應註明“急”。
3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。
4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨牀醫師留取。
5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、並交待注意事項後，病人自行留取。
6、接收標本嚴格實行覈對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病牀號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在覈對檢驗標本的同時，應查對臨牀醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規範，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以後，再予接收。
7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、牀號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。
8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。
檢驗科資料管理制度 篇7
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上註明“急”字。
2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新採集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應於當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時發出報告，三大常規<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經審覈後發出報告。檢驗結果與臨牀不符合或可疑時，主動與臨牀科聯繫，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審籤。
4、生化及特殊標本發出報告後保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌後方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應於指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
9、認真做好實習進行修生的培養和教學工作。
崗位責任制度
爲加強各類工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長領導下，負責本科檢驗、教學、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促考查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審籤藥品器材的請領、報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，並檢查科內人員的檢驗質量，開展室內質量控制和室間質量評價工作。
5、負責本科人員的業務訓練、技術考覈，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨牀教學工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規劃，檢查進度，總結經驗。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
8、經常與臨牀科室聯繫，徵求意見，改進工作。
二、副主任
參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統計工作，並協助主任做好相應的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領導下，指導、參與全科檢驗、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。
2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。
3、收集掌握國內外檢驗動態，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學研究，推廣應用國內外先進檢驗技術。
4、參與實習、進修人員的培訓工作，協助科主任對各級人員進行業務培訓和技術考覈。
5、對室內質控和室間質評進行監督檢查和指導。
6、解決業務複雜疑難問題。
四、主管技師
1、在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。
2、檢查科內的檢驗質量，負責本專業的室內質控和室間質控工作，解決業務疑難問題。
3、開展科研，擔負教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內各類技術人員培訓提高工作。
4、參與檢驗工作，指導下級技術人員的檢驗工作和質量督查。
5、協助科主任制定科研規劃，督促實施。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
五、檢驗技師
1、在科主任領導和主管檢驗師指導下進行工作。
2、親自參加檢驗，並指導檢驗士、員進行工作，覈對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配製、鑑定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責臨牀教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。
6、負責開展對本專業質量控制工作。
六、檢驗技士
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和採集檢驗標本，發送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，隨時覈對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配製，培養基的製備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗科主任領導下進行工作。
2、負責組織宣傳無償獻血工作，並做好獻血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故。
4、經常檢查血液質量，做好血液的儲備工作。
5、指導或參加採血、血漿製備和消毒工作，研究和改進輸血方法。
6、指導或參加血型的鑑定、交叉配合試驗和發血工作。
7、負責藥品器材的請領和管理。
8、主動深入臨牀科室，瞭解輸血情況，密切配合臨牀需要，開展科學研究工作。
9、領導血庫人員的業務學習，搞好進修、實習人員的培訓。
10、檢查或填寫血庫各項登記和統計工作。
實驗室工作制度
一、臨牀基礎室工作制度
1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫。
2、做好室內衛生，保持檯面及儀器清潔整齊。
3、認真做好各種質控，當天繪圖，出控要及時尋找原因。
4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗要認真驗收覈對標本，使用規範的標本容器。
6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得塗改。
8、靜脈採血要無菌操作並戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協作，認真接待病人，做好解答工作。
10、愛護儀器，經常維護保養，並作好使用記錄。
11、病區報告單登記後，由專人審覈驗收，被污染的報告單經消毒處理後方可發往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹檯面，噴灑地面，並浸泡消毒手後方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負責全院各項免疫檢驗。
2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。
3、認真做好室內質控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結果準確可靠，報告準確完整並做好登記，保存原始資料。
5、認真保管好各種試劑，做好鑑定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防僞標誌的試劑。
6、做好進修、實習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關法規及時上報。
8、愛護儀器設備，使用後要做好記錄。
9、做好個人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發生。
三、生化室工作制度
1、本室負責全院各項生化檢驗工作。
2、認真做好室內和室間質量控制工作，保證檢驗質量。
3、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本。
4、一般檢驗結果當日送發報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本後一小時發出報告，危急值馬上報告臨牀。
5、搞好室內清潔衛生，保持整潔。
6、實驗室內不得進食或吸菸，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛護儀器設備，搞好維護保養工作，做好使用記錄。
8、認真配製各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。
9、常規標本須妥善保存一天，或更長時間，以備複查。
10、節約用水、電和試劑。
四、細菌室工作制度
1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監測工作。
2、以高度負責的態度，認真查對、簽收標本。
3、嚴格遵守操作規程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質控工作。
4、嚴格實行無菌操作，避免實驗室內感染。
5、妥善處理標本，丟棄前須經消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉種後或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，後按污染物處理。
7、認真執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理穿刺》。
五、細胞室工作制度
1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。
2、以高度負責的態度，認真查對、簽收標本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字後方可進行穿刺。
4、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會診。
5、報告結果要填寫詳細、清楚，爲臨牀診斷提供準確可靠的依據。
6、骨髓及有科研教學價值的其它標本做好存檔，妥善保存。
7、愛護儀器、設備，節約水、電、試劑。
8、搞好室內清潔衛生。
六、血庫工作制度
1、獻血以自願爲原則，年齡在18-55週歲，健康檢查合格者方可採血。
2、採血量一次以200ml爲宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短於6個月。
3、採血室應定期消毒保持清潔，應遵守無菌操作制度，按採血常規採血。
