鍼灸跟師學習心得

鍼灸學是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內容豐富的學問。你知道該怎麼寫鍼灸跟師學習心得嗎?今天本站小編爲大家整理了關於鍼灸跟師學習心得，歡迎大家閱讀!

鍼灸跟師學習心得篇一

那麼作爲中醫學院的一名學生，苦讀數年的莘莘學子，剛剛踏入臨牀的實習醫生，應該如何來學習呢?

1、先要明白，鍼灸只是中醫的一部分。

中醫體系龐大，如同一顆千年老樹，枝蔓衆多，而鍼灸，僅僅是其中的小小分支。所以，要想再鍼灸上面有所建樹，光在這個小分支上

修修剪剪，裝飾裝飾，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久彌香，長出屬於自己的花朵。

肥沃的土壤就是中醫理論。就是陰陽五行。從此入手，學中醫，學鍼灸，方是正道。

本 鍼灸專業奉之如珍寶的是《靈樞》(最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發微》)是一定要熟讀，經典條文要背誦;《鍼灸大成》中很多經典條文也要熟悉，後面的一些 歌賦也是必背，如《玉龍賦》《標幽賦》等;如果有機緣的話，能夠遇到真正懂子午流注的老師，一定要好好珍惜，認真學習。這個要是能有點感悟體會，《易經》 是一定要在老師的指導下學習(這個也是我實習最大的遺憾，沒有珍惜機會)。

在學校把基礎打紮實，臨牀跟師，纔能有所感悟，當老師隨手起沉痾，我們認真總結，提問，老師的隻字片語會定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則，師徒無法共鳴，平白浪費時間，難道還指望天天忙於臨牀的老師回頭來給我們講最最基礎的經文?

2、 針刺手法的練習。一個虎背熊腰的北方大漢和一個小巧秀氣的江南女子，誰的針刺手法好?這個問題很難回答。由此可見，針刺手法不是比力氣，而是講究巧勁。針 刺手法的重要性到底有多大。這個話題值得進一步討論。也許時下，很多鍼灸醫生不信這個，紮上針後多是直接電針接上了事，我這麼說並非是否定電針的治療效 果，說實話，有的時候我自己在是否應該用電針這個問題上也很猶豫。一方面，臨牀上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時候喜歡用電針的，並且覺得用電針比不用電 針效果好很多(沒有嚴格的統計過，僅僅是憑一些病人治療效果的反饋)。但另一方面，我又是非常相信手法。因爲讀書的時候，親眼見到1個病人，都是老師的 VIP病人，一側肢體的痠痛10多年，大關節處尤爲明顯，RF及HLA-B27，骶髂關節CT這些基本上無異常，基本排除了免疫系統相關疾病。多方治療 (針刺也試過很多醫生)效果不明顯，老師針刺治療上的核心

是一是繆刺;二是在手法上採用合谷刺，患者治療1次後，疼痛明顯減輕。當時這個病例給我的震撼太 大。所以，如果有機會接觸信奉針刺手法的老師，那麼恭喜，請務必靜下心，抓住機會，先模仿、學習。

3、不要過於偏執的學習鍼灸而忽視了中藥、方劑。

臨 牀上很多鍼灸大夫基本上只扎針不開中藥，因爲長時間不開中藥，方劑背不出幾首，《內經》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究，《溫病》更不用說，這樣其實是買 櫝還珠。真正合格的鍼灸大夫，不僅僅要擅長針灸，開湯藥的思路應該要更具有特色。因爲本身就是搞鍼灸的，對於經絡辨證會更有體會，畢竟背了那麼多年的“是 動所生病是主所生病”，故在治療一些內科疾病中，你的思路定當更加開闊。所以年輕的時候還是要背點東西的。《藥性賦》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》 是基本功，《內經》《傷寒》《金匱》更是基礎的基礎，當然，能有一個好的老師領着入門是非常幸運的事情。

4、鍼灸鍼灸，要清楚，是針刺和艾灸。

時下，多是注重針刺，灸法開展唯有江西的陳日新獨樹一幟，在往前推，安徽的灸法也風光過一段時候，可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家，推薦2本書，值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。

