社區實習報告4篇範例

一、實習目的

現階段我國正在積極醞釀新醫療體制改革制度，從已經公佈的討論方案中我們可以看到，社區衛生服務體系在繼胡總書記在xx大報告中提出後，又一次被寫進了將影響我國新時期醫療體制的文件中。社區衛生體系將更加明細進行新一輪的改革。爲了將專業知識與實踐相結合，我們將深入服務現場，以瞭解目前社區衛生服務站的管理模式、職工工作情況和職能分配以及居民與患者對社區衛生服務中心的反映和認識，並且掌握大家對於新一輪醫療體制中各方面年人員對社區衛生服務體系改革的建議和展望。

二、實習單位背景

水果湖街小洪山社區人口分佈如下：總人口2701人，總戶數935戶，其中男性1347人，女性1354人，60歲以上老人有428人。

社區中各類慢性病分佈情況如下：高血壓病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、腦卒中患者5人、惡性腫瘤患者4人、精神及殘廢3人

水果湖街位於武漢市武昌區東部，爲湖北省委、省政府所在地，轄區陸地面積12.5平方公里，居民4萬餘戶，常住人口16萬人，流動人口4萬餘人，分轄兩個公安派出所，共有27個社區居委會。

水果湖地區是湖北省政治、經濟、科研、文化的中心，省委、省政府及各廳委辦局、中央駐漢單位、大型廠礦企業、著名高校學府、科研院所300餘家單位密集於此。

水果湖地區是中南地區最大的鐵路、電力、通信指揮中心，轄區內有武漢鐵路分局、華中電力集團公司、武漢市電信局。

科室設置：全科診室、輸液室、康復理療室、中醫理療室、治療室、處置室、洗手間、醫療垃圾存放處。

人員設置包括醫生2人、護士3人、會計1人，共6人(注：除1人爲中專畢業外其餘均是本科畢業，其中醫生都經過全科醫生培訓，能診治大部分全科基礎疾病，並能做相關心理健康輔導和促進。)。

工作輪值：一般每天1位醫生和2名護士當班，每日輪換。

工作時間：8：00-19：00，節假日休息。

三、實習方式

本次實習主要採用現場調查和訪談的形式進行

四、實習內容與討論

(一)社區衛生服務站的管理體制

1.實習內容：主要是查閱現階段國家有關部門和省政府、市政府的有關文件，瞭解社區衛生服務部門的管理要求和職能轉變。並製作出訪談提綱，訪談對象主要是衛生站站長。

1.1.行政管理

經訪談知道與社區衛生服務站存在行政關係的主要包括：省直門診社區衛生服務中心、市衛生局及市藥監局、市cdc。

服務站工作人員的人事關係在省直門診，工作人員養老等保障由省直門診負責，中心負責服務站醫療器材的配備;中心對服務站進行業績考覈——主要指標爲收入，中心通過再分配決定服務站的收入。工作任務由中心制定並傳達，中心承擔服務站人員的培訓，定期在社區開展專家講座，暫未實行專家坐診。嚴重病例首選的轉診醫院。如遇突發性公共衛生事件由，中心安排任務，聽從中心指揮調遣。省直門診社區衛生服務中心是衛生服務站的直屬上級機構，擁有服務站的人事任免、收入分配等諸多權力，權力集中，容易滋生腐敗。在管理時只與上級聯繫，而不注重收集勞動者意見與建議，容易出現決策與工作實際不符的情況。

市衛生局的聯繫對各社區衛生服務中心進行工作檢查和確定政府補貼金額，同時管轄武漢市內的衛生服務中心的職能，是服務站的間接上級，擁有按照衛生服務機構工作情況的完成情況，發放政府補貼的權力，掌握着衛生服務機構生存的經濟命脈。但未提供其他的支持，如技術支持等。

市藥監局、市cdc主要是負責檢查社區衛生服務中心的工作，扮演評審小組的角色，但是未提供技術和業務上的支持。

1.2.站內工作管理

該部分主要涉及到站長的權利和職責、人才引進、收入分配以及對外交流。

站長作爲社區衛生服務站裏面的管理人員只有決定站內工資分配和安排工作時間權力。除了管理站內的日常事務、後勤以外，主要擔任全科醫生職務。沒有專業人員從事管理，也沒有獨立的管理者職位。衛生服務站自主權力有限，工作人員只管完成上級制定的工作任務，不參與衛生服務站的管理，不考慮衛生服務站以後的發展道路，沒有充分發揮底層勞動者的智慧。人才引進方面主要是採用招聘制，由上級衛生服務中心集中招聘，然後根據需求分配給衛生服務站。

