離婚民事起訴狀(精選19篇)

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離婚民事起訴狀 篇1

離婚民事起訴狀

離婚民事起訴狀(精選19篇)

原告:,女,×年×月出生,漢族,XX省XX市×人,無業,現住山東省×市號,聯繫電話:。

被告:,男,×年×月出生,漢族,XX省XX市×人,現住XX省號,聯繫電話:。

訴訟請求

一、判令原告與被告離婚;

二、判令女兒歸被告撫養,由原告支付相應的撫養費;

三、判令被告協助原告每年六次不定時地探望女兒或帶女兒外出遊玩;

四、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由

原告與被告於×年×月經人介紹相識,×年×月×日在竹山縣登記結婚。婚後於×年×月×日生一女。

原告與被告結婚初期感情尚可,但結婚兩年後,因性格不合及生活瑣事等原因,雙方經常吵架,原告還多次遭到被告打罵。爲此,原告與被告從×年×月×日起一直分居到現在,雙方感情仍沒有任何改善。在此期間,雙方多次協議離婚未果。

以上事實足以說明原告與被告之間的感情確已破裂,夫妻關係名存實亡,維持這樣的夫妻關係,雙方都痛苦。爲早日解除雙方之間的痛苦,根據《民法典》和《中華人民共和國民事訴訟》的相關規定,特訴請人民法院支持原告的前述請求。

此致

×縣人民法院

起訴人:

年月日

附:1.本訴狀副本1份;

2.證據清單1份。

離婚民事起訴狀 篇2

原告_______,性別___,___族,籍貫_____,職業________,___年___月___日出生,住址______________________________。

被告_______,性別___,___族,籍貫_____,職業________,___年___月___日出生,住址______________________________。

訴訟請求:

一、判決原告與被告離婚;

二、婚生兒子/女兒________由原告撫養,被告一次性支付撫養費元給原告/被告每月支付撫養費至兒子/女兒年滿18週歲止(從___年___月起至___年___月止,按每月__元計);

三、被告一次性支付撫養費________(大寫)元給原告(從___年___月起至___年___月止,按每月__元計);

四、__市___區___路___號房所有權歸原告所有,其他財產依法分割。

事實和理由:

原告於____年____月___________(自由戀愛/經人介紹)與被告相識,於_____年_____月 ___日領取結婚證。______年______月______日生下_________。

由於婚前雙方缺乏瞭解,感情基礎薄弱,雙方生活習慣不同,被告性格暴躁,對原告經常惡言惡語。婚後不到__年,被告___________________(感情破裂原因)。結婚至今,彼此積怨,沒有溝通,致夫妻感情日益淡薄。被告在外與他人有不正當的男女關係,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務。

經實踐證明,夫妻雙方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之間_____________的義務且____________________,繼續共同生活下去已沒有意義,夫妻感情完全破裂、毫無和好可能,理當結束這段婚姻。

婚生兒子/女兒______歲,一直與原告生活,從小一直由原告照顧,而被告從未關心和照顧兒子的生活,爲有利於_______(兒子/女兒)的健康成長,應保持現狀,繼續由原告撫養爲宜。被告現月收入__元,且其經常夜不歸宿,聯絡不上,因而原告請求被告應一次性支付撫養費。原告收入不多和不穩定,爲維護原告和兒童的合法權益,原告現___________財產應判歸原告所有。至此,夫妻感情已徹底破裂,再無和好可能,爲此,根據《民法典》和《民事訴訟法》相關規定具狀前來,懇請人民法院准予原告的訴訟請求。

此 致

______________人民法院

具狀人:_____________

____年____月____日

離婚民事起訴狀 篇3

原告: ,男, 年 月 日出生,漢族,現住 市 縣 鄉(鎮) ,身份證號碼: ,聯繫方式: 。

被告: ,男, 年 月 日出生,漢族,現住 市 縣 鄉(鎮) ,身份證號碼: ,聯繫方式: 。

訴訟請求:

一、判決原告與被告離婚;

二、婚生兒子/女兒________由原告撫養,被告一次性支付撫養費 元給原告【或者表述爲:被告每月支付撫養費 元至兒子/女兒年滿18週歲止;

三、__市___區___路___號房所有權歸原告所有,車牌爲 號 型號的小型汽車歸原告所有,其他 .