4、血液採取後應作好登記，血袋上要貼好標籤，填寫好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、採取日期、編號等。及時送入冰箱內保存。
5、嚴格執行獻血員體檢標準，按規定嚴格進行血液檢測，防止經血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰櫃之溫度應每天觀察3次，水溫箱每天一次，並作好記錄。
7、配血時要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規程，一人配血要再做複查以防差錯，標本隨到隨配，及時報告結果。
8、受血者的配血標本管上應貼上標籤，寫明病員姓名、科室、牀號、血型及唯一性編號等，無標籤或標籤不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血後的標本放冰箱保存一週。
9、發放血液時，取血者應與發血者一起進行查對，做到準確無誤，雙方簽字後方可發生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關容器，洗滌並洪幹後儘快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。
3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。
4、工作過程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內清潔衛生及清潔區的衛生工作。
6、節約用水、用電，愛護儀器設備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。
2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。
3、認真核對、查收標本，儘快檢驗，三大常規（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時內發出報告，並做好記錄，以協助臨牀診斷和治療。
4、嚴守檢驗操作規程，精心檢驗每一份標本。
5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日後複查。
6、搞好室內衛生，注意整潔。
7、節約水、電和試劑。
質量控制管理制度
一、指導思想
爲了貫徹落實《醫療機構臨牀實驗室管理辦法》、《湖北省臨牀檢驗管理辦法》、《湖北省臨牀檢驗質量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質量，爲臨牀在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質量管理小組，李澤宏爲組長，陳懷炳、肖佔軍、褚運國、龔仁春、秦明芳爲成員，經常對科室檢驗質量進行指導、督促、檢查。每月質管小組對科室的質量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經常與臨牀聯繫，聽取意見，發現問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質控，一級管一級，層層負責，人人強化質量意識。
三、實施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨幹在崗處理解決問題，把住質量關。
2、標本採集要認真核對病人姓名、性別、年齡、牀號、唯一性編號和檢查項目，正確採集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好覈對，做好登記，防止差錯發生。
4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開展室內質控工作，逐步擴大質控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過部頒標準。
6、嚴格執行作業指導書的操作程序，充分發揮質量監督員的監督作用。
7、不斷學習、使用新技術，爲臨牀、爲病人服務。
8、試劑由專人負責配製，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正後使用，加樣器經常校正。
10、積極參加省、市的室間質評活動，不斷提高室間質評成績，做到一年一個新起點。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫採血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標籤，採血後再覈對，分型存放。
13、認真做好血型鑑定和交叉配血工作，發現問題，要查找原因。發血前要仔細檢查血液質量，辦好交接手續，並做好登記。
14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，並做好覈對，準確無誤後方可發出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經有關人員驗收、審覈、蓋章後，按病區分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便採取有效的防範措施。
17、倡導業務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業務學習，半年進行一次考試或考覈，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業務技能。
考勤制度
爲了切實搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科採取逐日考覈記分制，滿分爲10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發現不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚衆聊天，更不能說是了非，發現一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。
7、上班時間不準吃東西，發現一次扣1分。
8、無論什麼原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無論何原因請假，假期到後，無極特殊理由，不得帶信、打電話續假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學管理制度
1、爲了適應檢驗學科的發展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開展科研活動。
2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負責，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。
4、課題負責人應認真指導實驗研究。科室負責人要關心和支持科研工作，提供必要的條件協助解決難題。
5、課題完成後要寫出科研小結，並報請上級主管部門和科研單位論證。
6、凡在工作中有創新精神，勇於研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫院級精神和物持獎勵。
7、認真做好實習、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。
專業技術人員管理制度
1、根據全科人員的業務素質和科室各專業人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫院進修相應的專業。
2、科內每月進行兩次業務學習，其內容爲介紹新方法、新進展，經驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。
3、全科人員每年進行兩次業務考試或考覈。成績歸入個人技術檔案。
4、根據科內業務的'發展，有選擇性的參加新知識、新技術學習班和學術交流會議。
5、參加新技術學習班的同志回來後，應向全科人員講授學習內容，使全科人員對新的知識有所瞭解。
6、鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鑽研業務者，給予精神和適當物質獎勵。
檢驗結果報告制度
爲了規範檢驗結果報告時間,方便病人取檢驗結果和醫生有計劃的開檢查內容,特制定本制度。
1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑑定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規檢查、精液常規檢查、前列腺液常規檢查、腦脊液常規檢查、胸腹水常規檢查、關節腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規檢查，門診病人一小時內取結果、病區結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。
2.尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、遊離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽鹼酯酶測定、血尿澱粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清鹼性磷酸酶測定、血清蛋白質測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風溼因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結果、病區結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內報結果。
3.微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結果、病區第二天早上上班後由檢驗科送至臨牀科室。
4.支原體測定加藥敏，48小時後取結果。
5.乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每週2、5的下午3點後取結果。
6.T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每週3的下午3點後取結果。7.甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每週4的下午3點後取結果。
8.丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學測定、準確度高的ELISA，每週6的下午3點後取結果。手術病人使用金標法，1小時發報告。
9.肥達氏反應試驗，第二天發報告。
10.脫落細胞學檢查，當天發報告。骨髓細胞學檢查二天發報告。
11.各種分泌物、排瀉物培養，三日內無細菌（致病菌）生長即發報告，有細菌（致病菌）生長五日內發報告。
12.血培養，無細菌生長7日發報告，有細菌生長8日內發報告，發現有細菌生長時應塗片染色，作初步報告。
以上規定應嚴格執行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務處理。
儀器使用保養制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質，包乾到人保管。
2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術監督部門或自行校正。
3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。
4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，並做好各種記錄和交接班。
