醫療機構規章制度十三篇
醫療機構規章制度 篇1
一、購進藥品時應選擇已通過藥品經營質量管理規範認證的藥品批發企業作爲供應商;參加藥品集中招標的醫療機構應在中標企業購進藥品。並索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》、《營業執照》複印件。
二、應對供貨單位銷售人員合法資質進行驗證。應索取銷售人員身份證複印件和供貨企業法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權委託書”。並對供貨企業銷售人員進行網上覈查。
三、應有明確的書面質量條款合同或質量保證協議書。
四、購進藥品應索取合法票據(發票、供貨清單)，並做到票、帳、貨相符，票據和憑證應按規定保存超過藥品有效期一年，但不得少於兩年。
五、購進藥品應建立真實完整的藥品購進記錄，藥品購進記錄應註明藥品通用名稱、劑型、規格、生產批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購進日期等，記錄應保存三年以上。
六、購進進口藥品應同時索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品註冊證》或《醫藥產品註冊證》、《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或註明“已抽樣”並加蓋公章的《進口藥品通關單》複印件。購進國家食品藥品監督管理局規定批簽發的生物製品，應同時索取《生物製品批簽發合格證》複印件。
七、購進膠囊製劑應按照政策要求向供貨企業索取電子版質量檢驗報告書。
醫療機構規章制度 篇2
醫療機構規章制度診所規章制度
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨牀表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，並詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射後的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理並通告醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前後應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
醫療機構規章制度 篇3
一、驗收人員應對購進藥品進行逐批驗收;待驗收的藥品應放在待驗區，並在當日內驗收完畢。
二、驗收藥品應根據有關法律、法規規定，對藥品的外觀形狀、內外包裝、標籤、說明書及標識逐一進行檢查。
1、藥品的包裝和所附說明書應有生產企業名稱、地址、有藥品的品名、規格、批准文號、產品批號，生產日期，有效期等。
2、標籤或說明書上應有藥品的成分、適應症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應有包裝，並附有質量合格的標誌，每件包裝上，中藥材應標明品名、產地、日期、調出單位;中藥飲片外包裝應印有或貼有標籤，標明品名、規格、產地、生產企業、生產批號、生產日期等。
4、進口藥品。其內外包裝的標籤應有中文註明的藥品名稱、主要成分及註冊證號，其最小銷售單元應有中文說明書。應憑《進口藥品註冊證》或《醫藥產品註冊證》、《進口藥品批件》及《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》驗收;進口預防性生物製品、血液製品應有《生物製品進口批件》複印件;進口藥材應有《進口藥材批件》複印件。
三、驗收合格的藥品方可入櫃檯(貨架)，並在驗收單上簽字或蓋章，並註明驗收合格字樣，對貨單不符、質量異常、包裝不牢固或破損、標誌模糊或有其他問題的藥品，應不得入櫃檯(貨架)。
四、驗收藥品應填寫藥品驗收記錄。
醫療機構規章制度 篇4
腸道門診工作制度
1、各醫院要常年開設腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設備等，達到“七專”要求，醫生24小時值班。
2、科室設臵要相對獨立，內部結構做到佈局合理，分區清楚，便於患者就診，符合醫院感染預防與控制要求。
3、嚴格執行各項診療技術操作規範和消毒隔離制度。
4、腹瀉病門診只准接診腹瀉病人，不得接診其他病人。
5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留牀觀察病人另做詳細病歷記錄。
6、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區疾控部門。
7、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留牀觀察。
8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。
醫院傳染病預檢分診制度
1、綜合醫院要設立傳染病預檢分診點，應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規範進行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨牀技術操作規範、常規以及有關工作制度。
3、各科室的醫師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢爲傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處採取必要的消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、週期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病後，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法採取隔離或者控制傳播措施，並按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員採取醫學觀察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，並將病歷資料複印件轉至相應的醫療機構。
檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度
1、檢驗科所有工作人員均爲法定傳染病責任報告人，發現甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。
2、發現傳染病病例要及時填寫傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結果爲陽性或超過國家標準或超過正常值範圍等，能夠確定爲傳染病者，檢測結果必須有專人保管。
4、由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結果分送開具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。
5、對傳染病檢測陽性結果要用傳染病登記本專門登記。
6、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤。卡片填好後報送預防保健科或由疫情管理人員收取。
7、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫生和預防保健科。
8、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。
9、檢查發現遲報、漏報按有關規定進行處理。
住院死亡病例登記管理規定
1、住院部要建立死亡病例登記薄。
2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。
3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。
4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時、無缺項。
5、死亡病例要及時上報醫院網絡直報責任科室進行網絡直報，七天內網絡直報區疾控部門。
6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲、誤現象的，按有關規定進行處罰。
醫院突發公共衛生事件管理制度
爲加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時科學的防治決策信息，有效預防及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公衆身體健康與生命安全，現根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發事件應急處理各部門要遵循預防爲主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，並行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啓動應急系統。
2、各有關部門應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好後勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務處在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。
4、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報
醫療機構規章制度 篇5
一、任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。
二、醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規範。
三、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛於明顯處所。
四、醫療機機構必須按照覈准登記的診療科目開展診療活動。
五、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作
七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限於設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。
九、未經醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件：未經醫師(士)、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
十、醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批准後實施。