四、本案訴訟費由被告負擔。

事實和理由:

原告於____年____月___________(自由戀愛/經人介紹)與被告相識,於____年____月 ___日領取結婚證。_____年_____月_____日生下_________。

由於婚前雙方缺乏瞭解,感情基礎薄弱,雙方生活習慣不同,被告性格暴躁,對原告經常惡言惡語。婚後不到__年,被告___________________(感情破裂原因)。結婚至今,彼此積怨,沒有溝,致夫妻感情日益淡薄。被告在外與他人有不正當的男女關係,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務。

經實踐證明,夫妻雙方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之間_____________的義務且____________________,繼續共同生活下去已沒有意義,夫妻感情完全破裂、毫無和好可能,理當結束這段婚姻。

婚生兒子/女兒______歲,一直與原告生活,從小一直由原告照顧,而被告從未關心和照顧兒子的生活,爲有利於_______(兒子/女兒)的健康成長,應保持現狀,繼續由原告撫養爲宜。原告收入不多和不穩定,爲維護原告和兒童的合法權益,原告現___________財產應判歸原告所有。至此,夫妻感情已徹底破裂,再無和好可能,爲此,根據《民法典》和《民事訴訟法》相關規定具狀前來,懇請人民法院准予原告的訴訟請求。

此 致

_____________________人民法院

具狀人:______________

____年____月____日

附:1.原被告身份證明各一份

2.離婚證複印件各一份

3.其他夫妻感情破裂證明材料

離婚民事起訴狀 篇4

原告:______,女,______年______月______出生,________族,________省________市______人,無業,現住________省__________市______號,聯繫電話:______________。

被告:______,男,______年______月______出生,________族,________省________市______人,現住________省__________號,聯繫電話:__________________。

訴訟請求

一、判令原告與被告離婚;

二、判令女兒歸被告撫養,由原告支付相應的撫養費;

三、判令被告協助原告每年六次不定時地探望女兒或帶女兒外出遊玩;

四、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由

原告與被告於______年______月經人介紹相識,______年______月______日在竹山縣登記結婚。婚後於______年______月______日生一女______。

原告與被告結婚初期感情尚可,但結婚兩年後,因性格不合及生活瑣事等原因,雙方經常吵架,原告還多次遭到被告打罵。爲此,原告與被告從______年______月______日起一直分居到現在,雙方感情仍沒有任何改善。在此期間,雙方多次協議離婚未果。

以上事實足以說明原告與被告之間的感情確已破裂,夫妻關係名存實亡,維持這樣的夫妻關係,雙方都痛苦。爲早日解除雙方之間的痛苦,根據《民法典》和《中華人民共和國民事訴訟》的相關規定,特訴請人民法院支持原告的前述請求。

此致

______________縣人民法院

起訴人:____________

________年________月日

離婚民事起訴狀 篇5

民事起訴狀

原告:,男,x年xx月xx日出生,漢族,住。身份證號碼:。聯繫電話:。

被告:,女,x年xx月x日出生,漢族,住。身份證號碼:。聯繫電話:。

訴訟請求:

1、      請求法院依法判決原被告離婚;

2、      請求法院依法判決婚生女(子)(xx年x月x日出生)歸原告撫養,被告每月支付x元撫養費至婚生女(子)x年滿十八週歲止。

3、      依法分割共同財產;

4、      訴訟費由被告負擔。

事實與理由

x年x月份左右,原被告自由戀愛確定男女朋友關係。x年x月xx日,在x市x區民政局辦理結婚登記,x年x月x日生育一女(子),取名。原被告婚前瞭解不深,感情基礎薄弱,婚後雙方由於性格不合,經常爭吵,在婚生女(子)出生後,在諸多事情上,雙方之間的分歧加劇,矛盾愈演愈烈,夫妻感情卻已破裂,無法繼續共同生活。綜上所述,原告現依據《民法典》、《民事訴訟法》等相關規定,向貴院提起訴訟,望貴院判如所請。

