醫院的規章制度集合（精選3篇）

醫院的規章制度集合 篇1

感染性疾病科消毒隔離制度

1.醫務人員上班時間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動。

2.診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

3.不同感染症病人應分開安置，掛隔離標誌，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。

4.病人用過的醫療器械及用品要先消毒，後清洗，再根據要求消毒或滅菌。

5.每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院後嚴格終末消毒。

6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒後排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉後送焚燒爐焚燒。

7.嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，並做好安全教育和防護措施。

手術室消毒隔離制度

1.手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標誌明確，符合功能流程。

2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選乾熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

5.洗手刷應一用一滅菌。

6.醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須溼式清潔，每週固定衛生日。

8.嚴格控制參觀人員，手術間儘量減少流動人員，減少手術間開關門的`次數。

9.隔離病人手術通知單上註明感染情況，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消毒隔離制度

1.佈局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

2.根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

3.無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌櫃要潔淨無塵，每天上班後用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然後空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標誌和日期，專室專櫃存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝後，方可移入無菌物品存放間。

5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

6.洗滌間工作完畢後，將洗滌池內外刷洗乾淨，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地牆面。

7.各區域清潔用具應區分，用後消毒處理後備用。

醫院的規章制度集合 篇2

1、 根據手術分級制度規定，二級以上手術均應開展手術術前討論並書寫術前討論記錄。

2、 每週2、5爲全科術前討論時間。術前討論由科主任或主(副主)任醫師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重併發症的手術、疑難手術進行討論。

3、 除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區或小組進行，由小組主治醫師主持。

4、 術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。

5、 術前討論時經治醫師應做到對術前討論患者準備必要、充足的`材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，並提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、 術前討論的內容包括：診斷、手術適應症、術中術後併發症、意外以及防範處理預案、術前準備、麻醉方式等。

7、 各級醫師充分發言，提出自己的意見和見解。

8、 科主任最後指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、 各級醫師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。並將討論結果記錄於記錄本及病歷中。

10、 術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規範》要求進行。

11、 術前1天由各病區經治醫師填寫手術通知單並送交手術室統一安排手術。手術通知單由專業組主治醫師或科主任簽署

醫院的規章制度集合 篇3

會診制度

1、當臨牀醫生在診斷、治療過程中，遇到以下狀況時應請會診：

(1)病人病情不屬自己職權允許的;

(2)病人病情危重、複雜，不是自己潛力能夠解決的;

(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時。

2、會診批准權限：請院內會診，主管醫生報科室主任批准;院外會診由科主任報醫務科、分管院長批准。院內會診要求在24小時內完成。

3、會診醫生資格：例行會診、急會診應請相應科室主任，或相應專業醫生;在科主任不在時，能夠請值班醫生。會診醫生在會診過程中，技術潛力不足時，應請所在科室上級醫生、科主任會診。

4、例行會診：病人病情不屬急、危、重症的，屬例行會診。例行會診由主管醫生填寫會診單準備會診資料，彙報病史，記錄會診意見，執行上級醫師指示。

5、急會診：病人病情危急，需要本科和他科立即會診時(不允許按例行會診手續進行會診時)，應當緊急會診。請急會診科室科主任在班，由科主任決定。科主任不在時，由上級醫生或值班醫生決定。可用會診通知單通知，也可用電話通知，會診人員在接到通知後須立即應診。因特殊狀況不能前往時，也要派相應醫師前往。會診時，申請醫師務必在場，配合會診和搶救。

手術中出現意外狀況，需請會診，屬急會診，術中會診包括術中變更術式或變更手術範圍，術中狀況不能處理，低年資醫師請高年資醫師或科主任、院長、院外會診。

6、急會診病人的會診須堅持邊搶救，邊會診的原則。

7、會診醫生在會診完畢後，務必填寫會診意見。