醫院規章制度合集（精選3篇）

醫院規章制度合集 篇1

一、醫院病房規章制度有何規定

1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。

2、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、統一病房陳設，室內物品和牀位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每週大清掃一次。

6、醫務人員必須穿戴工作服帽，着裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸菸。

7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

9、定期召開病人座談會，徵求意見，改進病房工作。

10、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，瞭解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。

2、對病員的態度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。

3、有關病情惡化，預後不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫師或上級醫師進行解釋。

4、不要對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細緻，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術的.病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術後要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時後及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒後施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規定生活制度，建立動靜相結合的、有規律的休養生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應儘可能設法解決。

附2：住院規則

1、住院病員應遵守住院規則，聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。

2、住院病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸菸和喧譁。

3、住院病員的飲食須遵照醫師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經醫師或護士同意後方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批准後，方可離開。

7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。

9、爲了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換牀位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。

11、病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。

二、醫院亂收費怎麼投訴

醫院亂收費可以可以去衛生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。

不少人都遇到過醫院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛生問題。那麼可以通過撥打12320來進行投訴和諮詢。

據報道，目前已有20省市開通“12320”衛生熱線，剩餘省份將於今年年底前全部開通。

爲提高“12320”公衆知曉率、使用率，衛生部12320管理中心20日首次在全國範圍內開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛生熱線市民一日體驗現場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公衆打進熱線，既有諮詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養狗等健康知識的，也有投訴醫院亂收費和掛號難等各種醫療衛生和食品安全問題的。

三、發生醫療糾紛後醫院怎樣處理

1、醫務人員在接待醫療糾紛的投訴者時，應耐心、認真聽取意見，合理科學的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。

2、當發生醫療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、塗改、外借。

3、科主任對本科內出現的醫療糾紛負責，醫療糾紛出現後科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，瞭解投訴內容，進行調查。

4、患者死亡後出現醫療糾紛時，主管醫師或值班醫師會同上級醫師，必須向家屬明確提出是否做屍體解剖及48小時內完成，並在病程記錄中完整的將家屬是否同意做屍體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做屍體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意屍檢”並簽字。

5、當科室在解決醫療糾紛時未能與患者/家屬取得一致時，由醫教部、治安辦接待並繼續解決。醫教部依據患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關科室人員進行調查討論，必要時須經醫院醫療事故鑑定委員會進行鑑定。

醫院規章制度合集 篇2

第一節全自動血液細胞分析儀操作規程

1、樣品分析前準備

1.1開機前的檢查、準備

在開啓分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:

1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

1.1.2電源線是否正確連接。

1.1.3廢液桶是否清空。

1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

1.2.開機

1.2.1打開分析儀後面的電源開關,電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續約4～7分鐘。

1.2.3初始化過程結束後，系統自動進入“計數”界面。

1.3動物類型選擇

1.3.1按[菜單]鍵，移動光標，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。

1.3.2操作者根據測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。

2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置爲“全血”模式。

2.1.2確認狀態指示區的計數狀態爲“就緒”，工作模式爲“全血”。

2.1.3將準備好的全血樣本放到採樣針下，使採樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.1.4按計數鍵，啓動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態爲“運行”。

2.1.5採樣針自動吸取13ul的樣本後蜂鳴器響，在採樣針擡起後，移開樣本。

2.1.6分析完成後，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成後，點擊“確認”，保存輸入的內容並返回到“計數”界面。

2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。

2.1.8按照此操作過程進行其餘樣本的分析。

2.2預稀釋樣本分析

2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置爲“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個乾淨的樣本杯放在採樣針下，按計數鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產生氣泡或濺出。

2.2.2加完稀釋液後，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關閉，分析儀自動清洗採樣針。

2.2.3採集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

2.2.4確認狀態指示區的計數狀態爲“就緒”，工作模式爲“預稀釋”。

2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到採樣針下，使採樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.2.6按計數鍵，啓動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態爲“運行”。

2.2.7採樣針自動吸取0.7ml的樣本後蜂鳴器響，在採樣針擡起後，移開樣本。

2.2.8分析完成後，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成後，點擊“確認”，保存輸入的內容並返回到“計數”界面。

2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。

2.2.10按照此操作過程進行其餘樣本的分析。

3、樣品分析結束後

3.1按[菜單]鍵，彈出系統菜單，選擇“關機”。

3.2界面彈出“關機”對話框，點擊“確認”進入關機界面。

3.3將E-Z清洗液放到採樣針下，按計數鍵，採樣針將自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。

3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到採樣針下，按計數鍵，採樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。

3.5執行完成後，界面提示“請關閉電源”是，關閉分析儀的電源開關。

3.6關閉電源後檢查分析儀是否有滲漏，並將血液分析儀的周邊環境打掃乾淨。

第二節尿液分析儀使用規程

本測試儀是一項精密儀器，爲了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規程。

一、操作步驟

1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啓動，風扇轉動，推進器移動，屏幕顯示“系統正在測試……”，此時系統正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試