此致

x區人民法院

具狀人:

年 月  日

離婚民事起訴狀 篇6

原告:_________________姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵政編碼。

法定代理人:_________________姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵政編碼。

被告:_________________(同上)

訴訟請求:_________________

1、要求與被告離婚。

2、兒子(女兒)隨原告(被告)生活,被告(原告)每月支付撫育費____________元。

3、財產依法分割(見清單)。

4、_____________房子(產權或使用權)歸原告(被告)所有,原告(被告)一次性補償被告(原告)____________元。

5、訴訟費由承擔。

事實與理由:_________________

原告與被告於____________年____________月經人介紹(自行)相識,年月登記結婚,____________年____________月生育一子(女)姓名。----------(結婚前後感情如何、現爲何要求離婚)。

主要證據:_________________

結婚證、身份證、房屋產權證或公房租賃憑證(複印件)、財產清單等。

此致

__________市__________區人民法院

具狀人:_________________(手寫簽名)

_____________年__________月__________日

附:_________________

1、本狀副本一份

2、結婚證、身份證、房屋產權證(複印件)、公房租賃憑證(複印件)、財產清單

注意:_________________1、書寫訴狀及有關材料不能使用圓珠筆、天藍墨水的鋼筆、複寫紙。

2、訴狀及證據材料按被告人數遞增(例如一名被告遞交二份、二名被告遞交三份)。

3、以上訴狀及材料複印件一律用a4紙。

離婚民事起訴狀 篇7

原告:_________________阿鳳,女,出生,漢族,無職業,現住阜新市某區,電話:_________________

被告:_________________阿學,男,出生,漢族,個體,現住址同原告。電話:_________________

訴訟請求

一、堅決要求與被告離婚;

二、婚生女阿美歸原告監護撫養,由被告一次性給付撫養費;

三、依法分割夫妻共同財產;

事實與理由

我與被告於1987年經人介紹相識,1991年結婚。婚生一女阿美,1992年1月28日出生,現就讀於阜新某中學。

我與被告結婚初期感情尚可,結婚半年後,因性格原因及生活瑣事雙方經常吵架,原告多次遭到被告打罵。爲此我曾於20__年11月份起訴離婚,經法院20__年12月份調解結案。此後,我與被告一直分居,加上以前分居的時間,已連續長達42個月,雙方感情仍沒有任何改善。

以上事實足以說明我們夫妻感情確已破裂,夫妻關係名存實亡。維持這樣的夫妻關係,雙方都痛苦,對正在高中就讀的孩子成長更不利。另外,被告多年來一直不負家庭責任,在從事個體飯店經營收入很高,但從未向家中交付,並有意隱瞞收入,而且其居住地點也不固定。婚姻存續期間尚且如此,如果離婚判決其分期給付子女撫養費,將會是一紙空文,根本無法執行。所以我要求被告一次性給付撫養費。綜上,請人民法院支持原告訴訟請求,維護我及女兒的合法權益。

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚民事起訴狀 篇8

原告:______________,女,__________歲,漢族,現住__________市__________路_____________號_______________室,電話:_________________

被告:______________,男,__________歲,漢族,住__________市__________區__________路_________________號,電話:_____________

訴訟請求:_________________

1、與被告離婚;

2、兒子_______________由原告撫養,被告每月支付_______________元生活費;

3、分割婚後共同財產;

4、被告承擔原告精神損失費_______________元人民幣。

事實及理由:_________________

__________________

此致

人民法院

具狀人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚民事起訴狀 篇9

原告:_____________,性別:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份證號碼________________,聯繫方式:_____________。

被告:_____________,性別:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份證號碼________________,聯繫方式:_____________。

一、訴訟請求:_________________

1、請求判決原告與被告離婚;

2、請求將雙方婚生女(男)________________判歸原告撫養,被告每月支付撫養費人民幣_______________元整,直至女兒能獨立生活爲止;;