5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發現一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以內賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，並報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質量是保證檢驗結果準確的重要因素，爲了加強質量管理，特制訂本制度。
1、購買商品試劑時，必須先了解衆多廠家的性質、產品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家並驗證後方可購買。
2、化學試劑應儘量購買大廠家及名牌產品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回後，要由負責管理資產人員進行覈對驗收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應根據廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學試劑應分類保存，對易燃、易爆、強酸、強鹼及劇毒藥品應指定專人負責加強管理。
5、自配試劑應嚴格操作規程，認真核對，作好記錄，配成後應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。
6、杜絕使用過期、失效、變質試劑，血庫使用試劑必須經批批檢。
檢驗標本收留登記制度
爲了更好地完善各種檢驗標本的採集、發送、接收等環節的手續，特作如下規定。
1、病區血液分析標本由基礎室血液班到病人牀邊採集。
2、病區大小便標本由各病區衛生員送到基礎室，由體液當班者驗收，並做好登記，接、送標本人應簽字。
3、病區血液生化標本由各病區護士採集後放到固定位置，由生化室當班者上班後到各區收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。
4、門診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者採集，大小便標本由病人直接送基礎室。
5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。
6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。
7、常規標本報告發出後即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易採集標本，報告發出後應保留24小時，血庫標本應保存一個星期。
8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。
9、對不能及時檢驗的標本應按要求處理，按規範保管。
差錯事故醫療糾紛處理登記制度
爲了加強工作人員的責任心，提高檢驗質量，減少差錯事故的發生，特作如下規定：
1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，儘量減少差錯事故的發生。
2、差錯事故發生後，應積極採取補救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關制度加重處罰。
4、根據醫院和科室管理規定，對發生差錯事故的責任人要進行批評教育及必要的經濟處罰。
5、出現差錯事故後，要認真分析原因，總結經驗教訓，要有分析結果和處理意見。
6、出現醫療糾紛後，由各專業組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，儘量化解矛盾，並作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫院。
獎懲制度
這了切實搞好科室管理，優質服務，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫院分配的先進工作者名額由醫院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫院返發的各種資金中支出）
2、進行室間質評的有關人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標誌物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫院返發的各種資金及科內懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書面表揚的同志，經查情況屬實者，按醫院規定給予獎勵。
4、對發表論文及論文交流和科研有成績者，按醫院規定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發現一次扣5分。
4、當天應完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應現場交接班，未執行者發現一次扣2分。
5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發現一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實習生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關處理。
7、急診無特殊理由不急發報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發報告，否則扣10分。
8、質控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當月獎金，無獎金者從工資中扣除。
11、愛護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時不準吃東西，不準抽菸，發現一次扣1分。
13、科室每半年進行一次考試或考覈，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫，不準和病人爭吵，發現一次扣5分。
15、要廉潔行醫，禁止收受病人的錢物，發現一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金。
16、要加強科室內的團結，發現有說是了非者，除在科室內公開揭露外，並扣除當月獎金。
獎金（超產獎）分配方案
爲了體現多勞多得、獎勤罰懶、獎優罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質量和業務知識水平。
一、與考勤、考覈掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考覈：出勤一天滿分爲10分，再根據工作質量、勞動和服務態度、完成工作任務情況進行考覈評分（具體考覈見獎懲制度）。
2、綜合考覈：在特定的時間內（如上級考覈驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。
二、與業務考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據醫院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考覈所得獎金數×考試分數線的得獎百分數既爲災得獎金。（詳見獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過考勤、考覈所得獎金數—（所得獎金÷2×考試分數線被扣獎的百分數）既爲實得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考覈所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數線被扣獎的百分數）既爲實得獎。
5、新分配的大、中專畢業生和新調入人員的獎金除按醫院有關規定執行外，中專畢業生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
爲了提高檢驗質量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養一次。
3、工作臺面於下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈採血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢採血，應一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌後，再清洗。
8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗報告單，應經消毒處理後方可發出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。
12、血庫採血、檢測後的廢棄物應及時在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒後，有形物品再焚燒。
安全管理制度
爲了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負責。
2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專櫃、專鎖保管。
4、科內物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。
5、值班人員負責科室的各種安全，並按要求及時鎖好上、下兩道門。
6、凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。
7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發生。
8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，並認真作好院內感染監測。
交接班和值班制度
1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。
2、按醫院規定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。
3、交接班人員雙方必須現場交接，尤其是血庫要雙方覈對並進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。
4、值班人員接班後要巡視科室，檢查門窗、水電是否關好，保證安全。
5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時準確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任彙報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨牀聯繫制度
爲了滿足臨牀的需求，不斷改進工作，特制定本制度。
1.利用平時工作接觸機會，隨時與臨牀醫生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。
2.每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區和門診各科徵求醫生們對檢驗工作的意見和要求。並將其反映的內容記錄在與臨牀聯繫登記薄上。能答覆的應既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關科室及人員。
3.每半年召開一次臨牀科主任、護士長座談會，聽取臨牀對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4.開辦檢驗與臨牀通訊雙月刊，由檢驗科與臨牀有關科主任擔任編輯，臨牀醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發送臨牀各科，實行廣泛的交流與勾通。
5.定期召開科內會議，收集來自臨牀各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
爲了更好的服務於臨牀、爲搶救危重病人爭取時間一切爲病人着想急病人之所急，特制定本制度。
