人身傷亡賠償協議書（精選3篇）

人身傷亡賠償協議書 篇1

賠償人：_______

被賠償人：_______

_______年_______月_______日，_______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和_______駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使_______受傷。_______被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后於_______年_______月_______日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論，_______的傷殘等級被評定爲七級和八級，綜合賠償指數爲45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是_______出資購買的，又僱傭_______負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

一、由司機_______和車主_______共同賠償_______醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等共計_______元；

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，_______不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

人身傷亡賠償協議書 篇2

甲方： ________公民身份號碼：________

乙方： ________公民身份號碼：________

鑑於：

1、________年________月________日 時許，甲方於 附近用餐，因 ，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵並於爭執過程中造成乙方受傷。

2、甲方的過錯行爲，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意並決心悔改。

有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對自己的違法行爲給乙方造成的'損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬耍。

2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣________萬元(大寫：________整)。

3、甲方應在本協議經公證處公證並取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果(包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。

4、上述款項支付後，乙方不再要求 。

5、乙方本着化解矛盾的態度，對甲方的行爲給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

6、若甲方支付上述款項後，乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑑定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。

7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。

甲方：________乙方：________

本協議由以下雙方於______年______月______日簽訂於______市______區。

人身傷亡賠償協議書 篇3

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就______月____生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於______月____工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方______萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方於______月____療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責爲______%，方職責爲______%，方職責爲______%；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：______萬元)；方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事爲由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件爲本協議書附件。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

______年____月____日______年