醫院績效二次分配方案（精選3篇）

醫院績效二次分配方案 篇1

一、指導思想

以科學發展觀爲指導，以建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系爲目標，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，以堅持公立醫院公益性質爲方向，充分調動醫務人員積極性，最大限度滿足人民羣衆基本醫療需求爲核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開以及人事和分配製度改革，改革公立醫院補償機制和運行機制、完善醫療服務體系、健全監管機制，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，着力解決廣大人民羣衆“看病難、看病貴”問題。

二、工作目標

以構建目標明確、佈局合理、規模適當、結構優化、功能完善、富有效率的縣域醫療服務體系爲目標，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規範的公立醫院補償機制和監管機制。通過縣級公立醫院綜合改革，醫院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，爲廣大人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。力爭到20xx年縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

三、主要任務

(一)實行管辦分開，建立新的公立醫院管理體制

1.縣政府成立縣級醫院管理委員會（簡稱“醫管會”）， 政府主要負責人擔任主任，成員由組織、編制、發展改革、衛生、財政、人社、價格、藥監等部門和縣級醫院主要負責人，以及部分人大代表、政協委員等組成。醫管會下設縣級醫院管理辦公室(簡稱“醫管辦”)，辦公室設在縣衛生局，衛生局主要負責人兼任辦公室主任，衛生、財政分管負責同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫管辦承擔，履行政府舉辦公立醫院出資人的職責，負責公立醫院的資產管理、財務監管和績效考覈。醫院管理委員會組成部門按照職責，制定並落實公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，建立統一、高效、權責一致的政府辦醫體制，爲履行公共服務職能提供保障條件。

2.衛生行政部門對醫療機構的規模佈局、功能種類實行統一規劃，對機構人員、技術設備實行統一準入，對醫療服務、質量安全進行統一監管。衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。

（二）推行政事分開，建立健全縣級醫院法人治理機制

3. 規範公立醫院院長產生、任用和管理。制定縣級公立醫院院長任職資格、任期考覈等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。落實院長管理自主權。副院長、職能部門、內設機構負責人由院長在覈定的崗位限額內提名，報醫管會審覈，並按幹部管理權限報批。醫院重大決策、重要幹部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫管會和職工代表大會的監督，並按管理權限和規定報告和履行報批程序。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。

4.建立以公益性爲核心的縣級公立醫院績效考覈管理制度和醫院院長激勵約束機制。醫管會與縣級醫院院長簽署績效管理合同，把醫療質量和服務效率、醫療費用控制、社會滿意度和資產運營效果等作爲主要量化考覈指標。縣級財政部門對縣級醫院資產運營效果進行考覈。醫管辦負責組織對縣級醫院醫療服務質量和效率、醫療費用控制、社會滿意度等進行考覈。考覈結果與醫院財政補助、院長收入、獎懲和醫院總體工資水平等掛鉤。

5.健全醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本覈算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。探索實行總會計師制度。

（三）深化人事和分配製度改革，推行績效管理機制

爭取到20xx年覆蓋到所有縣級醫院。醫保基金通過購買服務、商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高基本醫療保障水平。逐步提高實際報銷比例，爭取到20xx年達到70％左右。

13.建立醫保對醫療機構的激勵與懲戒並重的約束機制。採用《基本用藥目錄》藥品使用率及自費藥品控制率、藥佔比、耗材佔比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考覈，加強實時監控，考覈結果與醫保基金支付等掛鉤。

（六）加強服務能力建設，提高縣域內基本醫療服務水平

14. 合理配置醫療資源。針對縣域羣衆主要健康問題，根 據人口數量和分佈、地理交通等因素，制訂縣域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理確定縣域內醫院的數量、佈局、功能、規模和標準。重點辦好2所縣級醫院(含中醫醫院)。以縣級醫院爲中心完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系。

重點加強重症監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業病防治、精神衛生和中醫藥特色專科，以及近3年縣外轉診率排名前4位的病種（腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和甲狀腺佔位）所在臨牀專業科室的建設，提高技術服務水平。

15. 加強人才隊伍建設。進一步加大政策優惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到縣級醫院就業，優化基層醫務人員隊伍。在縣級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才。健全繼續教育制度，落實縣級醫院醫生到城市大醫院進修學習制度。加強縣級醫院業務骨幹培訓，完善以住院醫師規範化培訓爲重點的培訓制度，制定人才培養計劃。每年選拔一定數量的骨幹力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨牀診療能力。力爭建立城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫師和管理人員制度。加強護理隊伍建設，健全護士准入制度，到20xx年縣級醫院醫護比力爭達到1：2。

加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，逐步建立縣、鄉鎮、村(社區)三級醫療機構一體化管理的新機制，加快形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。

16. 加強信息化建設。按照統一標準、互聯互通的原則，加快建立以醫院管理和電子病歷爲重點的縣級公立醫院信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進縣級醫院加強管理，改進服務，提高水平。

四、步驟安排

1.準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革 總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑑其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我縣的醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。

2.試點啓動階段：成立縣級公立醫院改革領導小組，組織、編辦、發改、財政、人社、藥監、價格、衛生等爲成員單位，領導小組下設辦公室在縣衛生局。按相關規定成立醫管委和醫管辦。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛徵求意見，制定實施方案，召開試點工作啓動會議，全面部署安排改革試點工作。