2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；

3.將試紙條的試劑區完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁颳去多餘尿液；

4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區，確保試紙同工作臺前壁接觸；

5.儀器檢測到試紙存在後，推進器將試紙推到測試區進行測試；

6.當推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現連續測試；

7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束後，按菜單鍵進入儀器設置，將電源開關撥到“斷（○）”位置，關閉儀器電源。

二、儀器維護

1.不要在儀器通電狀態下清潔儀器；

2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準的物質擦拭工作臺；

4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯繫；

5.用柔軟乾布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；

6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

7.爲使儀器正常運行並提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦乾保持工作臺的清潔。

三、注意事項

1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；

2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；

3.請勿使用過有效期或變質的尿液分析試紙；

4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿並打印出“結果無效”的提示；

5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；

6.在放置試紙條時應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；

7.如果儀器測試頭下發生故障導致紙條運行受阻。關掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條後，重新安裝工作臺。開機自檢後，對未得出結果的樣本重測。

第三節自動凝血儀操作規程

1、儀器的常規操作

1.1打開電源開關前的檢查。

檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液麪過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。

補充反應杯丟棄用過的反應杯，加入適量的乾淨的反應杯。

1.2打開電源

開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。

打開電源後，儀器自動進入自檢。

將病人樣本，質控與試劑分別按要求準備就緒，進入分析過程：

試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架

1.3樣本分析:

Work List → ID y →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變爲○),確認所有的設置結束後→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執行分析。

分析完畢,儀器進入準備狀態。

1.4關機前的工作

每日清潔所有樣本針和試劑針：

在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現清洗針屏。按下【Excute】鍵。

1.5關機

關閉電源。

2.儀器保養

2.1每日保養

清洗樣品針

每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

2.2清空廢液

查看儀器後面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因爲有水而導致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水迴流到壓力泵和壓力傳感器上導致人爲破壞。

2.3每週保養

做一次管路清潔，執行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

清潔儀器

2.4每半年保養

清洗洗液瓶內部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網一次。

2.5每三或六個月保養

清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)並上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂

第四節半自動生化分析儀操作規程

【操作規程】

1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關;將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開關及主機背部電源開關。

2.開機→自檢後→鍵入Enter，確定已設定測試參數→鍵入Enter，進入編制工作表→在設置欄，開啓聯機打印→儀器預熱20分鐘後，調用已設定測試項目進行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關機。

3.吸液口由不鏽鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。

4.切忌在帶電狀態下連接任何連接口。

【儀器的保養與維護】

1.日常保養工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結束後，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關，反覆沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常爲止。

2.每週要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然後排掉，再用蒸餾水沖洗乾淨，最後注入蒸餾水。

3.不使用儀器時，流動比色皿內一定要保證充滿蒸餾水。

4.更換打印機色帶時，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規範操作。

5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄髒了，可用無水乙醇將污物除去。

6.更換的蠕動泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。

第五節血常規檢驗操作規程

【標本】

抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

【方法】

血液細胞自動分析儀測定法。

【試劑】

血液細胞自動分析儀配套試劑。

【操作】

詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。

【附註】

1.血常規包括白細胞計數及分類、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。

2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優點爲：

（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重複性好；

（2）利於延長儀器的使用壽命；

（3）解決了採血盤的交叉感染問題等。

3.血細胞計數應用EDTAK2：爲抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

4.貯血容器應選用有蓋塑料管。抗凝血採集後在室溫中貯存應不超過6h；如需製作血塗片應在2h內完成。

5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

6.血細胞分析儀測定最適溫度爲18～22℃，低於15℃或高於30℃，均可使細胞體積發生改變，影響各參數的結果。

7.血細胞分析儀用於白細胞分類只能當作一種過篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯

升高或降低；白細胞分類出現異常結果（中間細胞羣百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

第六節尿常規檢驗操作規程

【標本】

新鮮尿液。

【方法】

化學試帶法。

【試劑】

各型號尿液化學分析儀配套試帶。

【操作】

詳見尿液化學分析儀使用手冊。

【附註】

1.尿常規檢查使用尿液化學分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。

2.必須瞭解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。

3.要注意尿液化學分析儀測定結果與手工法的差異，必要時用手工法複查。

4.尿液化學分析儀檢測僅是一個過篩手段，當蛋白、隱血、白細胞等出現異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應進行鏡檢。

5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應報告。

第七節肝功能檢驗操作規程

血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定

改良J~G法

【試劑】

參照書刊文獻（如《全國臨牀檢驗操作規程》第二版）自配，配製標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光係數應在60700±1600範圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光係數應在74380±866範圍內，配製標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含鹼性酒石酸的靈敏度特異性高。