1.本制度是根據省衛生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2.本科危急值是參照了某些上級醫院又結合我院實際而制訂的。
3.本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗：強陽性血紅蛋白尿：陽性
4.檢驗科在上述項目所測結果達到或超過此危急值時，應仔細覈對，無誤後應立即向臨牀報告，並做好記錄，時間應準確到分鐘。
5.如果未仔細覈對，或報告不及時，發現一次，扣5分，造成不良後果者按醫院有關規定處理。
醫療廢物管理及交接制度
爲了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。
1、認真學習和宣傳《醫療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。
3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。
4、有細菌生長如細菌培養基及菌種應先高壓消毒後再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。
5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。
6、每天下午5點由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄
檢驗科資料管理制度 篇8
1、各專業實驗室應根據各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，並應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。
2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統一管理，做到來源渠道正規，貨物正宗，有批准文號。
3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。
4、自配試劑須以嚴格校正後方可使用。
5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。
6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，並做好登記。
8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。
檢驗科資料管理制度 篇9
臨牀科醫師職責：
一、在科主任的領導下，負責本科室的臨牀、科研、預防工作。
二、參加值班、門診、會診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理並向科主任彙報。
四、認真執行各項規章制度和技術操作規範，經常檢查病房的醫療護理質量、嚴防差錯事故。
五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨牀實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫療質量。
六、負責全科綜合臨牀開展醫學研究。
門診工作制度：
一、按時上班，醫生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。
三、醫生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。
四、臨牀各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。
五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。
六、對高熱重病員及持有優先看病“醫療卡”的病員，護士應提前安排門診。
七、門診醫師要採用保證療效、經濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，儘可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。
八、門診工作人員態度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。
九、環境應保持整潔衛生。
檢驗科資料管理制度 篇10
一、各專業實驗室負責人要根據實際需要,以保證檢驗質量和節約開支爲原則,有計劃地申購試劑,並儘量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。
二、確定專人負責試劑管理,協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。
三、試劑進貨應做到來源渠道正規,貨物優質、有效,有批准文號、生產日期及供貨單位的營業執照複印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名後方可報銷。
四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹防變質、過期和浪費。如有異常發現,應及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶籤,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內,並經常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責保存於保險箱內,並有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源,存放於安全的沙灘內;強酸、強鹼試劑要單獨妥善保存。
六、需自配的試劑要經校正,記錄校正結果、時間、配製量及配製人。
檢驗科資料管理制度 篇11
1.在科主任及質控小組負責人的領導下，各級工作人員必須嚴格控制試驗中的每一環節，減少誤差；各實驗室每天應認真作好室內質控，並有完整的原始記錄。
2.質控制標定：每一個批號的質控物要求第一天連續測定20次，計算出均值，標準差。
3.每天儀器開機後，先隨機做一份質控物，觀察儀器各項參數是否在2SD以內，符合要求，可以繼續做病人標本，不符合要求，則查找原因。
4.定期對儀器及定量容器進行校正；按規定適時更換標準曲線（如：換新試劑，應重新制作標準曲線）。
5.如果超過正負2SD，有失控，就必須查找原因，並打失控報告，糾正後由組長簽字，並交主任審查。
6.室內質控圖的製作：將每天的測定結果輸入計算機，製作室內質控圖。
7.免疫室檢測各型肝炎，應有陰、陽性對照及臨界血清質控，並用即刻法繪製質控圖，其他血清學試驗均應做陰、陽性對照。
細菌室新配製的培養基有無菌試驗及已知菌株試驗，每週做標準菌株藥敏質控。
實驗室必須認真按規定作好市臨檢中心室間質評，並有完整的原始記錄，如實回報各項結果。
室間質評結果回報後，對不合格項目進行原因分析，提出改進措施及效果評價，形成質評分析報告提交質控組。
檢驗科資料管理制度 篇12
1.目的
規範實驗的消毒工作，避免或減少實驗室內感染性或潛在感染性生物因子對實驗室工作人員、環境和公衆造成危害。
2.範圍
適用於從事實驗活動的實驗室的消毒。
3.職責
3.1實驗室負責人負責實驗室消毒和生物安全事故後污染環境消毒效果評價工作的組織實施。
3.2質量監督員負責消毒工作的監督檢查，參與生物安全事故後污染環境消毒效果評價工作。
3.3專職消毒部門或人員負責責任範圍內的集中消毒和一重大生物安全事故的環境消毒工作。
3.4實驗室人員負責責任範圍的常規消毒和意外事件、生物安全事故的緊急消毒工作。
4.規定
4.1實驗室整體消毒：實驗室每天使用前用紫外線照射60min，實驗操作完成後用規定濃度的含氯消毒液進行全屋擦拭，並且紫外照射60min。
4.2實驗器材的分類滅菌
4.2.1實驗室用過的槍頭，及損傷性器械應浸泡在消毒液內消毒過夜，再經高壓滅菌消毒後洗滌。其他實驗物品如培養物、標本，均應經高壓滅菌後轉至醫療廢物暫存區，等待轉運。利器盒內容物達到其容量三分之二後，將其蓋上旋鈕旋轉改好，121度30分鐘高壓蒸汽滅菌，按生物廢棄物處置。
4.2.2每天對使用過的移液器用75%酒精進行擦拭。每週1次對移液器嘴進行75%酒精浸泡15分鐘左右，若使用過程中發生污染應隨時浸泡處理。
4.2.3實驗室對需要使用的.無菌工器具和器皿能正確實施滅菌措施，無菌工器具和器皿應有明顯標識，以與非無菌工器具和器皿加以區別，以防誤用。
4.3工作臺等物體表面消毒：工作完畢，用含有效氯400-700mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。然後用75%乙醇溶液擦拭消毒。
4.4個人防護用品消毒：實驗結束，將防護服、口罩、帽子、手套、鞋套等121℃高壓消毒30分鐘。防護鏡浸泡在75%乙醇或有效氯爲1000mg/L的含氯消毒劑中，作用30-60分鐘。
4.5手的消毒：用75%的乙醇擦拭，作用1-3分鐘。
4.6空氣消毒：每日用紫外燈照射消毒，每日至少三次，每次不少於1小時，每立方米空間安裝紫外燈強度≥1.5W。
4.7地面消毒：工作結束，用含有效氯400-700mg/L的消毒液或採用1000mg/L—20xxmg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。
4.8在使用過程中遇有遺撒，應及時清理，並用消毒液對可能被污染的部位進行消毒處理。
4.9帶有傳染性的污物污染工作臺或地面時，應以消毒液浸泡半小時後，再擦拭乾淨。污染的工作服也應經消毒液浸泡或高壓消毒後再洗滌。
4.10實驗過程中如發生樣品或試劑外濺，應立即用3%雙氧水滴上，濾紙蓋上半小時，然後用酒精擦洗，並用移動紫外燈消毒。
4.11每天實驗前開啓各區的通風系統，各區實驗結束後，分別打開傳遞窗紫外燈、移動紫外燈(對實驗檯面消毒)、天花板紫外燈消毒實驗室，每次開啓30～60分鐘。
4.12待紫外燈消毒時間足夠後，依次關閉各區紫外燈並記錄。
4.13定期將工作服洗滌消毒，不同實驗區的工作服隔開洗滌。
4.14實驗室制定日常清潔(包括消毒滅菌)計劃和清場消毒滅菌計劃，包括對實驗室設備和工作表面的消毒滅菌和清潔。
檢驗科資料管理制度 篇13
1、要十分重視檢驗標本，正確採集、驗收、保存、檢測，避免錯採、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。
2、檢驗標本的採集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、採取時間、標本類型、抗凝劑選擇、採集量、送檢及保存方式等。急診標本應註明“急”。
3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。
4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨牀醫師留取。
5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、並交待注意事項後，病人自行留取。
6、接收標本嚴格實行覈對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病牀號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在覈對檢驗標本的同時，應查對臨牀醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規範，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以後，再予接收。
7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、牀號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。
8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。
檢驗科資料管理制度 篇14
一、檢驗科工作制度
1、認真執行檢驗技術操作規程，保證檢驗質量和安全，嚴格執行查對制度。