3、請求本着照顧女方及無過錯方的原則對共計價值___________元夫妻共同財產依法進行分割;

4、請求判決被告給予原告精神損害賠償__________元;

5、本案訴訟費由被告承擔。

二、事實和理由:_________________

_________________

_________________

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚民事起訴狀 篇10

原告:,男,年月日出生,漢族,住

身份證號碼:

聯繫電話:

被告:,女,年x月x日出生,漢族,住

身份證號碼:

聯繫電話:

訴訟請求:

1、 請求法院依法判決原被告離婚;2、 請求法院依法判決婚生女(子))歸原告撫養,被告每月支付x元撫養費至婚生女(子)x年滿十八週歲止。

3、 依法分割共同財產;4、 訴訟費由被告負擔。

事實左右,原被告自由戀愛確定男女朋友關係。

x年x月xx日,在x市x區民政局辦理結婚登記生育一女(子),取名。

原被告婚前瞭解不深,感情基礎薄弱,婚後雙方由於性格不合,經常爭吵,在婚生女(子)出生後,在諸多事情上,雙方之間的分歧加劇,矛盾愈演愈烈,夫妻感情卻已破裂,無法繼續共同生活。

綜上所述,原告現依據《民法典》、《民事訴訟法》等相關規定,向貴院提起訴訟,望貴院判如所請。

此致x區人民法院 具狀人: 年 月 日

離婚民事起訴狀 篇11

原告:,女,×年×月出生,漢族,山東省濰坊市×人,無業,現住山東省×市號,聯繫電話:。

被告:,男,×年×月出生,漢族,湖北省十堰市×人,現住河北省號,聯繫電話:。

訴 訟 請 求

一、判令原告與被告離婚;

二、判令女兒歸被告撫養,由原告支付相應的撫養費;

三、判令被告協助原告每年六次不定時地探望女兒或帶女兒外出遊玩;

四、本案訴訟費用由被告承擔。

事 實 與 理 由

原告與被告於×年×月經人介紹相識,×年×月×日在竹山縣登記結婚。婚後於×年×月×日生一女。

原告與被告結婚初期感情尚可,但結婚兩年後,因性格不合及生活瑣事等原因,雙方經常吵架,原告還多次遭到被告打罵。爲此,原告與被告從×年×月×日起一直分居到現在,雙方感情仍沒有任何改善。在此期間,雙方多次協議離婚未果。

以上事實足以說明原告與被告之間的感情確已破裂,夫妻關係名存實亡,維持這樣的夫妻關係,雙方都痛苦。爲早日解除雙方之間的痛苦,根據《民法典》和《中華人民共和國民事訴訟》的相關規定,特訴請人民法院支持原告的前述請求。

此致

×縣人民法院

起訴人:

年 月 日

附:1.本訴狀副本1份;

2.證據清單1份。

離婚民事起訴狀 篇12

離婚起訴狀

原告孫__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市_____________路_____號_____幢_______________房。電話:_____________被告李__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市__________路_____號_____幢_______________房。電話:_____________案由:_________________離婚

訴訟請求:_________________

1.要求與被告離婚;

2.由原告撫養兒子劉_____;

3.分割夫妻共同財產約元,其中元歸我所有。

4、案件受理費由雙方承擔(或由被告承擔)。

事實和理由:_________________原告與被告於_____________年_____月經人介紹相識,於_____________年_____月_____日登記結婚,婚後夫妻感情一般,生育兒子劉_____。由於婚前我對被告瞭解不夠,草率地與其結婚,婚後發現被告經常參與賭博、嫖娼等違法活動,不務正業,經我多次苦心規勸,仍劣性不改。被告婚後的所作所爲,對家庭及親人極端不負責任,已嚴重傷害了夫妻感情,加之雙方性格不合,夫妻長期分居,現夫妻感情已完全、徹底破裂,夫妻關係名存實亡。另我們夫妻存續期間擁有夫妻共同財產約*元。現我向法院提起訴訟,要求與被告離婚並由我撫養兒子劉_____,另分割夫妻共同財產*元中的*元歸我所有。