【操作】

按試劑盒說明書或相應書刊文獻規程手工操作，比色測定，波長600nm.製作準曲線。血樣測定，從標準曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。

也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的`要求將相應的程序及參數設入，用自動生化分析儀測定。

【標本】

血清，空腹血爲宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標本應避光保存，室溫可穩定8h，2~8℃可保存48h。

含疊氮鈉作防腐劑的質控血清不宜用此法測定膽紅素。

膽紅素氧化酶（BOD）法

【試劑】

市售成套試劑。BOD試劑復溶後2~8℃可保存一週。

【操作】

按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設置程序輸入參數用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。

【標本】

血清要求與改良J一G法相似。

二甲亞楓（DMSO）法

【試劑】

市售現成試劑。

【操作】

按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。

【標本】

血清、輕度脂血，溶血標本對結果無明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進行較正。

血氨測定

【方法】

酶兩點法。

【試劑】

市售成套試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設入相應的程序及各項參數、用自動生化分析儀測定。波長340nm。

【標本】

2抗凝血漿。靜脈採血後與2混勻，立即置冰水中儘快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩定24h。溶血標本忌用。

第八節腎功能檢驗操作規程

尿素氮

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，爲臨牀對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人羣正常生理指標的監測提供重要的參考價值。

2.標本要求：

2.1病人準備：空腹12小時。

2.2標本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。

3.設備和試劑：

3.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀

3.2試劑材料：試劑

3.3試劑的貯存：

3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標籤所註失效期。

3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。

3.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.050時，不能繼續使用。

4.4注意：此試劑爲體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。

5.操作步驟：

見半自動生化分析儀操作流程。

6.質量控制：

6.1質控物：RANDOX多項人基質血清

6.2質控措施：

6.2.1室內質控：每日日常工作前進行。

6.2.2室間質控：參加臨牀化學室間質評。

7.干擾因素：

直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。

8.參考區間及可報區間：

8.1參考範圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)

44.0～106.0μmol/L (女性)

首次晨尿1530～15320μmol/L

24小時尿6.6～15.0mmol/24h

8.2可報範圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性範圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。

9.異常結果處理：

結果異常、與臨牀診斷不符，應複查或與臨牀聯絡。

9.危急值及處理方法：

>177μmol/L。及時與臨牀聯絡。

10.實驗室解釋：

增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大症等。

降低：營養不良、多尿等。

第九節血脂檢驗操作規程

標本採集與處理

1.受檢者抽血前二週應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩定無外傷，手術等意外情況。並注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據所用藥物特性停藥數天或數週後再作血液脂類檢測。

2.空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。

3.標本用血清，也可用肝素或2抗凝之血漿。2濃度不宜太高。

4.血標本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘後應即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩定至少4天，如需長期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反覆凍融。

血清總膽固醇（TC）測定

酶法（CHOD~PAP法）

【試劑】

市售現成試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設定程序，輸入參數用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。

【標本】

血清（漿）參看本節的標本採集與處理。

【附註】

本法爲中華醫學會檢驗學會推薦的TC測定常規方法（中華醫學檢驗雜誌，1995、18：185）。

膽固醇標準液以定值參考血清爲宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質控血清亦不應用作標準液。

主要技術指標：終點法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約爲0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定範圍：當血清與試劑用量之比爲1:100時其測定的上界爲13mmo1/L(500ng/dL)。

血清甘油三酯（TG）測定

酶法（GPO~PAP法）

【試劑】

市售現成試劑。有兩種。

一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設定程序和參數，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。

【標本】

血清（漿）參看本節標本採集與處理。

【附註】

本法在操作程序上分爲一步酶法與二步酶法，二步酶法爲中華醫學檢驗學會的推薦方法（中華醫學檢驗雜誌1995、18：249）。現階段允許二法並存，要求逐步過渡到統一採用二步酶法，在方法尚未統一前，實驗室報告TG測定結果時應註明“除FG值”或“未除FG值”。

主要枝術指標：酶試劑用緩衝液配製後，20~25℃應穩定1天，4℃可穩定3~7天，試劑空白爲A500nm≤0.05；顯色後穩定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定

磷鎢酸鎂沉澱法

【試劑】

市售成套試劑，沉澱劑，酶試劑（同TG測定）。

【操作】

按試劑盒說明書操作。

1.沉澱含apoB的脂蛋白。

2.測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。

【標本】

血清（漿）。

硫酸葡聚糖一鎂沉澱法

【試劑】

市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。

【操作】

按試劑說明書操作：

1.沉澱含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

2.沉澱含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；

3.測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），並計算出HDL2~C量。

【標本】

血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時測定，原則應低溫保存。

直接HDL~C測定法

【試劑】

市售專門的試劑，無沉澱劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學藥品株式會社的產品）。

【操作】

按試劑盒及儀器使用說明書要求設置程序，輸入參數直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉澱離心分離出HDL步驟。