2、普通檢驗，一般應於當天發出報告，急診檢驗應在檢驗單上註明“急”字，隨採隨驗，及時發出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新採集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發出。檢驗結果與臨牀不符或可疑時，應主動與臨牀醫生聯繫，重新檢查，發現檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。
4、檢驗結束後，要及時清理器材、容器，經清洗、乾燥、滅菌後放原處，污物及檢查後標本妥善處理，防止污染。
5、採血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執行檢驗儀器的規範操作規程，定期保養、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立並完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨牀醫療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
9、應制定檢驗後標本保留時間和條件，並按規定執行。廢棄物處理應按國家有關規定執行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規章制度。
二、檢驗科質量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專業質量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規範化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測並標定後使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時採取措施並有記錄，然後報告。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，並簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。
3、採集標本時：
（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。
（2）住院病人：認真查對科別、住院號、牀號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨牀資料是否一致。
4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗後，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標籤是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。複覈者應認真核對一次標籤、血型、Rh血型及交叉試驗結果後，簽上覈對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單採集，做好五查五對（科別、牀號、姓名、性別、檢驗項目），臨牀科室送的標本要覈對檢驗單、檢查項目和標本採集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，並嚴格做好編號和核對，緩檢標本應覈對後妥爲保存。
3、檢驗後的標本應按規定根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經滅菌處理後才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統一的法定計量單位，數據準確，書寫規範，填寫後覈對，不塗改，不破損，不污染。
2、陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單爲表格時，陽性用“+”表示，陰性可用表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發日期，急診報告應註明標本採集（收到）及發出報告時間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實際需要，從節約的原則出發，有計劃地採購試劑。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
3、試劑進貨應做到來源正規，貨物優質、有效、有批准文號、生產日期及供貨單位加蓋紅印的《經營許可證》、《生產許可證》、《註冊證》複印件和法人委託書及業務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。
4、所用試劑要有瓶籤，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，並經常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強鹼試劑要單獨保存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執行有關安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防範工作，並建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。
3、使用強酸、強鹼時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋後，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放櫃箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理 ，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專櫃保存，並做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規定安裝使用。
8、檢驗科人員應經常檢查，發現隱患及時報告並立即採取安全措施。
八、臨牀檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨牀醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。
2、醫院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，並要對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合於本院患者羣體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、複覈、確認和報告危急值程序，並在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室牀號、檢驗項目、檢驗結果、複查結果（必要時）、臨牀聯繫人、聯繫電話、聯繫時間（min）、報告人、備註等項目）。
4、醫院定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤瞭解患者病情的變化，或是否由於有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養和按規定辦理報銷、報廢手續。
2、精密儀器，設專櫃存放，實行定人使用、保養、保管責任制。無關人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經校正合格後使用，計量儀器應按市技術監督局規定每年實行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經檢測驗收合格後使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規程，嚴格保養程序，經常保持儀器處於靈敏狀態。儀器室內嚴禁存放揮發性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗科檔案管理制度
1、檔案管理範圍：包括業務資料（含有檢驗操作規程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、醫療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應注意完整、規範、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。
3、所有檔案資料應登記、分類、編號，並由專人保管，檔案資料多時，爲便於查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規程至少應保存五年。銷燬前必須經科室領導審批。
5、外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。
十一、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果爲臨牀提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質量、數量。
2、設立以下登記本：血常規、尿常規、便常規、血凝、穿刺液常規、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。化驗單發送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。
4、違反上述規定者，從重處罰
十二、檢驗科衛生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹檯面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗室吸菸、進食，不亂丟紙屑等。
3、注意個人衛生。
十三、檢驗科信息反饋制度
1、檢驗科要定期向臨牀各科室徵詢改進意見，同時，備有反饋登記本。
2、定期向臨牀醫生徵求意見和建議，整理登記，及時向科主任彙報結果。對重要問題及時與臨牀科室協商。
3、要耐心聽取病人的意見，並做好病人意見的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨牀醫生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。
5、對臨牀科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執行檢驗工作查對制度，包括：採集，收集標本、化驗單的科別、牀號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發報告時的科別等。
2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到後應立即登記並檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗後應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉澱時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，並要求重送。
4、發現差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，並登記入冊。發現嚴重差錯或醫療事故後，立即組織搶救，並報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善後工作。
5、對已發生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防範管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經常檢查、分析，發現隱患及時解決。
十五、檢驗科醫院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用後進行無害化處理。
