農村藥品兩網建設成果經驗材料
近年以來，**地區食品藥品監管局緊密結合食品藥品監管工作實際，緊緊依靠政府、依託新農合，圍繞解決農牧民用藥難問題，按照“政府高位推動，部門協調配合，各方聯合行動”的工作方針，堅持“鞏固、規範、提高、發展”的工作思路，發揮“因地制宜、重點突破、以點帶面、整體聯動”的體系效應，不斷將全地區農村藥品“兩網” （藥品供應網、藥品監督
網）建設工作引向縱深。主要成果如下：
一、基本情況
（一）行政區域概況。全地區總人口64萬人。其中農村人口34.38萬人。所轄六縣一市54個鄉鎮；506個行政村，10個團場；92個連隊。
（二）監督網建設完成情況。全地區所有鄉鎮團場均完成藥品監督網的建設，實現監督網絡覆蓋率爲100%。行政村完成監督網絡覆蓋率爲100%。
（三）供應網建設完成情況。全區有藥品生產企業1家，藥品經營企業210家；有各級醫療衛生機構605個，其中地區級6個，縣級22個，鄉（鎮）衛生院48個，牧業中心醫院4個，農牧團場衛生院11個，企事業單位醫務室41個，個體診所102個，村級衛生室368個，私立醫院3個。供應網建設主要構成：鄉衛生院、村衛生室、當地批發企業下設零售藥店、藥品連鎖藥店、個體零售藥店。目前所有鄉(鎮)團場均實行藥品零售、批發配送進縣到鄉的運行機制，藥品供應網絡已覆蓋全地區100％的鄉鎮和96％的行政村。
隨着全地區農村藥品監督網絡和供應網絡的不斷延伸和完善，農村藥品購銷渠道逐步走向規範化，農村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農民用藥得到了安全、便捷、經濟的實惠，農村藥品“兩網”建設得到了廣大農民羣衆的肯定和支持。
二、加強組織領導，積極落實地方政府負總責的要求開展農村藥品“兩網”建設
（一）政府高位推動。地區食品藥品監管局及各縣局將當前深化**地區農村藥品“兩網”建設工作成果的重要性及時向當地黨委政府做了彙報並贏得了重視，全地區六縣一市成立了由政府主管領導任組長，藥監、衛生、公安等部門爲成員單位的農村藥品“兩網”建設領導小組，加強農村藥品“兩網”建設的宏觀指導和協調等工作，高位推動了“兩網”建設的發展；各級領導小組下設辦公室，辦公室設在各級食品藥品監督管理局；各成員單位職責明確，並有專（兼）職人員作爲聯繫人負責日常工作。
（二）強化責任管理。各級黨政還將農村藥品“兩網”建設納入經濟發展總體規劃，確定考覈目標，制定考覈細則，在“三幹”會上與鄉(鎮)政府“一把手”簽訂責任狀並強化檢查考覈；黨委、政府主管領導經常召開專題協調會議，安排佈置各個階段的工作；安排專門時間聽取食品藥品監管部門的階段性工作彙報，協調解決遇到的問題和困難，及時督促與公安、衛生、工商、質監、郵政等部門建立聯席會議制度、重大案件督辦制度、政策研究制度、信息互通制度和宣傳工作制度，要求定期不定期開展聯合行動，共同推動農村藥品“兩網”建設不斷深入開展，形成了“黨委政府組織推動、相關部門密切配合、藥監部門具體實施”的領導機制和工作機制。此外，地區食品藥品監管局還借鑑兄弟局的先進經驗，及時修訂了包乾包區負責、信息報送、巡查、快速反應、獎懲，對下一級工作的績效考評等制度。
三、農村藥品監督網建設突出以執法隊伍爲主體，“兩員”爲重要補充力量的網格化局面
