合同仲裁申請書(精選20篇)

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合同仲裁申請書 篇1

申請人:××市鋼窗廠。住所地:××市××區××××大街××號。

合同仲裁申請書(精選20篇)

法定代表人:張××,廠長,電話:××××××

委託代理人:王××,××市××律師事務所律師。

被申請人:××省××市××房地產開發公司。

法定代表人:李××,經理。

案由:購銷合同糾紛。

仲裁要求:

一、立即支付貨款×××元。

二、賠償損失費×××元。

事實與理由:

20××年13月2日,被申請人××省××市房地產開發公司與我廠在××市簽訂銷合同一份,採購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期爲19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難於支付貨款。由於××房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到××省××市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

由於上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁機構予以仲裁。

此致

××仲裁委員會

申訴人:××市鋼窗廠

20××年11月18日

附:1、本仲裁申請書副本1份

2、證據目錄和主要證據複印件2份

合同仲裁申請書 篇2

申請人:汝州市廣告有限公司,法定代表人,謝,經理

被申請人:中國平能源集團有限責任公司梨園礦,

法定代表人,馮,礦長

請求事項:1、請求依法裁決支付貨款327345 72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案仲裁費用由被申請人負擔。

事實及理由:

x4年11月16日,雙方簽訂了供貨合同,合同約定申請人向被申請人供應原材料,約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂後,申請人按約履行合同義務,被申請人卻屢屢違約,不按約定期限支付貨款。截止x4年12月31日,被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345 72元。依據合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息,共計 元。

被申請人的行爲嚴重違反了合同的約定和我國相關法律的規定,被申請人除應支付貨款外,還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁,支持我公司的請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。

致平頂山仲裁委員會

申請人

合同仲裁申請書 篇3

申請人:汝州市廣告有限公司,法定代表人,謝,經理

被申請人:中國平能源集團有限責任公司梨園礦,

法定代表人,馮,礦長

請求事項:1、請求依法裁決支付貨款327345 72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案仲裁費用由被申請人負擔。

事實及理由:

20xx年11月16日,雙方簽訂了供貨合同,合同約定申請人向被申請人供應原材料,約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂後,申請人按約履行合同義務,被申請人卻屢屢違約,不按約定期限支付貨款。截止20xx年12月31日,被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345 72元。依據合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息,共計 元。

被申請人的行爲嚴重違反了合同的約定和我國相關法律的規定,被申請人除應支付貨款外,還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁,支持我公司的請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。

致平仲裁委員會

申請人

合同仲裁申請書 篇4

申請人:××市鋼窗廠。住所地:××市××區××××大街××號。

法定代表人:張××,廠長,電話:××××××

委託代理人:王××,××市××律師事務所律師。

被申請人:××省××市××房地產開發公司。

法定代表人:李××,經理。

案由:購銷合同糾紛。

仲裁要求:

一、立即支付貨款×××元。

二、賠償損失費×××元。

事實與理由:

20××年13月2日,被申請人××省××市房地產開發公司與我廠在××市簽訂銷合同一份,採購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期爲19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難於支付貨款。由於××房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到××省××市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

由於上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁機構予以仲裁。

此致

××仲裁委員會

申訴人:××市鋼窗廠

20××年11月18日

附:1、本仲裁申請書副本1份

2、證據目錄和主要證據複印件2份

合同仲裁申請書 篇5

申請人張××,女,19××年×月××日出生,漢族,住武漢市礄口區解放大道128號×××室,電話x8××。

被申請人湖北金葉房地產開發有限公司,地址武漢市礄口區解放大道128號,法定代表人鍾存高董事長,電話。

申請事項:

一、裁決被申請人違約並向申請人支付違約金20xx.6元;

二、裁決被申請人承擔本案的受理費和處理費。

事實和理由:

20xx年6月1日,就被申請人開發的位於武漢市礄口區解放大道128號的金葉solo國際大廈A棟×層×××號商品房,申請人與被申請人簽訂了《武漢市商品房買賣合同》,申請人按照合同約定如期付清了全部購房款197360元。按照合同約定,被申請人未能在商品房交付使用之日起90日內將辦理兩證需由被申請人提供的全部資料報產權登記機關備案的,申請人不退房,被申請人應按已付房價款的1%向申請人支付違約金。後雙方對此事宜協商不成,爲此,申請人特向貴會提出如上所請,請求依法保護。

此致

武漢仲裁委員會

申請人:

20xx.09.25

合同仲裁申請書 篇6

申訴人名稱:_________ 地址:________________

法定代表人:姓名:______ 職務:______________

住址:________________ 電話:____

委託代理人:姓名:______ 性別:_____ 年齡:____

工作單位:______________ 職務:____

住址:________________ 電話:____被訴人:

被訴人名稱:_________ 地址:________________

法定代表人:姓名:______ 職務:________________

案由:_________________________________

申請理由和要求:____________________________

爲此,特向你會申請仲裁。

此 致

_________經濟合同仲裁委員會

申訴人:________(蓋章)

法定代表人:______(簽章)

____年__月__日

附:本申請書副本____份。

合同副本______份。

仲裁協議書_____份。

其它有關文件____份。

注:經濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事後達成書面仲裁協議,仲裁機關方能受理。

合同仲裁申請書 篇7

申請人:程,女,漢族,x年3月31日出生,住xx市xx區x樓2門x號。

被申請人:x房地產開發有限公司

住所地:xx市太元路中段

法定代表人:

仲裁請求:

1 請求確認申請人與被申請人簽訂的商品房買賣合同無效返還購房款114719元,並賠償利息5091元;

2 請求被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

事實與理由:

x年5月14日申請人與兩被申請人簽訂了《商品房買賣合同》,約定:被申請人將位於xx市x小區第22棟號房屋以382396元出讓於申請人。被申請人應於x0年12月31日向申請人交付房屋。申請人應在x年5月14日支付房款114719元。

申請人依據合同約定在x年5月14日支付房款114719元交納給被申請人。09年3月申請人發現被申請人是在違法銷售房屋,其購買的房屋沒有法律規定的相關手續。因此申請人認爲其與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》屬於無效合同。

現申請人爲維護其合法權益特向貴委申請請求裁決確認合同無效,並由被申請人返還購房款114719元,賠償申請人利息5091元。

此致

仲裁委員會

申請人:

x年三月十四日

合同仲裁申請書 篇8

申請人:劉#,男,漢族,年月日出生,住。

被申請人: x有限公司

地址:

法定代表人:

請求事項:

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的賠償金220xx元;

2、請求裁決被申請人支付20xx年2月至20xx年3月未籤勞動合同的雙倍工資差額41800元;

3、請求裁決被申請人補繳20xx年2月至20xx年3月的養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險費用。

事實與理由:

申請人自20xx年2月到被申請人處工作,被聘任爲司機,每月工資爲1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同,否則便將其辭退。申請人表示不同意,無奈於20xx年3月31日離開了單位。

申請人在被申請人處工作期間,被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同,且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行爲已嚴重違反了勞動合同法及相關法律規定,被申請人應向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用,並支付違法解除勞動合同的賠償金。

現申請人爲維護自己的合法權益, 特向貴委提出勞動仲裁,請依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人

年 月 日

合同仲裁申請書 篇9

申訴方:××縣××鎮××村村委會

法定代表人:牛××,村長

被訴方:××縣××廠,地址:××縣城關鎮東方紅路13號

法定代表人:南××,廠長

案由:被訴方單方終止合同。

請求事項:

(一)繼續履行協議;

(二)賠償申訴方經濟損失。

事實與理由:

20××年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯辦澱粉廠協議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資爲三分之一,被訴方投資爲三分之二,投產後利潤也按投資比例分成。協議書第12條規定:“本協議簽訂後,雙方信守協議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協議,一切後果由提出終止協議方負責。”(見附件2)

雙方於20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計劃20××年元月底建成投產。不料被訴方20××年8月突然提出:“經請示縣經計委,不再給澱粉廠投資”(見附件3),爲此,申訴方數次找被訴方協商,同時主動向縣經計委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協議,不但不承擔任何經濟損失,還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此,被訴方還揹着申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補貼,故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協議,但被訴方卻根本聽不進去,置經濟合同法和雙方簽訂的協議書於不顧,一直奉行違法行爲。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,爲了維護國家的法律尊嚴,保護自身的合法權益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。

此致

××縣工商行政管理局經濟仲裁委員會

申訴方:××鎮××村民委員會(印)

20××年4月1日

附:1.本申請書副本一份。

2.協議書一份(複印件)。

3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

合同仲裁申請書 篇10

申請人:李某,女,漢族,生於**年**月**日,住址:重慶市某某區某某正街某某號,身份證號碼:51*5.聯繫地址:渝中區正街號蓮花國際

被申請人:重慶某某(集團)有限公司,住所:重慶市某某區某某路某某號. 工商註冊號:50*0

法定代表人:夏某某

申請事項:

裁決被申請人支付申請人賠償金(x年3月-x年3月)共計2770元/月×6月×2=33240元

事實和理由:

申請人李某於x年3月20日與被申請人重慶某某(集團)有限公司簽訂書面勞動合同,合同時間爲x年3月4日到20xx年3月3日.合同到期後,雙方續簽勞動合同到x年3月4日.在申請人與被申請人簽訂書面勞動合同的期間內,被申請人派申請人到重慶某某門業有限公司從事人事工作,月平均工資爲2770元.在x年3月4日, 重慶某某門業有限公司以違紀爲由向申請人出具了終止(解除)勞動合同通知書.