中醫的生命力是在臨牀的。

曾 經治療過一個病人，朋友的朋友，每每發脾氣後就容易乾咳數日，胸部CT、MRI，痰塗片等檢查都做過，無異常，學中醫的都清楚，此是肝氣犯肺，用藥或用針 皆可。簡單的背腧按壓，肝膽腧壓痛尤爲明顯，針刺後，當夜咳嗽明顯減輕。再舉個例子，有次坐火車回家。途中遇到一個腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性 胃炎的病史，此次疼痛部位是劍突下，觸診，腹肌非常緊張，墨菲徵及麥氏點無壓痛，當時身上沒有帶針，患者雙側樑丘(是胃經的郗穴，“郗”是孔隙之意，病症 的反應點，臨牀多可用來治療急症)較足三裏壓痛更爲明顯，但患者穿牛窄褲，樑丘不太好按壓，只能用手按壓足三裏，大約1分鐘，患者疼痛明顯緩解，囑咐其下 車後去正規醫院行胃鏡明確下診斷，建議其當地找中醫治療。再有急性腰扭傷，落枕等服用複方氯唑沙宗等不能緩解，針刺後多數症狀能很大緩解(此時治療尤其重 視經絡辨證，定好病變經絡，循經遠處取穴，療效頗佳)，這樣的例子鍼灸科能時時見到，不足爲奇。所以，當我們能有幸跟位好的中醫，親眼見到僅僅憑中藥、針 灸，解決了些西醫診斷治療較爲頭痛的病例，我們就會有自信，纔會由衷的喜歡上中醫，就會自發的去專研中醫。老師只是將我們引進門，指明方向，以後的路還長 着呢，必須得靠自己走。

如今醫患關係緊張，但我相信，隨着全民素質的提高，而今的囧境會慢慢好起來的。醫生，本就需要能靜下心去專研的。 其實中醫也好，西醫也罷，好醫生的標準，無外乎業務和醫德。作爲一名中醫不去誇大中醫療效，但也不要在西醫面前妄自菲薄，堅持下來，相信未來無論是名(在 病人中的口碑)，還是利(說白了就是錢)，肯定會雙收的。當然，初期還是要收斂性子，冷板凳做幾年。畢竟，榮耀的背後必然刻着一道孤獨。

一個年輕中醫學習鍼灸的體會(二)：如何跟導師門診

僅以此文懷戀對給我很大幫助的老師們。

每 個主任醫生都是從實習醫師開始的。學習道路上，能遇到和自己對味的老師是非常幸運的。現在，自己看門診病人，很多時候都是這樣來辨證思考的：以前跟老師時 看過一個什麼什麼病例，現在這個有點類似，辨證如何抓，那個方子能不能套用?呵呵。基本上是照葫蘆畫瓢。跟導師門診的那些日子教會我太多太多。每次導師的 門診都要從上午8點看到1點，至少50個病人。病種廣，內科雜病。師妹做在電腦前錄藥，我來維持就診次序。站在老師身後，捧個小本，整理記錄病案。一個病 人就診結束，另一個病人即將坐下，趁着這個功夫，趕快就剛剛這個病例中自己的疑問提出，門診病人雖多，但導師總是會不急不躁的點撥我幾句。有時候會恍然大 悟，有時候不知所然。不管怎樣，先記下來，等下門診後，另外再找時間請教老師。這樣的跟師，提高會非常快。

很多人抱怨，跟導師門診，三年下來，就知道幾個成方，可是等到自己在臨牀用時遠遠達不到導師那樣的療效。我覺得，這個是學習方法的問題。結合自己的經歷，總結如下。

1、導師的文章，一定要熟悉。就文章中具體的治療方法，處方用藥，以及自己的疑惑，在門診時有針對性的提出。

2、還在學校讀理論課時候就要先向師兄師姐打聽下，導師門診病種，導師的習慣用藥用方。如果導師是喜歡經方，傷寒趕緊的，拿出來背背，免得下了臨牀，時間不夠用。

3、導師門診的典型病例，自己要好好揣摩。辨證上有不明白的，下了門診後，再找時間請教老師或是師兄師姐。

4、 中醫的療效在辨證，所以跟師時，看見典型病例，一定要搞清楚老師從哪一方面入手治療的。憑藉患者哪一個症狀辨證的，又或是舍證從舌脈來治療的。譬如，一個 患者辨證爲陽虛血瘀，老師爲什麼這個時候要先以活血爲主;或是爲什麼要先溫陽;或是溫陽的時候爲什麼在用藥上各有不同。因爲不同的導師性格不一，自己找到 合適的提問方式。(這段寫的很糾結，有點不通)

5、最後要強調，平時在病房的實習不要忽視。西醫的基本功要趁此機會打紮實點。所以我導師門診我一 周只跟一次，覺得每次50個病例中自己有感悟每次2-3個，這樣積累下來，分量很重的。其他時間一方面可以自己就着典型病例查點資料，再找老師提問。另一 方面要泡在病房。中醫院的病房而今確實很西化，但肯定能遇見踏踏實實用中醫的帶教老師。自己留心觀察，用心記錄，很多經驗都是一點一點積累的。