一是突出行政監督網。依靠衛生、勞動保障、物價等政府部門的職能，充分發揮行業主管部門的行政監督作用。二是突出專業技術人員監督網。依託醫療衛生資源“組建”了一支鄉村醫療機構藥品管理隊伍，強化了技術層面上的監督。三是突出食品藥品監管系統的主體監督網。在推進農村藥品監督網絡建設食品藥品監管部門是主體。地區局黨組實行工作目標責任制，把農村“兩網”建設工作情況列入領導班子和幹部年度考覈的內容之中，“一把手”負總責，把目標任務和責任落實到人，分片包乾，緊盯購銷渠道、緊盯流通環節、緊盯使用終端，使藥品市場任何行爲都在行政監督網絡的視野之內。四是突出社會監督網。依託計生網絡資源“組建”了一支協管員和信息員隊伍。全地區共聘請計生專幹和計生宣傳員作爲藥品協管員和藥品信息員，迅速將監管觸角延伸到農村藥品市場的最前沿。目前，全地區共聘請藥品協管員574名，藥品義務信息員732名；同時，依託社會資源如人大、政協、紀檢監察、人民團體、新聞媒體和人民羣衆“組建”了一支社會監督隊伍，強化多方位的監管。目前，已經達到了每個鄉鎮聘任1-2名協管員，覆蓋率100%；每個行政村聘用一名信息員覆蓋率100%。五是建章立制，重在落實。利用鄉級衛生院與村衛生室的每月例會的機會，定期派出經驗豐富的培訓老師對鄉村級的涉藥人員及“兩員”進行以藥學知識、不良反應知識和藥品法律法規知識爲重點的培訓。印發了“兩員”工作手冊，讓“兩員”明確其工作職責，明確任務要求，暢通聯繫方式；利用“新農合管理辦公室”隊伍爲我所用，發揮其在農村牧區一線工作優勢，加強聯絡，定期召開聯席會議，及時反饋農村藥品市場狀況，力爭使藥品監管無盲區，無盲點；制定考覈辦法對“兩員”的聘任、解聘按照一定程序進行，實行獎優汰劣；同時，縣市級“兩網”建設投入經費得到了保證。目前，已經取締了無證非法行醫售藥行爲監管網絡信息管理使藥監執法人員迅速掌握了市場動態，保證監管及時到位。
農村藥品監管網絡的建設和運行，使藥監各項工作真正實現“終端管理”，有效解決了農村藥品監管執法力量不足的問題。各地藥品義務協管員、信息員配合地縣藥監部門整頓規範農村藥械市場，做到了“鄉不漏村、村不漏點”。他們積極提供線索，追根溯源，有力地遏制了假劣藥械流向農村的趨勢，使農村藥品市場秩序明顯好轉，農民用藥安全得到了保證。
四、在藥品供應網絡建設上突出建立規範化的藥品供應主渠道
對縣以上醫療機構，面向社會實行全地區集中招標，引導並相對集中信譽好、實力強的藥品批發企業配送藥品。對鄉鎮衛生院，由縣“新農合”辦公室牽頭，採取企業招標、品種跟標的辦法，確定2～3家經營企業直接配送；對村衛生室，全部由鄉鎮衛生院代購，統一配送，實行嚴格的管理；並100%建立了配送企業資質檔案。
——加強對中標後企業和藥品的跟蹤管理，逐步將規模小、信譽差、藥品質量難保證的企業退出市場，實現配送網絡的區域全覆蓋，形成主體清晰、相對穩定、滿足需求、誠實可信的藥品供應網絡。配送企業依據“新農合”目錄，配送及時。配送品種達到95%以上，實現定點生產基本用藥進入農村。
——藥品供應網絡覆蓋全地區100％的鄉鎮和95.8%的行政村。通過參與招投標、向政府提供有數據、可靠的調研等形式協助政府加強藥品價格調控，確保農牧民用藥價廉，“兩網”建設使現在農民常用藥藥價下降幅度在20—30%之間，農牧民羣衆得到了實惠。隨着全地區農村藥品監管網絡和供應網絡的不斷延伸和完善，農村藥品購銷渠道逐步走向規範，農村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農民用藥得到了安全、便捷、經濟實惠，農村藥品“兩網”建設得到了廣大農民羣衆的肯定和支持。