人員收入是一個比較敏感的問題，但是在交談中站長還是很爽快回答了我們的提問。工資的高低最根本的決定因素是服務站門診收入，門診收入交與上級中心，中心再分配給衛生服務站。收入的組成部分包括基本工資和獎金兩方面。獎金是根據業績統一發放到站長手中，由站長根據大家的工作情況進行分配。但是作爲一個團結的隊伍，大家一致能貫徹多勞多得的思想，大家的獎金基本是平均分配，只有負責人比其他人高5-6%。雖然沒有以經濟利益爲基礎的激勵制度，但是衛生服務站工作人員較少，大家輪換上班，每個崗位上值班的人員最多不超過兩個，不存在偷懶的可能，另外，還存在道德上的約束和相互之間的監督，故此種分配模式比較可取。

對外交流是社區衛生服務體系進行內部競爭和提高的有效手段。除了每年年底總結開會總結工作及安排來年的工作外，就僅僅有到上級的省直門診培訓，與其他衛生服務機構很少交流。缺少有關同級部門發展和經驗的信息來源交流也是侷限發展的一個重要原因。與病人交流較多，與不在服務站就診的其他社區居民交流不夠。但是作爲社區與病人交流較多，病人反映的需要是延長社區衛生服務中心的工作時間，一般大家下班的時候想去看病，服務中心也下班了，對上班族來不是很便利。

1.3.政府補貼：

政府補貼主要涉及有對公民的“五減六免”政策和房租補貼。

“五減六免”是我國社區衛生服務體系爲了吸引居民所採取的措施，費用的補貼按患者籤情況由市衛生局補貼。社區衛生服務站的房屋租金靠其本身的收入是無法有能力支付的，現在大部分經費是由市政府下撥的，他們認爲國家應該在這方面給予以一定補償。通過訪談了解到作爲站內人員對政府的優惠政策都不是很瞭解，那麼也就導致居民在享受服務時難以感受到社區帶來的便利，同時對沒到位的補貼也無能爲力。

1.4.藥品管理

兼顧了用藥安全和病人的經濟承受能力，減少了“以藥養醫”可能，緩解了由此而引發的醫患矛盾。藥品由藥監局統一招標採購，配給給中心，服務站從中心領取，藥物價格比藥店高，允許患者就診後自行去藥店買藥，對安全性較高口服藥，採取自願原則，有錢的買好藥、高質量保證的藥品，經濟有困難的病人可以去藥店買較低廉的藥品。但是這也是造成社區衛生服務站的收入難以提高的原因，雖然社區衛生服務站是服務性較強的單位，但仍需要資金來供給自身需要。對注射用藥因其危險性，控制嚴格，全部採用集中配送的方式，另外只有省直門診、中南、人民、同濟、協和的藥物給予注射，其他來源的外來藥物均不予注射，但仍需患者籤。

社會連結理論認爲：當一個人感受到社會道德和社會秩序對他的重要性，瞭解到社會上多數人對他的期望時，他就與社會有了一種連結。要想讓殘疾少年適應環境，需要有強大的後盾，使他們與社會發生連結。家的教育就是愛與責任的傳遞，在實習的過程中，我們以家的形式，賦予生命一種頑強的自我修復功能在廢墟中挺立。

(一)實習情況綜述

xx年3月5日至5月21 日，我們一行九人平均分成三個小組，在武漢市社會福利院康復區開展了爲期十週，每週五、六、日分別由一個小組負責的社會實踐活動。我們選擇武漢市社會福利院，主要有兩個原因：一是以前在這裏作義工，與他們建立了友好的關係;另外，我們瞭解到他們的實際困難：即那裏十位年齡在13--18歲不等，文化水平在國小三五年級之間的殘障少年，無人授課、無處求學;同時，他們在自我認知、文化知識、社會生活技能等方面存在欠缺。(注：除了這些智力正常的殘疾少年，康復區還有成年人和弱智青少年，鑑於時間、精力和能力的侷限，我們和他們只作簡單的交流，未建立專業關係。)