3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈採血必須一人一針一管一巾一帶；微量採血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啓後使用時間不得超過24小時。使用後的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、檢驗報告單消毒後發放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作後應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛生。每天空氣、各種物體表面及地面常規消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗後，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，並視污染情況向上級報告。
9、各種衛生學監測達到要求。
十六、檢驗室科廢物處置管理規定
一、醫院垃圾分類：
（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
（二）、醫療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉籤、紗布、一次性醫療用品與器械等；
⑵疑似傳染病人產生的生活垃圾；
⑶廢棄的血液、血清；
⑷使用後的一次性醫療用品與器械。
2、損傷性廢物：
⑴醫用針頭、縫合針；
⑵各類醫用銳器；
⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
⑴廢棄的一般性藥品；
⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
⑶廢棄的疫苗、血液製品等。
4、化學性廢物：
⑴實驗室廢棄的化學試劑；
⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；
⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產生醫療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集並登記，專人按照規定時間和路線運送至醫療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動儀器下排液經消毒處理後方可排入污水處理系統。
四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻後作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻後作用2h-4h；若爲肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h後倒入廁所。
十七、檢驗科人員職業安全防護措施
1、健全各項規章制度
根據控制檢驗科醫源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。
2、加強醫務人員職業安全防護知識培訓
個人操作習慣是造成銳器傷發生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能採用符合規定的安全技術和預防措施，要增強醫務人員對醫療環境中職業感染的危險性認識，要把職業安全教育作爲職業培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發生。
3、增強自身防護意識
檢驗科人員自覺遵守檢驗科規章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配製消毒液，定期對工作環境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。
4、加強銳器損傷的防護和處理
檢驗科人員被銳器意外刺傷後，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動淨水沖洗傷口，使部分血液排出，然後用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包紮傷口。
5、加強接觸部位的消毒
在配製、使用和處理污染物的過程中如發生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸後迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時就醫治療。
十八、檢驗師職責
1、在科主任領導下進行工作。
2、親自參加檢驗，並指導檢驗士進行工作，覈對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配製、鑑定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責開展對本專業質量控制工作。
十九、檢驗士職責
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和採集檢驗標本，發送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，隨時覈對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配製、培養基的製備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗科資料管理制度 篇15
1、 搞好室內外衛生，做到每天一小掃，每週一大掃。工作臺、地面等每天用5g/L消毒淨溶液抹擦消毒，有污染時，隨時消毒，定期檢查室內消毒效果。
2、 實驗室內每晚用紫外線消毒半小時至1小時，每週用95%酒精抹擦紫外線燈以防灰塵積聚，紫外線燈使用達1000小時應及時更換。
3、 及時監控各消毒用品的`有效性：消毒棉籤在有效期內開包後24小時內使用，消毒液在有效期內開瓶後3天內使用，75%酒精棉球在24小時內使用。
4、 貯血冰箱每週用75%酒精抹擦消毒。 定期對貯血冰箱及實驗室內空氣進行細菌培養。 保持兩臺（抽血臺及小便檢測臺）乾淨整潔，靜脈抽血做到一人一針一管一巾一帶，抽血人員及時更換手套。
5、 實驗室內產生的各種垃圾按照生物安全管理條例及醫療廢物管理條例處理。
檢驗科資料管理制度 篇16
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產品註冊證、銷售許可證和/或生產許可證。
二、各專業組應配備足夠的儀器設備保證檢驗結果的及時準確。
三、各專業組組長應隨時關注儀器設備的運行狀態，發現問a題及時處理，對於一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的儀器故障應及時通知廠方工程師進行修理。
四、對於使用年限較長、經常發生故障、需要更新的儀器設備應及時向科主任彙報，由科主任與設備科溝通後。填寫設備申請表，經科主任批准後，報設備科進行招標採購，避免影響日常工作。
五、各專業組長應關注日常工作量的變化，如遇突發事件和工作量急劇增加等情況，應及時向科主任彙報，及時添置設備，保證日常工作的正常進行。
六、儀器、試劑、方法更新時應做比較試驗，開展新項目必須做方法學評價，並有相應試驗記錄。方法學評價內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告範圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應根據需要定期、定量進行採購，由各專業組組長填寫試劑採購清單，然後交後勤管理處由專人統一採購，試劑到貨後，通知後勤管理處驗貨併入庫，由各項目檢驗人員保管，並按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態記錄表，超範圍時立即電話報修並記錄報修部門或對方工號。
檢驗科資料管理制度 篇17
一、檢驗儀器應由專人負責，並制訂操作規程。
二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用後須檢查儀器並恢復原位。清理好試劑瓶、操作檯，寫好使用、維護、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監督，避免意外情況發生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸菸、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意後纔可接待。
七、選購儀器應由醫院領導、科主任及專業人員經多方考察後，按正常渠道進貨，並組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩遊戲。
九、主任要經常瞭解、檢查儀器情況，發現問題及時解決。
檢驗科資料管理制度 篇18
一、內鏡檢查與消毒要求
1、內鏡室劃分爲清潔區、檢查區、清洗消毒區，鏡櫃、貯存櫃每週清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。
2、工作人員在操作、消毒內鏡時應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內鏡應按手術室要求進行穿戴與消毒。
3、檢查牀單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。
4、給患者檢查時應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶內的滅菌用水應每天更換。
5、內鏡檢查過程中如向活檢孔道內注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水爲無菌用水。
6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。
7、檢查結束後及時傾倒吸引瓶內污水，吸引瓶內倒入20__mg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗乾淨後瓶內倒入20__mg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘後清洗備用，管子老化應及時更換。
二、內鏡及附件的清洗消毒
1、消毒液應按說明書規定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應有消毒液的檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。
2、每天檢查前應先將內鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。爲保證內窺鏡管道的'消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內充滿消毒液。浸泡消毒結束後取出內鏡，在流動性沖洗槽內用水洗淨鏡身及管道內的消毒液後用消毒幹紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身並吹乾後備用。
3、內鏡清洗消毒方法：
①擦淨與水洗：內鏡檢查結束後用紗布擦去附着的粘液，放入清洗槽內進行充分清洗。
方法爲：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身並反覆抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2-3次。爲保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少於3分鐘。
②使用酶潔液洗滌，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內鏡表面發黃結痂。
方法爲：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質即予更換，否則可每天更換一次。