個年輕中醫學習鍼灸的體會(三)：懷戀鍼灸科的帶教老師

這個週末上門診，下午休息，剛剛整理東西，發現實習時的小本本，是在鍼灸科時用廢棄的病歷自個整出來的。上面記錄的都是實習時候我帶教老師的經驗。

名字不說了。是個女醫生，屬於踏踏實實專研業務的，中西醫並重的，帶教很有一套。跟着老師6個多月，像這樣小本本記滿了好幾本。記不清第一次見老師的場景了，只記得去鍼灸科報道後，老師你給我講的第一堂課就是病理徵的意義，

很好很強大，深深被折服。

鍼灸跟師學習心得篇二

毫無疑問，脈診在中醫學的診斷技術中佔有重要的一席之地，而且在鍼灸的臨牀診療中，脈診也有重要的地位，經典《靈樞》中對這一點重視散見各篇。如《靈樞·九針十二原》中說：“凡用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治”，在古代的那個時候，對疾病的診斷和預後的判斷，遠沒有現在的認識深刻，因此在鍼灸治療之前，通過脈診來判斷病患的體質和疾病狀態是否適合鍼灸是必要的。

如在《靈樞·刺節真邪》篇中說：“用針之類，在於調氣”，如何判斷氣的狀態呢?氣的虛實逆順，除了根據症狀之外，再有較爲客觀的就是脈診，脈的不同狀態可以反應人體氣的狀態，有時症狀可以和脈象同步，有時也可以不同步，因此對於鍼灸效果的情況判斷，還需要脈症合參，《靈樞·終始》中說：“凡刺之道，氣調而止”，“氣調”二字應該包括了脈症綜合的信息。

《靈樞·九針十二原》中說：“所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也;堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者脈大如其故而益堅也;夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也，故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。”這一段就是說明了鍼灸治療之後脈症相應與否的問題。

《靈樞·熱病》中說“無刺病與脈相逆者”、“身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也”，在古代，古人治療疾病的技術缺乏，只有中藥、鍼灸、按摩等手段，鍼灸算是比較快捷的治療手段了，在臨牀應診時，能否進行鍼灸治療，需要做出合理的判斷，在那個年代能夠有這樣的經驗真是難能可貴的。在《靈樞》中，這樣的記載還有很多，對現在的臨牀診療仍有重要的指導意義。

後世中，唐代孫思邈也十分重視脈診在鍼灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中記載“凡欲鍼灸，必先看脈”，“脈惡勿亂下針也”，“凡微數之脈，慎不可灸”，“脈浮熱甚，勿灸”，“脈好乃下針”，這些記載都說明藥王對針灸治療時對疾病選擇的慎重。

近代陸瘦燕對脈診也非常重視，如果出現弦脈，他認爲是元陰不足，應取太溪、腎俞、關元等穴，嚴重出現結代脈時，還要大艾炷急灸關元、氣海、命門、足三裏等穴;他對衝陽、太溪、寸口、頷厭、太沖諸脈都有獨到經驗，如衝陽脈不衰，說明胃氣猶存，生機未絕，但脈旺弦急，木來克土則預後多爲不良; 凡肝陽上逆時，頷厭脈往往搏動較甚，而寸口及太沖脈都相對弦細，臨牀當補涌泉導血下行，瀉行間以平熄肝風，補太溪以滋水涵木，而脾腎兩虧，中氣下陷者則頷厭脈搏動常現微弱而不易觸及，而寸口三部及太沖脈亦細小微弱，治療應灸百會，導清陽之氣上升，取脾俞、腎俞、足三裏等穴，補益脾腎，以治其本。

業師賴新生教授更重視四診合參，結合現代醫學的診斷學內容，綜合各類信息進行判斷。賴老師說，切脈乃是中醫學四種診斷技術之一，四診合參獲得人體整體信息後，通過歸納、推理，得出比較確切的患者疾病狀態，再確立處方用藥，取穴施法，而不可單憑脈診確立對應穴位。脈診是古老的獲得人體信息的診斷技術，雖然現在仍有重大價值，但是隨着現代醫學的發展，各種技術手段日新月異，核磁、CT、各種化驗等應互相參照，不能偏執一端，不可一味依賴脈診。

脈象的浮沉遲數，弦滑芤弱，對應人體的外邪內傷，寒熱虛實，與其他的診斷技術結合互參更能揭示人體的疾病狀態，四診結合得出的較爲確切的體質證候類型。鍼灸取穴應該將證候和經絡辨證結合，指導取穴，單純以脈象指導取穴，有失偏頗。賴老師所創立通元針法正是基以對整體體質及證候類型的判斷，以背俞穴和腹部募穴爲調節具體臟腑的主要用穴，以任、督二脈及四肢五輸穴做爲整體調節的主要用穴的綜合治療方案。