針對這一情況，我們制定了總體實習計劃：先聯繫我校附小彭英校長，動員國小生捐課本、習題集、工具書、課外讀物等一百餘本。然後，以作義務老師的方式，與他們順利地建立專業關係。工作方法上，以小組活動與個案工作結合、輔導與管理相配合的方式。我們的目的是：運用社會工作的價值方法和技巧，使青少年偏差行爲得以糾正，在協助他們形成正確自我認知的基礎上學會學習、學會交往;最終學會自我管理，即他們自覺、自動和自主改變自己的行爲。

(二)實習的意義

由於實踐經驗的不足和理論知識的欠缺，"實習"解決問題的功能沒有充分體現出來。突出體現的是"實習"作爲"第二課堂"的教育功能，主要表現在以下幾個方面：

第一，在專業認同方面：

與案主的正式接觸中，我們認識到專業工作與一般助人活動的實質區別，從而對自己的專業有了客觀全面的認識。一般助人活動的隨意性，決定了它缺乏嚴密的組織性、前後相繼的系統性、解決問題的徹底性，它是一種插入式的人文關懷。對於"義工"來說，志願活動疏導了自己助人的意願，滿足自己瞭解弱勢羣體生活狀態的需要。對於受助者來說，他們享受了一種探望式的關懷。活動結束之後，便各自回到原有的生存狀態中，對改變他們的弱勢羣體地位沒有本質的作用。

社會工作是一門科學更是一門藝術，它要求組織性、系統性和徹底性相統一。如果說"志願活動"是可以隨便排列的卡通畫面，那麼"社會工作"就是設計動畫片;如果"義工"過年的時候送給小白兔成筐蘿蔔，"社工"既要送給他們蘿蔔籽，還要教會他們種蘿蔔的技術;如果說"志願活動"傳達了社會對弱勢羣體進行人文關懷的信號，表達了社會接納他們的至誠意願，那麼，"社會工作"要做的是把這種美好的意願落到實處。

對於社會工作者來說，社會工作是一種滲透，是一種要爲案主的未來長久的幸福負責的系統工程。社會工作意味着在付出的同時尋求接納，在相互接納中承擔責任。它"助人自助"的工作理念和對案主生存狀態的神入，從一開始就決定社會工作沒有輕鬆和真正的開心可言--在案主的問題解決以前。

第二，對自己的再認識：

我們對自己的定位開始由"社會人"轉變爲 "社會工作者".在體會到自身價值的同時，堅定了作社會工作的信念。

他們是因爲上天自己的失誤，而先天殘疾的孩子。他們因爲下肢殘、侏儒、皮膚病、臉上覆蓋性紅斑、視聽障礙、發音不請等生理原因，幼時被父母遺棄。生命以這種形式出現，督促我們去珍惜自己的健全。至少，我們該把在空虛和抱怨中虛擲的時間，分給他們一些。有人說，看一個人的人品如何，看他對窮人的態度即可;我認爲，從一個社會對生活不能自理者的態度中，也可以瞥見其文明程度。一個健全的社會，該爲一切成員提供健全靈魂的空間，提供維護生命尊嚴的條件。體會到這一切的時候，我明白了作爲社會工作專業學生的使命感和責任感。

社區衛生建設的暑期實習報告範文：

在我們的印象中，社區衛生服務中心由於各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬件設施落後、管理制度鬆散等問題，但這家社區醫院的人流量很大，醫生和護士的工作也很繁忙。醫院每天的上班時間爲上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小時的午飯和午休時間，有加班的時候則要到21：00下班。

醫院每天都會開早會，時間一般在早上7：55-8：00，由醫院主任主持，在這幾分鐘內，主任會提出這一天醫院的主要任務和值得注意的事情，醫生和護士也會就前一天遇到的問題進行集中反映，之後尋求適當的解決辦法。經過一段時間的觀察，我發現早會是一個很好的管理方法，雖然時間只有短短五分鐘，卻是一個全院交流的平臺，對一些問題可以羣策羣力去解決。另外，每次早會都有醫生或者護士輪流彙報前一天的就診人數和特殊門診病例數，這樣就讓醫院的每個職員都參與和了解到醫院的運行情況，更有利於開展工作。