③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。
④浸泡消毒：清洗後將內窺鏡浸泡於消毒槽內，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。
⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反覆抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術、治療性內鏡術（息肉摘除術、注射硬化劑等），要求活檢孔道內抽吸滅菌水，每次量不少於300ml。
4、內窺鏡檢查結束後的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內浸泡時間不少於30分鐘。
5、內鏡附件的清洗消毒：
①重複使用活檢鉗：每天檢查結束後集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗後浸泡於稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內面和關節處，再將活檢鉗放入超聲振盪器中，加清水振盪10分鐘，清洗後掛起涼幹或擦乾，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關節，處理完畢，將活檢鉗集中供應室進行高溫高壓滅菌備用。
②一次性的活檢鉗使用完成後嚴禁重複使用並銷燬。
6、其他附件：如切開刀、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等重複使用的治療附件應用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應徹底清洗後進行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成後嚴禁重複使用並銷燬。
7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用後立即浸泡在消毒液中。全天檢查結束後，置2%戊二醛內浸泡消毒30分鐘後取出，懸掛涼幹，減少細菌滋生。
檢驗科資料管理制度 篇19
一、嚴格執行國家實驗室生物安全相關法律法規和醫院的消毒隔離制度，保證實驗室操作符合相應標準。嚴格執行標準預防制度，嚴格區分清潔區、半污染區、污染區。進入辦公室等清潔區不得穿工作服；
二、工作人員進入實驗室應做好基礎防護（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護服，傳染病流行期間、嚴格按要求防護）。離開實驗室時應脫去防護裝備，並用流動水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。
三、嚴格無菌操作規程，採血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、檢測後的血標本和培養基經壓力蒸氣無害化處理，檢測過程中使用過的污染廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處理。損傷性醫療廢物放入利器盒內，其他類別醫療廢物放入雙層黃色塑料袋內封扎集中處理。
五、保持實驗室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗操作檯等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進行常規擦拭消毒，有污染隨時消毒。並做到衛生用具專室專用。實驗室每日定時常規用空氣消毒機或紫外線消毒60分鐘，並做好記錄。
六、HIV初篩實驗室、微生物室、PCR實驗室應有良好的通風裝置，設置生物安全櫃，有專人負責。
檢驗科資料管理制度 篇20
爲規範科室管理，督促科室人員學習，保證工作順利進行，體現獎懲分明原則，現將檢驗科獎懲制度通告如下：
1、工作一年以上的大學本科生及中級以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎勵辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/篇。
2、科研課題按醫院規定進行獎勵外，科室將根據課題級別另給予績效獎勵（省級）10分、（市級）5分、（區級）3分/月，及時間上安排；申報高新技術及開展新技術應用，主要人員獎3分/項。
3、指導大學本科實習生/規培生完成綜述及畢業論文的老師，獎400元/次；承擔科室業務學習講課者獎勵200元/次。
4、由於工作突出得到醫院通報表揚獎勵2-3分/次；得到病人、臨牀書信表揚，獎勵2分/次。
5、參與醫院或上級機構公共活動或比賽獲得獎項者，按照相關級別給予獎勵2-3分/次。
6、各專業組由於自身原因未能按時、按質、按量完成科室交給的工作任務，扣2-3/次，造成嚴重後果者扣5分/次。
7、不服從科室、專業組長工作安排，造成負面影響扣5分/次。
8、違反勞動紀律遲到、早退者，經科室或醫院查實，每次扣當事人績效50元/次。涉及到醫院處罰科室的費用一併由當事人承擔。
9、值班不到者(無人替班)按曠工論處；或雖經科主任同意調班，但替班者沒有準時到崗值班，扣調班者當月績效5分，情節嚴重使可視爲曠工，同時承擔因無值班人員引起的一切後果。
10、未履行好崗位職責，出差錯，或病人或臨牀投訴者，一經查實，分別扣績效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備註：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權、投訴到醫院）；同時承擔因此而引起的後果及醫院的行政處罰等責任。
11、嚴重差錯事故，按醫院有關規定處理；科室不推薦參與醫院的各項評優和評先。當年度考覈爲不合格。重大差錯責任者，小差錯頻發者，損害科室榮譽較嚴重者，當年不能評爲合格，醫院考覈等級爲不合格。
12、每年科室業務學習參加次數未達到總學習次數80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫院的各項評比和評優。
13、未按操作規程進行操作而引起儀器故障影響工作者，或屢次加錯試劑造成損失，記差錯一次，扣當事人1分/次，並視影響程度確定扣相應獎金係數。如損壞零部件，按醫院賠償制度處理。
14、違反科室規定(任何情況下不與病人爭吵)與病人爭吵者，每爭吵一次，影響在科室範圍內扣當事人5分/次，影響在醫院範圍內扣當事人10分/次。並納入個人年終考覈，當年度不得評優。
15、對工作安排有異議時，以先做好崗位工作爲前提，然後找組長或科主任反映，力求協商解決；如不服從科主任或組長的安排，無故不上班者按曠工上報，扣當事人10分/次。
16、凡是個人的行爲所至的醫療事故或差錯導致病人投訴及賠償，根據醫院相關規定，除醫院承擔外：個人和科室分別承擔剩餘賠償金額的50%。
檢驗科資料管理制度 篇21
1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上註明“急”字。
2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新採集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應於當天下班前發出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發出報告。
3、要認真核對檢查結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名後發出報告。檢驗結果與臨牀不符合或可疑時，主動與臨牀科研究。院外檢驗報告，應由主任審籤。
4、特殊標本發出報告後保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌後方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應於指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
檢驗科資料管理制度 篇22
實驗室人員准入制度
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓並考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作範圍的技術標準、方法和設備技術性能。
4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。
5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經科主任同意：
①身體出現開放性損傷；
②患發熱性疾病；
③呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；
④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；
⑤妊娠；
7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，瞭解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，瞭解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區域應有相關領導批准並遵守實驗室的生物安全相關規章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批准，一個月及以上的准入需到醫教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷燬等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷燬須經科主任審批；銷燬時必須經過徹底滅菌處理。
6、在準備及實驗過程中，必須嚴格執行無菌操作規程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發現污染情況，必須及時採取有效消毒措施，消除污染。
7、實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理後再進行清洗。
儀器設備管理制度
1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。
2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業技術培訓
3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，並按照檢定週期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定週期內進行期間覈查。
4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，並置於顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，並做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。
5、儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現斷路保護時，必須在查明斷電原因後，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，並做維修記錄。
7、儀器設備使用結束後，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。
8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標誌。
9、長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，並記錄運行情況。
10、因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啓用。實驗工作完成後，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。