近來，有一將脈診深入探討推廣，並以脈象作爲取穴根據的學派，名“切脈鍼灸”，其創立者俞雲老先生以其切脈鍼灸結合中藥治療腫瘤取得成效。雖取名“切脈鍼灸”，但是其內容與傳統取穴原則無異，唯按脈象的經驗取穴乃是其特色之處，取穴也非常重視背部及經絡之反應點取穴。臨牀治療取穴較多，常以穴組出現如大腹四針包括中脘、雙天樞、氣海，痞五針包括上脘、中脘、雙樑門、下脘五穴，臍四針，補腎四穴包括照海、太溪、復溜、三陰交，調理八穴包括中脘、陰都、肓俞、氣海、氣旁等等，其他尚有排針奇穴等取穴方法，針具方面以金針爲補，銀針爲瀉，同時結合中藥治療，針藥並用。俞老先生採用針藥治療腫瘤的實踐是對針灸學發展有開創性意義。

1978年5月《光明日報》發表文章《實踐是檢驗真理的唯一標準》，這句話對中醫非常適用，只有在實踐中不斷檢驗，中醫學的真理才能越來越熠熠閃光。

鍼灸跟師學習心得篇三

一、遵從中醫整體觀念，強化鍼灸療效

中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關係，它認爲人體是一個有機整體，構成人體的各個組

成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互爲用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關係，人類在能動地適應自然和改造自然的鬥爭中，維持着機體的正常生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱之爲整體觀念。在臨牀鍼灸治療中，整體觀念顯得尤爲重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。平衡鍼灸創始人——北京軍區總醫院平衡鍼灸專家王文遠教授認爲：人體本身就是一個自我平衡系統，具有自身的調節修復功能。因此，在鍼灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解鍼灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫生，以期通過人體自身的調節與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態和體質，飢餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺爲宜;過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕;劇烈運動後不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節影響下，也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發在外，氣血容易浮於體表，故皮膚鬆馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調節。秋冬陽氣收斂內藏，氣血閉於內，故皮膚緻密，出汗減少，體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節鍼灸後的患者皮膚鬆馳，腠理開泄，易至風邪入侵，務必叮

囑患者不要急於洗澡和吹風，以免加重病情。

二、掌握配穴原則，靈活取穴

1.先後次序的靈活應用 由於人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫師的指導下，我們掌握了鍼灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三裏留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關，小腹三陰謀，坐骨刺環跳，腿痛陽陵透。 這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對於初學鍼灸的我們在配穴方面有很大的啓示。朱寶醫師還特別強調取穴的先後次序，在臨牀應用時，應根據病人分清主次，靈活掌握取穴的先後順序。如發作性痛症，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經絡的遠隔誘導作用，使疼痛改善後，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進針困難，加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三裏穴，再刺中脘;三叉神經痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先後順序的不同直接影響着臨牀療效。

2.循經選穴的原則 臨症選穴配伍，朱寶醫師倡導按照“循經選穴”的原則，以臟腑經絡理論爲指導，根據病機和症候，在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關經脈上的穴位進行治療，臨牀上常取經脈循行遠隔部位的經穴作爲主穴，這些穴位是經絡之

上下、出入的處所，具有遠近聯繫的功能，對本經頭面、軀幹、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨牀循經取穴法的高度概括。在臨牀應用中以本經取穴和他經取穴多見。如手厥陰經病變出現的心絞痛、心悸取內關，手太陰經病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨牀上根據病情酌情應用。

3.疼痛選穴以“以痛爲愉”的原則 在循經選穴的基礎上，直接選取患部經脈循行所達的穴位，以局部選穴爲主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4.靈活補瀉，辨證施治 在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認爲恰如其分的運用補瀉手法是鍼灸療效的關鍵，認爲進針得氣後，應根據個體生理、病理狀態的不同和氣血盛衰辨證施治，採用不同的用針強度、頻率和持續時間，將補針和瀉針分爲輕、平、大三類，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期採用大瀉法針刺陽陵泉止痛後，改用平瀉法刺其他穴位，使經氣保持暢通，從而達到治療目的。

通過理論與實踐相結合的學習，我們初步掌握了鍼灸理療的方法，取得了一定的經驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的

中醫世界裏，這些都只是皮毛，總結出一點體會與心得，與各位同仁共同學習，不足之處，請見諒。

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