【標本】

血清（漿）。

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

dwald工式計算法：

（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl爲單位計）；

（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L爲單位計)；

（3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；

（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時，纔可計算出LDL-C的近似值。

2.聚乙烯硫酸沉澱法

【試劑】

沉澱劑市售，酶試劑同TC測定。

【操作】

測定。

2.選擇性沉澱血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。

3.計算出LDL－C的含量。

【標本】

血清。

血清載脂蛋白A1（apoA1）測定

免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

【試劑】

市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於16。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設定程序和參數用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。

【標本】

血清。

血清載脂蛋白B（apoB）測定

免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

【試劑】

市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於1：128。

【操作】

參看apoA1測定。

【標本】

血清。

第十節血液葡萄糖測定技術操作規程

1.檢測目的：

檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，爲臨牀對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人羣正常生理指標的監測提供重要的參考價值。

3.標本要求：

3.1病人準備：空腹12小時。

3.2標本類型：血清或NaF抗凝的血漿。採血後及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。

4.設備和試劑：

4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀

4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

參與反應成份：

R1：酚（12.0mmol/L）

R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

4.3試劑的貯存：

4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標籤所註失效期。

4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。

4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續使用。

4.4注意：此試劑爲體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。

5質量控制：

5.1質控物：RANDOX多項人基質血清

5.2質控措施：

5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。

5.2.2室間質控：參加北京臨牀檢驗中心臨牀化學室間質評。

6.參考區間及可報區間：

6.1參考範圍：空腹3.89～6.11mmol/L

餐後1小時7.78～8.89mmol/L

餐後2小時3.89～7.78mmol/L

6.2可報範圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性範圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。

7.危急值及處理方法：

10mmol/L。及時與臨牀聯絡。

第十一節凝血四項檢驗操作規程

全血凝固時間檢驗（CT）

【標本】

靜脈取血3ml。

【方法與操作】

試管法、硅管法操作參見《全國臨牀檢驗操作規程》（第二版）。

【附註】

1.靜脈取血要一針見血，儘量減少組織液和空氣混入。

2.水浴箱溫度要恆定，過高或過低，可影響結果。

活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

【標本】

自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

【試劑】

市售成套試劑。

【方法與操作】

按試劑及有關儀器說明書要求進行。

【附註】

1.標本應及時檢測，最遲不超過2h。

2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。

3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。

血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）

【標本】

靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

【試劑】

1.組織凝血活酶浸出液；

2. 0.025mol/L CaCl2液；

【方法與操作】

見《全國臨牀檢驗操作規程》（第二版）。

【附註】

1.採血後宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。

2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結果。

簡易凝血活酶生成試驗（STGT）

【標本】

取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。

【方法與操作】

見《全國臨牀檢驗操作規程》（第二版）

第十二節AB0血型正、反血型鑑定技術

操作規程

1.檢測目的

用於檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。

2.檢測原理（正定型法）

根據IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現凝集反應的原理，用已知IgM類特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現凝集現象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。

3.標本要求

新鮮全血。

4.試劑

標準抗A、抗B血清。

5.操作步驟（玻片法）

5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標記抗A、抗B。

5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。

5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（爲防止天氣乾燥造成玻片乾涸，可把試驗玻片放在有溼紗布的蓋盤中）。

5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散佈，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現象。陽性時紅細胞出現凝集。

6.質量控制

6.1分型血清質量性能符合要求，用畢後應放置冰箱保存，以免細菌污染。

6.2試管、滴管和玻片必須清潔乾燥，防止溶血。

6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃爲最強，但爲了防止冷凝集現象的干擾，一般仍在室溫內進行試驗，36℃可反應減弱。

6.4觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發性凝固以及緡錢狀排列的區別。

7.干擾因素

7.1分型血清效價太低、親和力不強；

7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；

7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；

7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判爲不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質中和了相應的抗體；

7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；

7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時，可設定陽性、陰性和自身對照；

7.9爲避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發育完全、老年體弱者抗原性較弱；

7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現混合外觀。

醫院規章制度合集 篇3

一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復甦技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復甦搶救的設備和藥品。

二、婦產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期症狀的識別能力。

三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

五、嚴格執行母乳餵養有關規定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，並認真核對，確認無誤。

七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，並對接收人身份進行有效識別。

八、規範新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證後，由醫護人員和家屬簽字確認，並記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房應當加強醫院感染管理，降低醫院感染髮生風險。

十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

十一、對於無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，並記錄安置結果。

十二、對於死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，並加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對於有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構徵得產婦或其他監護人等同意後，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字並配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。