申請人認爲,申請人與被申請人之間的勞動關係應受到法律保護,重慶某某門業有限公司作爲被申請人的關聯單位向申請人出具了因違紀而終止(解除)勞動合同通知書,被申請人沒有提出異議,視爲認可重慶某某門業有限公司的行爲.被申請人違法解除勞動合同的行爲侵犯了申請人的合法權益,特向貴委申請仲裁,請求貴委裁如所請.

動爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

合同仲裁申請書 篇11

申請人姓名:

性別:x 出生年月:xx年 x月 x 日 民族:x

住址:xx市xx區山西南村室 郵編:210000 電話:

工作單位: 郵編:x 電話:x

被申請人名稱:

住所地: 郵編:x

法定代表人: 職務: 電話:

請求事項:

一.依法裁決被申請人支付申請人20xx年9月的雙被工資2750元。

二.依法裁決被申請人支付申請人法定休假日,雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資,合計2283元。

三.依法裁決被申請人補繳申請人20xx年8月和9月的社會勞動保險費,基數爲1369。

申請人於20xx年8月1日起於被申請人建立勞動關係,當時被申請人口訴試用期爲一個月,工資爲900元;第二個月轉正後一個月爲1200元。兩班倒,一天9個小時,一個月3天休息,雙休日正常上班。直至第二個月9月25日爲止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時,雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時,雙休日加班4日;法定假期中秋節1日;被申請人沒有爲申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定 用人單位安排勞動者加班加點,應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資:

(一) 工作日延長勞動時間的,按照不低於本人工資的百分之一百五十支付加點工資;

(二) 在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的,按照不低於本人工資的百分之二百支付加班工資;

(三) 在法定休假日勞動的,按照不低於本人工資的百分之三百支付加班工資;

因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

根據《勞動法》第七十二條規定 用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險,繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費,基數1369。

此 致

xx市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

合同仲裁申請書 篇12

申請人:××市鋼窗廠。住所地:××市××區××××大街××號。

法定代表人:張××,廠長,電話:××××××

委託代理人:王××,××市××律師事務所律師。

被申請人:××省××市××房地產開發公司。

法定代表人:李××,經理。

案由:購銷合同糾紛。

仲裁要求:

一、立即支付貨款×××元。

二、賠償損失費×××元。

事實與理由:

20××年13月2日,被申請人××省××市房地產開發公司與我廠在××市簽訂銷合同一份,採購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期爲19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難於支付貨款。由於××房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到××省××市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

由於上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁機構予以仲裁。

此致

××仲裁委員會

申訴人:××市鋼窗廠

20××年11月18日

附:1、本仲裁申請書副本1份

2、證據目錄和主要證據複印件2份

合同仲裁申請書 篇13

申訴人:,男,x族,生於x年xx月xx日,XX公司職工,住xx縣路號,電話:。

被訴人:xx公司,地址:xx縣路號。

法定代表人:,職務:。

申訴請求:

1、依法裁決解除申訴人與被訴人之間的勞動關係;

2、依法裁決被訴人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資共計x元

3、依法裁決被訴人支付剋扣的工資共計x元。

事實與理由:X年XX月申訴人進入被訴人處工作,。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》的相關規定,特向貴委提出申訴,請予支持爲謝。

此致

xx縣勞動爭議仲裁委員會

申訴人:

x年xx月xx日

合同仲裁申請書 篇14

申請人:張,男,19xx年XX月XX日出生,住址:湖南省XX市號,身份證號碼:。

代理人:姚 北京()律師事務所律師

被申請人:機械有限公司,住所地:經濟技術開發區號,電話:

聯繫人:劉 聯繫電話:

法定代表人:羅 職務:總經理

申請事項:

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元(自x0年9月至x2年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人爲申請人補繳自x0年9月至x2年3月的社會保險。

事實與理由:

x0年9月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資爲1600元。進入公司後,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再籤爲由推脫,之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,x2年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,並拒絕爲申請人安排其他崗位,此後,被申請人始終未給予正面答覆,被申請人的行爲已構成變相辭退申請人。

綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,爲維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:張

x年三月十九日

合同仲裁申請書 篇15

申請人:××市鋼窗廠。住所地:××市××區××××大街××號。

法定代表人:張××,廠長,電話:××××××

委託代理人:王××,××市××律師事務所律師。

被申請人:××省××市××房地產開發公司。

法定代表人:李××,經理。

案由:購銷合同糾紛。

仲裁要求:

一、立即支付貨款×××元。

二、賠償損失費×××元。

事實與理由:

20××年13月2日,被申請人××省××市房地產開發公司與我廠在××市簽訂銷合同一份,採購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期爲19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難於支付貨款。由於××房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到××省××市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

由於上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁機構予以仲裁。

此致

××仲裁委員會

申訴人:××市鋼窗廠

20××年11月18日

附:1、本仲裁申請書副本1份

2、證據目錄和主要證據複印件2份

合同仲裁申請書 篇16

申請人:___________________________(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

被申請人:__________________________(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

請求事項:

1、____________________________________________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)

2、____________________________________________________

事實和理由:

______________________________________________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

__________________________仲裁委員會

申請人:__________________________(簽名或蓋章)

________年____________月____________日

合同仲裁申請書 篇17

申請人:××,性別 ,漢族,出生年月日,住址

被申請人:×××公司

地址:××  法定代表人:××,電話:×××

申請事項:

一、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計 元(   年 月至 )

二、請求依法裁決被申請人爲申請人補交社會養老保(自年 月至年 月)

事實與理由:

申請人於 年 月 日開始至今一直在被申請人處工作, 現擔任公司 ,雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認爲, 根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同併爲勞動者交納各類法律規定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行爲已違反了法律的規定,

同時, 根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 爲維護申請人的合法利益, 現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人爲申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

×××勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

合同仲裁申請書 篇18

申請人:汝州市廣告有限公司,法定代表人,謝昭娣,經理

被申請人:中國平能源集團有限責任公司梨園礦,

法定代表人,馮,礦長

請求事項:1、請求依法裁決支付貨款327345 72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案仲裁費用由被申請人負擔。

事實及理由:

20xx年11月16日,雙方簽訂了供貨合同,合同約定申請人向被申請人供應原材料,約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂後,申請人按約履行合同義務,被申請人卻屢屢違約,不按約定期限支付貨款。截止20xx年12月31日,被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345 72元。依據合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息,共計 元。

被申請人的行爲嚴重違反了合同的約定和我國相關法律的規定,被申請人除應支付貨款外,還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁,支持我公司的請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。

致平頂山仲裁委員會

申請人

合同仲裁申請書 篇19

申 請 人:深圳市機電設備有限公司,住址:深圳市龍崗區平湖街道華南大道一號P24棟號,法定代表人:,職務:執行董事

被申請人:北京X科技發展有限公司,住址:北京市海淀區北窪路90號16號樓一層X室,法定代表人:,職務:執行董事兼總經理

仲裁請求:

1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);

2、裁決被申請人向申請人支付利息,以28萬元爲基數,按中國人民銀行同期同檔貸款利率,自20xx年8月1日起計至付清之日止;

3、本案仲裁費用由被申請人承擔。

事實與理由:

申請人深圳市機電設備有限公司與被申請人北京X科技發展有限公司於20xx年5月7日簽訂《工業品買賣合同》,由申請人向被申請人提供機電產品,雙方在合同中明確約定產品名稱、型號、數量、金額、交貨時間、結算方式等具體內容,合同總金額128萬元。

申請人按照合同約定,依據被申請人指示陸續交付全部貨物,並已開具全額增值稅專用發票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款後,未再支付剩餘28萬元貨款。後經發函多次催討未果,被申請人對欠款事實雖無異議,但仍故意拖延拒絕付款至今。

綜上,申請人爲維護自身合法權益,特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請,請依法裁決。

此 致

合肥仲裁委員會

申請人:深圳市機電設備有限公司(蓋章)

二Ox年十二月十八日

附:

1、申請書副本五份;

2、證據目錄及證據五份;

3、委託材料一套。

合同仲裁申請書 篇20

申請人:郝某某。

被申請人:四川某某製藥有限公司。

地址:四川x107國道東側。

法定代表人:李某某。

申請請求:

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金3x6元。

三、請求裁決被申請人爲申請人補繳x年3月至x1年2月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由:

申請人郝某某於x年3月入職被申請人四川某某製藥有限公司工作。x0年2月11號凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定爲玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人並未依照《勞動法》等規定,爲申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行爲嚴重侵犯了申請人作爲一名勞動者的合法權益。申請人已於x1年2月份與被申請人解除勞動合同。現爲維護申請人的合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!

此致

四川勞動爭議仲裁委員會

申請人:

xx年三月 日

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