十一、醫療機構發生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規定收取醫療費用，詳細列項，並出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委託的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
十六、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門的調遣。
醫療機構規章制度 篇6
一、人員職業道德規範與行爲準則：
1、服務理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心願，用親情服務，用愛心施術。
2、儀表、儀容：美觀、整潔、大方、得體。
3、服務語言：
(1)稱謂：按職業、職位、統稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言：推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。
4、行爲規範：
(1)服從領導，聽從指揮。
(2)嚴於職守，認真工作。
(3)優質服務，禮貌待人。
(4)打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。
5、勞動紀律：按時上崗，工作時不準幹私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業紀律：醫務人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫療服務，不能隨便評價他人的醫療技術，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則：嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細緻詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，並對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫師必須認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時作出處理意見。
5、 醫師應根據需要按診療規範藥品說明書的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、 根據社區疾病發生、流行特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、 負責疫情登記、報告工作，做到及時發現，及時報告。 負責社區的健康諮詢門診工作。
9、積極參加公司和有關門部組織的培訓，刻苦鑽研業務技術，精益求精，努力學習有關新知識、新業力，提高專爲技術水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考覈與獎懲制度
1、 人員聘用：
(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格後經註冊連續在醫療機構從事5年以上臨牀工作的中醫類別中醫執業醫師，公司內診所可作爲中醫類別中醫執業醫師的第二執業地點進行註冊，但每個診所至少有1名中醫類別中醫執業醫師的第一執業地點。
(2)、應具備良好的職業道德，熱愛診所服務工作，愛崗敬業，服務行爲規範，嚴格執行有關規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務工作職責。
2、培訓
(1)、制定年度業務培訓、考覈計劃，並組織實施。
(2)、根據服務工作需要，安排專業技術人員繼續教育、短期培訓、進修等學習，定期進行檢查。
(3)、有計劃的選送專業技術人員參加慢性病管理及康復醫療等業務培訓。
(4)、執行衛生局有關繼續教育的規定。
(5)、每週組織一次的業務學習。
(6)、每季度對醫師進行一次業務理論考試及技能考覈，時間爲季度末。
(7)、每年度末，組織召開一次醫學論文交流會。
3、考覈與獎懲
⑴、考覈目的
爲提升診所管理水平，建立嚴謹、規範、公平、公正的人才發展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
⑵、考覈範圍
本辦法適用於本公司所有診所員工。
⑶、考覈原則
a、 考覈工作是以人爲本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考覈具體規定嚴格組織實施，確保考覈工作制度化、標準化、定期化。
b、考覈要素主要包括員工的工作態度、工作能力、工作業績和組織觀念、勞動紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考覈結果爲主要依據。⑷、考覈工作操作流程：
a、員工根據《員工考覈自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責人按照《員工考覈表》、《業務主管考覈表》及《員工考覈評定標準參照表》的考覈內容與標準，對員工進行考覈並評
c、考覈結果經相關負責人簽字後，由人力資源部負責彙總、存檔。
⑸、考覈組織與實施
考覈工作由門店負責人負責具體工作的組織與實施。
⑹、考覈時間安排：
每年度考覈二次，時間安排在6月和12月下旬。
四、技術規範與工作制度
1、技術規範
⑴提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。
⑵疑難病症的轉診。
⑶危急重症的識別，現場緊急救護和及時轉診。
⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病牀等家庭醫療服務。
2、工作制度
⑴應準時開診，醫務人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環境。 ⑵醫務人員的服務態度熱情耐心，有禮貌，關心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛生防病知識;開展健康教育，心理諮詢。
⑶醫師對工作應嚴謹，簡明扼要、準確地記載病歷。認真填寫門診記錄，按時統計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫療質量安全。
⑸積極開展慢病管理，按規定建立慢病檔案，並規範化管理。
⑹採用保證療效、經濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，儘可能減輕病員的精神與經濟負擔。
五、醫療事故防範與報告制度
爲認真執行國務院頒佈的《醫療事故處理條例》，確保患者和醫療機構及醫務人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關配套文件爲行爲準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作爲每位員工年度考覈的內容之一。
2、醫務人員嚴格執行診療常規，門店負責人經常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發生醫療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。
3、醫務人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防範措施;如確係醫務人員的醫療行爲過失，除追究當事人的責任外，還將採取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行爲，嚴格按醫院相關規定提出處理意見，並向院醫療質量管理與考覈小組彙報。
5、醫院對員工進行業務技術培訓，定期組織考覈，不斷提高醫療質量。
六、醫療質量管理制度
1.公司必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質量保證體系，即建立診所、職能部門質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。
(1)樹立爲病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求爲滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態爲病人服務。
(2)質量管理以控制預防爲主的思想。
(3)系統管理的思想。
(4)標準化管理的思想。
(5)科學性與實用性統一的思想。
(6)對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開展全公司性質教育。
4. 各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識
5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業的合法證照及公佈監督電話。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨櫃整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營業時間內，有執業藥師或藥師在崗並佩戴標明姓名、技術職稱等內容的胸卡，並掛牌明示：藥師不在崗，不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業藥師或藥師要負責對藥品的購買和使用進行指導和諮詢。
5、營業員應遵守有關法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發生。
6、銷售處方藥品時，處方應經執業藥師或具有藥師以上職稱的人員審覈後方可調配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售、必要時，需經原處方醫生更正後重新簽字方可調配和銷售。審覈、調配或銷售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發貨時應根據取藥憑證覈對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發現藥品質量問題，應立即停售，及時填寫“藥品複檢通知單”，報告質管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應，發現不良反應的情況，應及時填寫“不良反應報告表”上報質藥品監督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，並妥善保管。
3、診所應做好各項工作的數量和質量登記、醫療質量統計，一般包括治癒率、病員疾病分類、初診與最後診斷符合率等。
4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。
5、門店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審覈後，存檔。
九、財務、收費管理制度