此致

_____________人民法院

起訴人:_________________孫__________

_____________年_____月_____日

以上就是對離婚民事起訴狀格式是什麼樣問題的回答。

離婚民事起訴狀 篇13

原告:_______________有限公司

地址:

法定代表人:

被告:姓名_____,性別_____,____族,_____年_____月_____日出生。

住址________________,身份證號______________________。

訴訟請求:

1、請求法院對____市勞動人事爭議仲裁委員會_____號仲裁裁決書的第___項至第___項的錯誤裁決進行糾正。

2、依法判決原告無需向被告支付人民幣________元。

3、要求被告承擔所有訴訟和仲裁費用。

事實和理由:

____年____月____日,原被告訂立勞動關係,被告工作崗位是______,工資_____元/月;____年____月____日,然被告並沒有在崗位上盡職盡責,多次違反公司的管理制度,消極處理崗位上的工作,原告因此與被告於____年___月___日解除勞動關係。

近日,被告向_____勞動爭議仲裁委員會(以下簡稱“_______”)提出解除勞動合同賠償金等請求。_______仲裁委作出_____勞人仲案[____]_____號仲裁裁決書,支持了被告勞動合同賠償金的請求。該裁決在事實和法律上存在謬誤,具體如下:

因被告在職期間嚴重違反公司規章制度,原告按正常程序與其解除勞動合同,該解除完全合法,故不予支付解除勞動合同賠償金。

被告____年____月_____日入職原告處以後,因玩忽職守,嚴重違反公司規章制度,造成:原告的_____業務未及時辦理、原告_____________、__________________。____年____月____日調任原告處______期間,未按工作崗位職責及要求完成_____部門工作,外派期間未完成上級交派的工作任務,____年____月___日曠工,嚴重失職。依照《中華人民共和國勞動法》第二十五條和《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱《勞動合同法》)第三十九條的規定,勞動者嚴重違反勞動紀律或用人單位規章制度的,用人單位可以解除勞動合同,因被告嚴重違反公司規章制度在先,故原告就不應支付解除勞動合同賠償金。

綜上所述,望貴院能秉正查明事實,依法支持原告的訴訟請求,給予一個公道的判決。

此致

________人民法院

原告:__________有限公司

_____年____月_____日

離婚民事起訴狀 篇14

你好!二婚的離婚起訴狀如下:_________________

原告某某,女,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。電話:______________

被告某某,男,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。電話:______________

訴訟請求

1、請判令原、被告離婚。

2、婚生女兒由原告撫養,由被告支付撫養費。

3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。離婚起訴書。

事實與理由

(將期間的事由寫明白)

證據及證據來源

1、身份證複印件。

2、結婚證複印件。

3、房產證複印件。

4、財產及債務清單各一份

此致

_______________人民法院

附:_________________本訴狀副本一份

起訴人:_________________某某

___ 年 ___ 月 ___ 日

離婚民事起訴狀 篇15

民 事 起 訴 狀

原告:,

被告:

訴訟請求:

1、依法判決原、被告離婚。

2、本案訴訟費用由被告承擔。        

事實與理由    

原告與被告於*年相識後於*年*月*日辦理了結婚登記手續。婚後夫妻感情不和,一直爭吵。

由於婚前原告對被告瞭解不夠,草率地與其結婚。婚後,雙方性格上的不合也隨着婚姻生活逐漸暴露,雙方經常爲生活瑣事發生爭執。且被告在婚姻期間,曾多次與原告以外的其他女子存在曖昧關係,雙方爲此發生激烈的爭吵。被告的上述行爲過於惡劣,原告已無法忍受。原告很是疲憊與被告的爭吵,而被告亦未對如何維持這段婚姻做出任何的改變。

綜上,原告認爲被告疏於照顧家庭,與他人曖昧等行爲導致雙方之間的矛盾越來越深,使得夫妻感情愈來愈緊張,最後走到了不可挽回的地步。夫妻感情已經完全破裂且無和好可能。爲此,特向貴院提出上述訴請,望依法判決。

此致**人民法院

起訴人:

年  月    日

離婚民事起訴狀 篇16

原告:______________,女,19__________年__________月__________日生,住北京市_______________.