慢病管理·責任醫師

這周正值社區醫院創建區級示範單位迎檢，全院醫務人員需要對前兩年的工作進行系統梳理和查漏補缺，我也參與到了這項工作中來，主要任務是增補隨訪記錄和對部分高血壓患者進行電話隨訪。在電話隨訪的過程中，我感到很多患者感念醫生負責任的態度，而這主要歸功於醫院爲慢性非傳染性疾病患者建立的責任醫師制度，每位醫生有其固定負責的一些慢性病(高血壓和糖尿病)患者，一般情況下每隔三個月會對自己所負責的慢性病患者進行隨訪，多爲電話隨訪，也有門診隨訪和家訪等形式，這樣醫生能夠更方便地監控患者的用藥與疾病控制的情況。

由於此次上級檢查單位發文件要求社區醫院在對慢病患者的管理中，每個月都要有一次隨訪記錄，而該醫院三個月一次的隨訪達不到標準，因此需要醫生和護士對前兩年的記錄進行增補。事實上這種重複勞動不僅會浪費很多時間，還會影響患者就醫質量，因爲有的醫生是一邊問診一邊補記錄的。臨近檢查時，主任找來開發醫院管理系統的軟件公司的工作人員進行編程，自動生成了每個月的隨訪記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪記錄在內行看起來其實假得很明顯。事實上，醫院本來遵循的每三個月隨訪慢病患者的方法從醫理上來說是可行的，而且由於就醫人數多而醫生數量很少，每位全科醫生要負責的慢病患者多達70位，根本沒有辦法做到每月隨訪，因此這種要求實際是很不科學的，但爲了應付上級部門的檢查也不得不讓科學低頭了。

在迎檢的過程中，醫院對服務質量的要求有一定程度的拔高，但疲於應付檢查，也成爲該社區醫院的一大“特色”，甚至醫院主任爲了讓一名醫師補完資料而不讓掛他的號，這豈不是本末倒置了。而且由於社區醫院人力有限，有位小腿意外骨折的醫生也不得不縮短假期打上石膏堅持到門診上班。

全科跟診·中西結合

該醫院幾位全科醫生雖行西醫，但開藥時爲了減少藥物的副作用，能開中成藥的時候都不開西藥，中藥雖然作用機制不明朗，起效也比較慢，但至少不會發生明顯的不良反應，因此應用中成藥實際上也規避了一定的風險。

中醫館的康復理療是該社區醫院的特色服務項目，讓人印象深刻的是康復理療室的室內裝潢格調，牆面用刻有小篆古文的竹簡做牆飾，用來分隔牀位的活動門板換成了帶有古詩詞的屏風，整體氛圍古樸沉靜，又配合艾灸的獨特香味，可以適當緩解患者緊張壓抑的情緒，在自然放鬆的環境下更有利於康復和治療。

前來康復理療室做鍼灸推拿的患者大多是需要細調慢養的，比如風溼性關節炎患者，久而久之便和醫生、護士建立了深厚的友誼，患者對醫師更加信任，醫師對患者的病情也更瞭解，使得疾病康復得更好更快，此間醫患關係之和睦融洽，是在很多公立大醫院難以見到的。想來首先自然因爲醫患溝通多了，關係好了，二來是因爲鍼灸推拿本身的性質，因爲理療對人體基本上是無創，對於軟組織疼痛或者慢性炎症，若能緩解則靈，若不見效，也絕不會使病情加重。所以從這一層面上來講，中醫康復理療本就不容易發生醫療事故，能建立良好的醫患關係也在情理之中。

患者中又以中老年人居多，他們普遍認爲中醫比西醫更省也更靠譜，很願意接受鍼灸推拿拔火罐。雖然目前我國號召大力發展傳統醫學，但是內地中醫教學卻差強人意，特別是對《黃帝內經》等經典著作的學習，中醫院校往往敷衍了事，若不繼承根本，沒有辯證的思考，是不能成爲一名好醫師的。

中醫康復理療室是該社區醫院工作最繁忙的科室之一，卻只配備一名醫生和一名護士，即使有實習生幫忙工作還是顯得捉襟見肘，護士更是特別勞累，但由於沒有指標，社區醫院還不能隨意增加護士。