1、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行爲作鬥爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無計劃的開支應堅決杜絕。對於臨時必須的開支，應按審批手續辦理。
3、根據單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報。
4、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，並會同有關部門做好經濟覈算的管理工作。
5、凡本院對外採購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字後，方能以據報銷。一切空白紙條不能作爲正式憑據。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產進行監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要及時送存銀行，庫存現金不得超過規定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。
在社區支持部主任領導下，負責全中心的計算機及網絡系統、信息資料、統計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現代科學管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進行工作。
2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計彙編。
3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、僞造或篡改。
4、分析各種統計指標，定期給中心領導和有關科室提供醫療、教學、科研、社區衛生服務及經濟管理工作所需各種統計數據。
5、監督各種醫療登記、醫療質量統計等信息資料填寫完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管並逐步實行統計工作的標準化、計算機化、規範化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫療機構規章制度 篇7
一、工作制度
（一）門診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。
3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛於醒目位置，執業地點、執業範圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。
4.按照覈准的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規範、準確地書寫門診病歷，填寫門診日誌。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。
7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8.樹立以病人爲中心的服務理念，認真診治每一位患者，爲患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。
9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準並公示，收款後出具正規合法的票據。
10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
（二）病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規範。
2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。
4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。
6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經過緊急檢查處理穩定後即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。
8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，並註明患者去向。
9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。
（三）處方書寫制度
1.經註冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經註冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章後方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限於一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得塗改。如有塗改，醫生必須在塗改處簽字，並註明修改日期。
5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及製劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準爲準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶爲單位，並註明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒爲單位。中醫處方按有關規定書寫。
6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。除特殊情況外，應當註明臨牀診斷。開具處方後的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。
9.醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨牀應用指導原則，開具藥品和第一類精神方面藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記後，由醫療機構負責人批准銷燬並登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。
（四）藥品管理工作制度
1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》採購藥品。藥品採購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離牆存放，保持室內整齊，室內禁止吸菸。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。
4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮製規範》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，並耐心向病人交待清楚。
6.處方調配後應經嚴格覈對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。
8.藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。
（五）護理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質並經註冊的護士開展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。
3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，並歸入門診病歷。
4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。
（六）消毒隔離制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，並安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，並嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。
5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，並做好用後的毀形消毒處理。
6.發現傳染病人，應採取合理處置措施，並按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。
（七）傳染病管理工作制度
1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發現傳染病疫情時，應當及時採取有效處理措施，並按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公佈傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。
（八）醫療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，並定期進行消毒。
4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物採取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。
（九）社會監督制度
1.設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對羣衆提出的意見，應及時回覆或改正。
2.診所標牌含有診所覈准名稱、聯繫電話和診療範圍。
4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規範上牆公示，接受社會監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。
6.公佈主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢後，應出具正規的費用結算憑證。 二、工作人員崗位職責
（一）負責人崗位職責
1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃並負責組織實施。
3.負責搞好法律、業務學習，採取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。 5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的'管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
（二）醫師崗位職責
1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規範開展執業活動。