被告:______________,女,19__________年__________月__________日生,住北京市_______________.

被告:______________,女,19__________年__________月__________日生,住北京市_______________.

案由:_________________法定繼承糾紛。

訴訟請求:_________________

一、判決北京市石景山區_______________路__________號樓_____單元__________號房屋歸原告所有。

二、判令被告_______________、_______________協助原告取得上述房屋之產權證明。

事實與理由:_________________

原告系被告_______________與張__________之獨生女兒,被告_______________系張__________之父,張__________之母於_______________年_____月_____日去逝。原告父親張__________於20年月日去逝。

199_____年__________月__________日,被告_______________從其所在單位首鋼總公司購買涉案房屋,於_____________年_____月__________日將涉案房屋變更至原告父親張__________名下。

原告父親張__________去逝後,兩被告口頭承諾將涉案房屋過戶至原告名下,但一直未予履行。爲此,特提起訴訟,盼如所請。

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚民事起訴狀 篇17

原告李某,女,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。糖尿病如何食療。電話:______________

被告陳某,男,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。電話:______________

訴訟請求

1、請判令原、被告離婚。

2、婚生女兒由原告撫養,由被告支付撫養費。

3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。離婚起訴書。

事實與理由

(將期間的事由寫明白)

證據及證據來源

1、身份證複印件。

2、結婚證複印件。

3、房產證複印件。

4、財產及債務清單各一份

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚民事起訴狀 篇18

民事起訴狀

原告:

被告:

訴訟請求

1、依法判決被告履行《離婚協議書》的內容,即分割原被告婚後夫妻共同財產坐落於房屋(包含地下室)

2、訴訟費、保全費由被告承擔。

事實與理由

原被告雙方於XX年XX月XX日登記結婚,婚後育有一子一女,現均已成年。經原被告協商一致,於XX年XX月XX日於民政局協議離婚,共同簽署《離婚協議書》。

該《離婚協議書》約定:二人共有的登記在被告名下坐落於房屋(包含地下室)及其室內傢俱家電在雙方離婚後進行出售(最長時限半年),所得相應價款雙方進行平均分配。但,現已過約定最長時限,被告遲遲不予出售,爲維護原告合法權益特訴至貴院,望判如所請!

此致

XX人民法院

具狀人:

年 月 日

離婚民事起訴狀 篇19

原告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

被告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

被告:_________________北京_______公司,住通州區_______號,法定代表人:_________________,電話_____________________。

案由:租賃合同糾紛

訴訟請求:_________________

1、判決解除原被告之間簽訂的《場地廠房租賃合同》

2、判令被告向原告給付違約金_________________元。

3、立即騰退所租賃的場地及建築物。

4、案件受理費由被告承擔

事實與理由:_________________

_____年_____月_____日,原被告簽訂《場地廠房租賃合同》,合同約定原告將位於通州區場地廠房出租給被告使用,租賃期限爲_____年,租金爲_____萬元每年,每年_____月_____日前一次性支付給甲方,如逾期違約超過10日甲方有權解除合同,並向乙方收取違約金。;如乙方對租賃物進行裝修、改建或者新建,需向甲方提交涉及方案,並經甲方同意。合同簽訂後,原告便按照約定履行了場地交付等合同義務;可是,在合同履行期間,被告卻實施了擅自建房,不維修房屋設施等一系列違約行爲,且直至今日尚未支付_____年度租金;_____年_____月_____日,原告向被告郵寄送達《解除合同通知書》一份。

原告認爲:_________________被告擅自建造廠房、不維修房屋設施、拒付租金等違約行爲,已經嚴重侵犯了自己的合法權益,爲了維護自己的合法權益,現特訴至貴院,望依法裁判。

此致

__________人民法院

具狀人:______________

_____年_____月_____日

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