問卷調查

最後幾天我參加了關於腦卒中發病率的問卷調查，這是“xx”落實到各城市社區衛生服務中心的一個科研項目，旨在調查我國城市人口腦卒中和腦缺血的發病率，對高危人羣進行強化管理，對中危人羣進行規範化管理以及對低危人羣進行健康管理。這個項目的調查階段在我國的幾個城市同時進行，而我市僅兩家社區醫院承擔了這個項目，該醫院是其中一家，分配到了11000人的調查任務。

最初我們以上門走訪的形式，但因爲問卷需要登記身份證和醫保號，我們被多次拒絕，一個多小時只填了十幾份。這之後醫院主任買來200支牙膏作爲填寫問卷的禮品，我們便在小區門口擺攤，將牙膏堆砌在桌上，每填一份問卷贈送一支牙膏，工作特別容易開展，小區居民們爭相拿着醫保卡前來登記，我們只用了兩個多小時就做好了這200份問卷。

僅一家社區醫院要做一萬多人的健康調查和腦卒中風險初篩，且不說其難度之大，單是數量上就很難保證，但上有政策下有對策，在200份問卷調查結束後，醫院主任根據這200人的初篩結果並結合相關資料計算出腦卒中發病率大概在0.14%，再從數據庫中抽調出11000例40歲以上的居民健康信息(僅姓名、性別、身份證號和慢病情況)，讓我們填寫到《腦卒中高危人羣風險初篩評估簡表》中，最精彩的是，爲了使數據有統計學意義，也考慮到個體差異性，計算得出的高危人羣必須符合影響腦卒中發病的8個危險因素(高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸菸、超重、鍛鍊少和腦卒中家族史)之中的三個，而中危人羣是一例慢病，至於個人信息中的職業學歷等等大量信息都要發揮想象力來寫了，於是科研項目的調查階段就這樣煉成了。

醫患關係之殤

近年來由醫患關係緊張引發的暴力衝突不斷上演，這個月，廣州越秀區護士被砍事件再次引發強烈關注。

前文提到，醫患矛盾中，溝通不到位是一個重要因素，門診醫生每上半天班都要看三十位左右的患者，平均分給每個患者的時間也只有幾分鐘，客觀上醫生沒有充足的時間向病人解釋其患病的機理和治療方案及療效，也沒有機會了解病人的心理狀態和主觀體驗等。同時，醫患信息不對等，且醫療服務本質上是技術密集型行業，使得醫生實際是醫療消費的主導方，更容易造成患者對醫師的不信任，醫患關係變得緊張。

其二，隨着大學的擴招，醫學院的學生也越來越多，隨着數量提升帶來質量的下滑，參差不齊的醫學生在工作崗位上其診治水準和對待患者的態度也大不相同。大多醫學院校注重專業知識的積累，而忽視了醫學應當有的人文關懷，有的醫學院甚至沒有開設“醫學倫理”“醫學心理”等相關課程，醫學本該是“人學”，以人爲本的學問，怎麼能少了人情味呢?

第三，作爲社會監督者的新聞媒體人，也有誇大事實之嫌，個別醫生收紅包、爲利益過度醫療，切不可遷怒於整個醫生羣體，哪個行業都有稱職不稱職的，如果這個行業沒得到應有的尊重，吃虧的最終是病人。被妖魔化醫生，沒有了患者的信任，醫生的價值也就難以得到承認了。

在醫學生高呼開設“醫學搏擊學”課程的同時，戲謔之下確實悲涼，醫生不該成爲醫療技術發展水平有限的替罪羊，目前已知的病種有約三成治不好，這不是哪個醫生的錯。當醫生怕極了“醫鬧”和患者家屬，爲了規避風險，即使可以做的風險手術也不願意做，長遠來看不僅科技得不到進步，對患者也沒有好處。

事實證明，由糾紛引發的惡性事件對醫患雙方乃至全社會都有巨大的負面效應，它帶來的焦慮、恐懼、憤怒和怨恨已經深深地毒害了醫療行業，給醫患雙方都造成了巨大的損失。所以抓緊改革醫療糾紛鑑定機制，建立更加公正高效的糾紛處理機制，是醫改刻不容緩的任務，因爲醫患關係真的是再也“傷不起”了。