2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，並按照規定及時填寫醫學文書。
4. 使用經國家有關部門批准使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。 5.努力鑽研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。 6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。 （三）護士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。
3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。 5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。 （四）藥劑人員崗位職責
1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、採購保管、請領、分發、中藥材加工炮製、登記、處方調配等工作。
3. 嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。 4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。 （五） 醫技人員崗位職責
1.嚴格遵守各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。 2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄
3.努力學習專業技術知識，不斷提高技術水平。 醫療機構規章制度 篇2
一、任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。
二、醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規範。 三、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛於明顯處所。
四、醫療機機構必須按照覈准登記的診療科目開展診療活動。 五、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作 七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限於設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。
九、未經醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經醫師(士)、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
十、醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批准後實施。
十一、醫療機構發生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規定收取醫療費用，詳細列項，並出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委託的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
十六、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門的調遣。
醫療機構規章制度 篇8
一、不合格藥品是指與國家藥品標準規定不相符的藥品，以下爲主要情形：
1、藥品內在質量不符合國家法定質量標準及有關規定。
2、藥品外觀質量不符合國家法定質量標準及有關規定。
3、藥品包裝、標籤及說明書不符合國家有關規定。
二、購進的藥品經驗收確認爲不合格藥品，不得入櫃(架)使用，應及時上報當地食品藥品監督管理部門處理。
三、在藥品儲存、養護、上櫃、使用、銷售過程中發現過期失效、裂片、破損、黴變，藥品包裝標識等不符合國家規定等不合格藥品，應集中存放於不合格區，做好記錄，完善相關手續。
四、不合格藥品應按規定進行報損和銷燬。
1、不合格藥品的報損、銷燬由醫療機構負責人負責，填寫不合格藥品報損銷燬記錄。
2、不合格藥品銷燬時，應採用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
醫療機構規章制度 篇9
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生；至少有1名執業護士。從業人員執業期間必須統一着裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執業註冊）
二、業務用房
業務用房面積不少於60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位於前排，五室佈局合理，並有統一規格的醒目標誌牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內牆要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查牀1張、診斷桌椅1套、資料櫃1個、候診椅2張、聽診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個、出診箱1個、有蓋污物桶1個、紫外線消毒燈1臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術剪1把、有蓋方盤2只、有蓋污物桶1個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品櫃（櫥）至少1個（不得沿街設置透明藥櫃）。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無菌物品存放櫃1個、紫外線消毒燈1臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法覈定的診療範圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門覈定的名稱、執業科別，製作風格統一、式樣一致，內容規範的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便於羣衆查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一製作的有關制度牌應上牆，且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，彙編形成《石獅市個體診所規章制度彙編》後，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日誌等醫療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度1、個體診所任務2、個體診所醫德規範3、個體診所醫療管理制度4、個體診所藥品管理制度5、個體診所消防安全制度
（二）衛生防疫專項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共衛生事件流程圖。2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
（三）醫療管理專項制度及相關資料1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。3、相關資料：門診日誌、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、藥品採購員責任、藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、醫療廢物處置登記本、醫療廢物消毒記錄、醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化，地面平整無垃圾雜物，牆壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔淨無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械乾淨整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、註冊資金
註冊資金不少於5萬元。
醫療機構規章制度 篇10
一、拆零藥品是指所銷售藥品最小單元的包裝上，不能明確註明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容的藥品。
二、拆零藥品應設立專門拆零櫃檯或貨架，並配備必要的拆零工具，如藥勺，藥盤、拆零藥袋等，並保持拆零工具清潔衛生。
三、拆零後的藥品，應相對集中存放於拆零藥櫃(架)，不能與其它藥品混放，拆零藥品應保留原包裝及標籤。
四、拆零藥品包裝袋應寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。
五、藥品拆零時，如發現拆零藥品的內包裝及外觀質量可疑，應按不合格藥品處理程序處理，不得拆零使用、銷售。
醫療機構規章制度 篇11
門診工作制度
一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細緻並做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日誌和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫療機構醫生會診或提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要採取高效、經濟的治療方法，合理用藥，儘量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、 保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除
醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、 器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。
三、 嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、 無菌持物鉗浸泡液每週更換兩次。
五、 無菌物品必須註明滅菌日期、超過一週者必須重新消毒。
六、 嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、 注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、 配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者，不得使用。