——開展整頓和規範藥品購進秩序專項行動，集中清理假委託、假代理、走票、異地設庫等違法行爲，將一些信譽差、假劣藥品種出現頻率高、濫發空白委託書、疏於對醫藥代表的管理的供貨企業進行集中清理。
當前，農村藥品零售企業已經全部通過gsp認證，並加強認證後的跟蹤檢查，符合gsp總體要求。通過藥品供應網絡建設，使**地區實現了農村藥品市場經營主體多元化、鄉鎮藥品供應配送化、醫療機構藥房管理規範化。
五、紮實推進醫療機構規範藥房，保證“成熟一個、驗收一個、規範一個”
——嚴格標準。醫療機構使用藥品佔全地區藥品使用量的80%以上，是農牧區羣衆就醫用藥的主渠道，把住了醫療機構質量關，實際上就確保了轄區藥品質量。因此，把規範鄉鎮衛生院藥房作爲加強農牧區藥品市場監管的重點，強化指導，實行分級管理，按照地區《關於加強衛生院（衛生室）藥品規範化管理暫行辦法》，嚴把藥品購進關、驗收關、儲存養護關和出庫關。制定三級驗收細則，嚴格規範藥房標準。
——成效明顯。把規範藥房與“新農合”同期規劃、同步推進，做到新型合作醫療建設到哪裏，藥品監管網就延伸到那裏，藥品供應網就規範服務到那裏。根據衛生部門對醫院級別定等情況，將縣以上醫院定爲二級，鄉鎮衛生院定爲一級，村衛生室定爲小型醫療機構，一級以上由地區食品藥品監管局牽頭驗收，小型由縣局牽頭驗收。經過統籌規劃，分類指導，以點帶面，農村醫療機構藥房管理水平得到全面提升。醫療機構藥房建設逐步達到了“五統一”、“四分開”、“三單放”。即統一獨立的藥房、統一規章制度、統一分類標識、統一臺帳記錄和進貨檢查驗收制度、統一藥房硬件（乾溼溫度計、冷藏櫃等）；藥品與非藥品分開、藥品與醫療器械分開、注射劑與非注射劑分開、內服藥與外用藥分開；拆零藥品單獨存放、特殊藥品按規定單獨存放、不合格藥品單獨存放。截止目前，全地區10家二級醫療機構全部通過規範藥房驗收，通過率達100%；63家一級醫療機構中50家已通過規範藥房驗收，通過率達80%；轄區內小型醫療機構藥房60%以上已達到規範化藥房標準，達到通過服務促管理、通過監管促規範的目的。
——培訓抓實。**地區食品藥品監管系統十分重視對“兩員”的培訓。制定了《與醫療機構的聯席會議制度》，《培訓教育制度》等制度，積極與衛生主管部門共同研究確定對醫療機構涉藥人員的培訓方案，注重做到培訓的計劃性和針對性。地區局及各縣局領導與衛生主管部門領導專程就規範藥房工作問題進行深入調研，並形成聯合調研機制和聯繫會議制度，發現問題及時研究解決。衛生主管部門還多次組織鄉鎮衛生院院長到規範藥房示範點進行觀摩學習。地區局稽查科主動指導**市技術力量薄弱的鄉鎮衛生院規範藥房工作，爲各級醫療機構建立各項藥品管理制度19類。布爾津縣食品藥品監管局在經費緊張的情況下，擠出4000元對重點幫扶規範藥房示範鄉改善軟件建設。2011年，**地區食品藥品監管局投入1萬元經費，爲全地區醫療機構免費發放藥械購銷記錄等資料近1600本。其他各縣也投入資金加強培訓工作。通過建立長效的宣傳培訓的機制，全地區各級醫療機構的藥品質量管理水平明顯提高，創建規範藥房，保障各族百姓用藥安全有效的責任人意識明顯增強。
通過努力，力求把**地區農村藥品“兩網”建設成爲藥品法規的“宣傳網”、打擊假劣藥品的“震懾網”、農民羣衆滿意的“服務網”和確保人民羣衆藥品使用安全的“放心網”。