社區醫療之困

社區醫院的藥物實行基礎藥物“零加價”，保障了很多慢性病藥物和抗生素、腸蟲清等常規藥物，但其他藥品經常缺貨，這也是由於社區醫院沒有權利自己購進藥物，需要等待上級發佈中標藥商，醫院再向該藥商採購，往往供不應求，卻不能進行靈活調節，藥品缺少也正是社區醫院的患者最爲不滿意的方面。還有患者反映，由於這家社區衛生服務中心不能住院而感到很麻煩，其實有的社區醫院有很大的住院部，其佔地面積是該醫院的幾倍多，這就和相關部門的投入有關了，硬件設施也是如此。據瞭解，c區社區醫院正在進行社區衛生試點改革，與其他區不同，c區的大部分社區醫院都是私立的，醫護人員的待遇更好，其效果還有待長遠觀察。

城市社區衛生的萌芽最早可以追溯到1981年，中國和美國合作開展了關於上海市衛生服務的調查，1997年《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》提出在全國實施社區衛生服務，1998年衛生部重點部署社區衛生服務工作並進行了試點改革，並於xx年和xx年分別召開了社區衛生服務試點工作總結會和農村衛生工作會議，社區衛生進入快步發展的軌道。

我國現有的社區醫療服務機構以公立爲主，多爲政府舉辦基層衛生機構的轉型，也有企事業單位舉辦的衛生機構功能拓展和政府二三級醫院業務延伸。全國目前已設社區衛生服務中心3400多個，衛生服務站近1xx個，社區醫療服務機構數量多，網絡佈局較合理。社區衛生服務機構應當向社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的綜合性衛生服務，但實際上多數社區衛生服務機構以醫療服務爲主，提供的服務只是常見病、多發病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距，並未達到“大病去醫院、小病到社區”的預想。

目前社區醫療面臨的問題很多，比如醫療服務質量亟待提高，醫學人才以及資金投入匱乏，設備知識落後和管理不夠規範等，要解決這些問題主要還是靠政策，政府和相關部門需要加強政策保障，社區也需要整合資源，輻射周邊，並通過醫療保險促進患者就診。對於今後社區衛生的發展趨勢，則應當建立與大醫院的垂直分工體系，找到自己的目標患者羣，同時各個社區還有餘力能夠打造自己的醫療服務特色，總的來說就是要找好座標。

在城市醫療蓬勃發展的同時，農村醫療也在不斷提升，但其面臨的問題卻更加嚴重。農村醫療質量本就不高，導致農村患者大量涌入省市級醫院;另一方面，醫療資源越發向大城市集中，大醫院的患者越來愈多，醫生越來越勞累，不僅醫生的價值得不到體現，更形成一個惡性循環。除了硬件不夠好，農村醫療人才匱乏也是很大的問題，我們常常聽說“大學生就業難”的問題，可是就業真的難嗎?應該注意的是，很多大學生來自農村，讀完大學後也不願意回到村裏，“寧要城市一張牀，不要鄉下一間房”，歸根究底還是城鄉差距懸殊作祟。醫學生畢業後爭相留在城市的原因，和其他大學生沒什麼區別，除了工資福利生活水平上的差距，從個人發展來看，就算偏遠地區有更多發展空間，也難以和大城市先進的文化所帶來的價值相提並論。因此，縮減貧富差距和城鄉差距才能吸引更多醫學人才迴歸農村，服務百姓。醫學定向生看來能解決一部分問題，但也杯水車薪，隨着新型農村合作醫療體系的不斷完善和國家的重視，相信農村醫療能夠漸漸走出困境。

預防醫學之春

在見習期間，該社區醫院舉行了一次有關社區衛生的座談會。我在這次講座收穫很大，對於公共衛生和預防醫學有了更深的認識。

兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，一個好的臨牀大夫一輩子可能治好上百人的疾病，而公共衛生若是做得好，就能夠拯救成千上萬人的生命。然而現今的預防醫學(上醫)和臨牀醫學(下醫)卻是顛倒過來的，大多也由經濟條件引起，比如預防一種疾病可能只需要幾味草藥，價格不過幾十塊錢，而治療一種疾病(不一定治癒)，卻需要付出成千上萬元，其成本之高既不利於國民，更會形成惡性競爭，然而臨牀醫生卻因此而更加富裕，其社會地位也更受重視，相比之下，公共衛生醫師就常常被無視。另一方面，政府部門在公共衛生方面的投入也相當少，因爲公共衛生的確是一個不賺錢的行業。但“非典”期間暴露出我國突發公共衛生事件應急系統的脆弱之後，政府也進行了一系列衛生改革，防疫站成爲了疾控中心，也增加了衛生投入。於是，有醫師直言不諱地說，如果沒有“非典”，公共衛生的春天也許還要再等一千年。