九、 易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反覆覈對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、 注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤後方可進行。
藥房工作制度
一、 調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌症等，審查後方能調配。
二、 配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配後，應嚴格覈對後方可發出。
三、 發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、 含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉品的管理規定來執行。
五、 對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫師聯繫，更正後再發藥。有責任拒絕不規範和不按規定開出的處方發藥。
六、 藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，並定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、 醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、 醫療機構的法人代表人（主要負責人）爲防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、 在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。
四、 及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，並做好各項登記。
五、 不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。
六、 對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關人員的責任。
傳染病報告制度
一、 認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、 學習和掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。
三、 按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、 宣傳“除四害、講衛生”知識，教育羣衆養成良好的衛生習慣。
五、 做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之能戰、戰之能勝。
醫療機構規章制度 篇12
醫師工作職責
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細緻詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，並對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。
5、醫師應根據需要按照診療規範藥品說明書中的適應症、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。
8、負責社區的健康諮詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鑽研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
醫務人員醫德醫風規範
一、救死扶傷，全心全意爲人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細緻，責任心強。
二、尊重患者的人格和權利，爲患者保守醫療祕密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，爲患者保守醫療祕密。
三、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係
1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、着裝整潔，舉止端莊，語言文明規範。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。
四、遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、僞造或違反規定塗改、銷燬醫學文書及有關資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
五、因病施治，規範醫療服務行爲
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結協作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。
2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。
七、嚴謹求實，努力提高專業技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鑽研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨牀表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，並詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射後的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理並通告醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前後應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
2、認真填寫門診日誌，按時統計上報。
3、按規定建立各類檔案，要求管理規範化。
4、遵守無菌操作規程，堅持查對制度。
5、保持環境整潔，落實消毒措施。
6、對家庭病牀，按規定訪視，體檢，提供諮詢。
7、開展健康教育，心理諮詢，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時會診、轉診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會制度及藥品、物品領取規定，嚴格保管，防火防盜。
10、開展便民服務，服務熱情、耐心，樹立良好德。
治療室工作制度
1、經常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗。
3、各種藥品分類放置，標籤明顯，字跡清楚。
4、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持75%的濃度。
6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。
7、無菌物品須註明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。
2、急診值班醫師、護士根據病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫好醫囑，按格式規定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經過。
3、值班醫師早晚查牀1次，重病隨時觀察治療。
4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理並及時記錄，反映情況。
5、值班醫護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到牀邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術常規及操作規程，收方後對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質、劑型等查對無誤後方可調配。調配後經另一個人覈對並簽字，再將用法寫在瓶籤和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發出。對易沉澱的液體方劑要註明“服前搖動”，外出藥註明“不可內服”字樣，以免發生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫師聯繫解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時應細心、謹慎，遇有標籤模糊或疑似變質的藥品，查清後再行調配。做到稱量準確，切勿估計取藥。
4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時，須經覈對，尤其是同一類型更應注意。儲藥瓶應保持清潔並按固定位置陳列，補充藥品後放回原處以利工作進行，防止拿錯。
5、調劑室應保持肅靜，不得大聲喧譁，交談說鬧，吸菸，洗衣服等。調劑人員要經常保持室內整潔，注意個人衛生，工作時衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統計，定期盤點，填表上報。二級庫的缺藥應及時增補。
7、已調配的處方，應分別裝訂存查，按醫院處方制度執行。
8、調劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進入藥房。
10、定期向臨牀科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，並及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定爲病毒性疾病或以爲病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨牀症狀得出縣和病原體的檢處。
3、對於細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對於特別嚴重的細菌感染者，可按臨牀表現估計的病原菌選擇抗生素。
4、儘量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青黴素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的.局部應用。
5、儘量避免抗生素聯合應用藥，使用必須有嚴格指徵，抗生素應用的指徵是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯爲宜。