12、科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處於完好工作狀態。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除溼。有記錄，保持設備清潔乾燥。（例如每年應對生物安全櫃進行一次常規檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。
14、冰箱應定期化冰、清洗，發現問題及時維修。實驗區冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。
15、所有儀器設備在維修和維護保養前運出實驗室前必須進行消毒處理。
實驗室人員體檢制度
①對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。
②實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。
③科主任在批准外來學習、工作人員進入實驗室前應瞭解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預防制度
①實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應症、禁忌症、過敏反映等情況並記入健康監護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批准後組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。
③檢驗科、細菌室實驗室可根據工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，並記入健康監護檔案。 ④對體檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或採取其他預防手段，並記入健康監護檔案。
⑤發生實驗室意外事件或生物安全事故後應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，並記入健康監護檔案。 3發生事故後的人員管理
①發生實驗室意外事件或一般生物安全事故後由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求後由醫教科/檢驗科、細菌室批准其上崗。
②發生重大生物安全事故後由醫教科/檢驗科、細菌室制定並上報相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，同時採取有效措施儘量控制人員感染範圍，主管領導對方案進行審批。醫學觀察發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求後由醫教科/檢驗科、細菌室批准其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷燬情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、科主任負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規範等，及時發現、糾正違規行爲，避免生物安全事故發生。
4、對於檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，並進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發現的問題作爲實驗室生物安全培訓計劃解決。
實驗室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。
2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少於20年。
3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考覈記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷燬等記錄、生物危害評估記錄、生物安全櫃現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。
4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要複製檔案資料者需經批准。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑑定，批准是否實施銷燬，銷燬應至少兩人實施，做好銷燬記錄。
生物安全管理及實驗人員的培訓和考覈制度
1、制定年度生物安全培訓、考覈計劃,報生物安全委員會批准後實施。
2、培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規範、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷燬、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考覈。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。
6、培訓後應對參加培訓的人員進行考覈，考覈形式可採取多樣化，如筆試、口試、實操等。
7、對考覈合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。
8、建立並保存生物安全工作人員的培訓、考覈檔案。
9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，爲制定年度培訓、考覈計劃提供依據。
10、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。
11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。
12、當有關部門新頒發、修訂生物安全相關法律、法規、規範、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改後應組織開展相關內容的培訓和考覈。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考覈相關的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實驗室操作人員在工作中發生職業暴露須按照本規定進行處理和報告程序；
2、科主任按照規定進行組織和控制職業暴露發生後的控制實施；
3、科主任負責組織試驗人員職業暴露處理的培訓和考覈，並保存有關記錄；
4、實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學應急樣品的檢查。
5、實驗室發生職業暴露後按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理；
①根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場緊急醫學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環境的污染。
②一般性的小型事故可在緊急醫學處置後，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理儘量完善妥當。
③當重大事故發生時，在進行緊急醫學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協調現場緊急處理和周圍環境污染防控；協調醫學專家評估職業暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露後最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，並同時進行醫學觀察。
④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否採用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露後幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。
⑤根據評估結果建議育齡婦女發生職業暴露和職業暴露後和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
⑥記錄對暴露現場和周圍環境防控污染的方法，實施形式，人員、範圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。
6、意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗檯面等均視爲安全事故，應立即進行緊急醫學處置(根據事故情況採用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。
化學污染
①立即用流動清水沖洗被污染部位。
②立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。
③在發生事件後的48小時內向有關部門彙報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），並報告感染管理科。
①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷後，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；
②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，並用防水敷料覆蓋；
③意外受傷後必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫教科，護士報告護理部），並報告感染管理科、領取並填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；
④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應儘快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；
⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應儘快於被刺傷後做HCV抗體檢查，並於4－6周後檢測HCV的RNA；
⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，並儘快檢測HIV抗體，然後根據專科醫生建議行週期性複查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現症狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳餵養。
皮膚、粘膜、角膜被污染
①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；
②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
③及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），並報告感染管理科領取並填寫相關登記表。
標本污染
①棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然後沖洗乾淨。
②各種表面若被明顯污染，用1000-20__mg/l有效氯溶液撒於污染表面，並使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用後浸於上述消毒液內1小時。
③儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。