毛主席在建國之初曾提出“預防爲主，防治結合”的醫療衛生理念，但隨着市場化改革的進行，醫療服務走向個體化精英化，衛生保健也一度“被成爲”盈利行業，甚至曾經有防疫站爲了賣疫苗而大肆宣傳流感將至的亂象。在衛生系統的潰退中，公民健康教育又是受挫最大的部分之一，“預防爲主，防治結合”的口號也僅僅成爲了口號，人們往往等疾病發作纔去尋求治療。好在隨着民衆健康意識的覺醒，越來越多的人開始關注養生保健，但公共衛生還有很長的路要走。

結束語

一個月的見習結束後，我離行醫的理想也更進一步，最後以希波克拉底的醫學生誓言做一個結尾，也作爲求學之路上的一個註腳吧。

不同人生道路的選擇，帶給我們的亦是不同的人生風景!平日在大學裏忙於學業的我們業餘時日真是少之又少，提供給我們的鍛鍊機會也是非常有限。然而，暑假這個不受任何約束自由的假期卻給我們提供了一個自我展示服務他人的美好平臺。在此基礎上，我們更真實的觸摸到了社會的軀殼，更是身臨其境地瞭解到了人們的生活學習!

這次社會實踐令我受益匪淺!以下是我實踐的簡單內容:

今年暑假石家莊新華區天苑街道社區衛生服務中心組織了一次下鄉活動!在這次活動中我們的團隊被派遣到了一個醫療服務技術水平都不太健全的小鄉村，那裏是我的家鄉—清明河鄉!

剛到時我們就組織了一次給中老年人免費贈藥的活動。大概凌晨四點左右的時候我們就做好了充足的準備，拉橫幅，擺條桌，上藥!萬事俱備，只欠東風!

天漸亮了，人們也陸續地來了。上諮詢臺諮詢的，排隊領藥的，向醫師詢問病情的……大家都忙開了，熱鬧極了!一天下來，笑容僵了，身體疲了，眼睛倦了……是真的累了，可心是快樂着的!

不知不覺中夜幕降臨了，藥派完了。晚飯後，大家帶着疲倦的身軀，愉悅的心跳進入了甜美的夢鄉。略帶小小興奮的我難以入眠，悄悄地走到窗前的桌邊，想要將這幸福的時光載入史冊。剛一坐下，只見月光透過玻璃窗射進來，很柔，很窩心!小橋上的路燈在月光和燈光的相輝照映下顯得額外的迷人!小橋下的流水披上月光滿撒的嫁衣也動人極了 ……夜晚的一切都很美好!那清新，飄香萬里的桂花香，在這靜謐的夜晚更是另一道別致的風景!

在接下來的日子裏，我們見證了疾病痛苦給大家的生活學習家庭各個方面帶來的不幸，也目睹了那些遭受疾病惡魔折磨病人的撕心裂肺……雖然我們一直都在和病痛打交道，很是令人揪心。但是在這裏也不乏令人欣喜的事。醫護人員的認真負責，善解人意;病人的堅強樂觀……這些都足以讓我們樂心!

在這次實踐活動中，我最大的收穫是結交了很多朋友。有醫術精湛，醫德高尚的醫護人員;有患末期乳腺癌但還積極樂觀勇敢面對的勇士;有因工作事故不得不切除手指頭讓它更好生長的鬥士(在沒有打麻醉劑的情況下，沒流一滴淚沒發出一點音);還有一會兒笑一會兒哭一會兒嬉戲一會兒打鬧的孩童……他們都是我生命中的智者，勇者，鬥士，天使!

經過這次實踐活動我認識到：

第一， 平凡健康就是幸福!面對生活的點點滴滴，生活中的挫折我們應該勇敢堅強地去面對去解決，抱怨很廉價，妥協氣累更是廉價。

第二， 在平日裏，我們應該把握好機會，不斷的充實完善自我!學好自己的專業知識爲以後服務他人打下堅實的基礎。

第三， 在與人交往的過程中，應懷有一顆友愛，真誠，包容的心!用真心誠意去融入他人，打動他人，感化他人。