6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作爲預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。
8、爲預防抗生素髮生過敏反應，在使用青黴素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，並做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指徵，一般使用前不做過敏試驗。
查對制度
1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作後查；對牀號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。
2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱，如標籤是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。
3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時執行口頭醫囑，必須複述一遍，確認無誤方可執行。
4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，並做好發生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時，標籤要註明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面溼式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫療衛生用品管理制度
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷燬等環節的管理工作。
2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進後經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械註冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品註冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。
3、物品存放於陰涼乾燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距牆壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、黴變的產品發放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、黴變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用後立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒後，塑料類盛於專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛於（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，並注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。
8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，並及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫療保健人員，必須樹立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫療注射時，嚴格遵守操作規程，嚴禁發生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉籤蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒，塗擦直徑大於5cm，消毒區不可用手觸摸，接種疫苗時，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時，待幹後再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療衛生用品，由衛生院統一採購、供應，採購時要索取三證（生產許可證、衛生許可證、合格證），到貨後要認真填寫入庫登記，並有出庫、使用後銷燬登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，並在有效期內使用，使用後必須回收銷燬，過期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷燬，嚴禁繼續使用，嚴禁二次使用。
4、認真進行安全注射的培訓，督導、考覈，每年對鄉醫培訓考覈一次，不合格的限期糾正，再次進行考覈，對再次考覈仍不合格及造成注射事故者，報請區衛生局按規定處罰，每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷燬情況進行一次檢查，發現問題限期改正，問題嚴重的報請區衛生局按規定處罰。
無菌操作制度
1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。
2、執行無菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，並將手擦乾，注意空氣和環境清潔。
3、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時，凡未經消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物，應與無菌區保持一定距離，以免污染。
5、無菌物品在菌區或滅菌容器內，無菌物和有菌物應分別放置，無菌包一經打開，應儘快使用，也不可放回無菌容器內。
6、無菌包應按消毒日期順序放置，並經常檢查是否過期失效。
7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標誌，有效期爲一週，每月進行一次細菌、微生物監測。
9、注射室、產房、手術室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進行空氣培養一次。
10、抽血操作實行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉籤應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學消毒液浸泡器械時，要打開關節，盒蓋上標有可用時間。
傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨牀醫生必須按規定做好門診日誌的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。
3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日誌進行一次檢查覈對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。
6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，並及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
消毒隔離工作制度
1、醫務人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、 《消毒技術規範》。
2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染後及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，並做好登記工作。
3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每週更換一次，有可見污染物隨時更換，並每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時後，用無菌水沖洗乾淨後使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，乾燥保存。
4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重複使用。可重複使用的醫療器械和用品應徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。
5、無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經打開，須註明啓用日期、時間，在規定的時間內使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，並進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關標準。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫務人員在操作前後均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發現傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關規定採用相應的消毒隔離和處理措施。
醫療廢物管理制度
1、認真貫徹實施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人爲第一責任人。
2、醫療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用後的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當及時封口。容器外表被污染時，應增加一層包裝。
3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實行集中定點處置。
4、醫療廢物不得轉讓、買賣。醫療廢物應日產日清。
5、醫療機構產生的醫療廢物應在48小時內處置，並做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。
醫療機構規章制度 篇13
一、做到每天早晚對藥房各做一次清潔，保持藥房的環境整潔、衛生，無污染物及污染源。
二、貨架(櫃)擺放的藥品應保持無灰塵、無污染、藥品擺放規範有序。
三、在崗時應着裝整潔，頭髮、指甲注意修剪整齊。
四、所有直接接觸藥品人員應每年進行健康體檢，並建立健康檔案。
五、健康體檢應在縣食品藥品監督管理局指定的體檢機構進行，體檢的項目應符合任職崗位條件要求，體檢結果應存檔備查。
六、及時將不符合健康要求的人員調離崗位。