3.組織實施階段：自20xx年11月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫院改革。

4.調整總結階段：定期召開縣級公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強組織領導。縣級公立醫院綜合改革試點工作任務重、難度大，要充分認識其複雜性和艱鉅性，堅持先易後難、突出重點、穩步推進的原則，紮實做好各項工作。縣級公立醫院綜合改革試點工作領導小組指導全縣公立醫院改革。縣級公立醫院綜合改革試點工作領導小組辦公室，負責具體事務協調和處理。縣衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。

（二）加強部門配合。各部門要根據各自職能，各負其責，加強溝通，密切協作，及時制訂出臺縣級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施。定期對試點改革進展情況和效果進行監測評估，建立相應考覈機制，定期考覈，適時通報，總結推廣經驗。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保縣級公立醫院綜合改革深入推進。各相關部門職責如下：

縣編制部門：負責做好縣級公立醫院改革涉及的有關機構編制工作。

縣發展改革部門：負責縣級醫院規範化標準制定和規劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入計劃審定。

縣財政部門:加大政府衛生投入，按政府衛生投入要求，負責縣臨牀重點專科發展、符合國家規定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣醫院財務會計制度，規範預算管理和收支管理，加強資產和資金管理，建立健全內部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣醫院財務審計和監管。 縣人力資源和社會保障部門：根據縣政府醫改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配製度和醫療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審覈改革實施方案。穩步推進縣級醫院醫療保險付費方式改革的步伐，促進縣級醫院綜合改革工作順利進行。

縣物價部門：負責組織實施國家、省市深化藥品和醫療服務價格政策，統籌推進醫藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫療服務價格管理政策；負責全縣醫療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫療機構醫療服務價格的審定和監管。

縣食品藥品監管部門：負責藥品質量安全監管。

縣衛生部門：負責統籌協調縣醫院綜合改革試點工作，密切跟蹤試點改革推進情況。負責制定縣域衛生規劃和縣醫療機構設置規劃，加強行業監管、臨牀專科建設、醫院信息化建設、醫療質量管理；建立縣級醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，探索縣鄉村一體化管理；探索建立縣醫院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫藥費用的監管控制的管理辦法；督導落實骨幹人才到三級醫院進修，督導開展優質護理服務、臨牀路徑試點、便民門診服務工作。

（三）強化財力保障。縣政府將加大衛生投入力度，落實縣級醫院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調查研究，制定完善有關配套政策。

（四）積極宣傳引導。加大公立醫院改革政策的宣傳力度，縣級醫院要採取多種形式宣傳公立醫院改革的目標意義和任務。教育和引導廣大醫務人員擁護改革，積極參與改革，發揮改革主力軍作用。縣電視臺要開辦縣級公立醫院改革專欄，廣泛宣傳縣級公立醫院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，爲我縣公立醫院改革試點營造良好環境。

醫院績效二次分配方案 篇2

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀和黨的__屆三中全會精神，充分發揮鄉鎮衛生院公共衛生和基本醫療服務等綜合職能，不斷提高農牧民羣衆的健康水平和生活質量。

二、工作目標

鄉鎮衛生院績效考覈堅持公平、公正、綜合評價考覈、注重社會效益的原則。具體目標是：

(一)建立四個機制。逐步建立穩定的政府投入補償機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優勞優酬的分配機制和社會監督、民主評議的評價機制。

(二)實現四個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由單純醫療服務向公共衛生和基本醫療服務職能轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門及社會公衆共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變。

(三)到達一個目的。以維護農牧民健康權益爲中心，到達提高人民羣衆健康水平的目的，爲農牧民帶給安全、有效、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。

三、考覈資料

(一)財務管理。包括鄉鎮衛生院經費支出實行預算制，做到收支平衡，略有節餘。嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計覈算制度等。

(二)人員結構與崗位設置。包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員比例，衛生技術人員中中專以上各層次學歷所佔比例，衛生技術人員中理解在職培訓所佔比例，預防保健人員比例，帶給公共衛生服務和基本醫療服務的科室設置和崗位職責等。

(三)基礎設施建設與醫療設備使用。包括鄉鎮衛生院的基礎設施建設維修、管理和使用，設備的建檔管理率、使用率和維修記錄，設備完好率，專人使用等管護制度。

(四)公共衛生服務與效率。包括疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術服務、突發公共衛生事件的處理、衛生監督與管理，納入國家擴大免疫規劃各種疫苗的全程接種率和及時接種率，結核病新塗陽病人發現率、治癒率，居民戶加碘鹽覆蓋率，重點傳染病、地方病的預防與控制，法定傳染病報告率，突發公共衛生事件及時、有效處理率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，生殖保健知識普及率等。

(五)基本醫療與規範用藥。包括鄉鎮衛生院成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改善措施;院內感染控制機構、藥事管理機構及工作狀況，醫療文書書寫合格率，醫療安全性，出入院診斷貼合率，影像及檢驗報告陽性率，帶給中醫、民族醫藥服務的比例，護理工作相關制度規範操作，醫用垃圾處理合格率。抗生素使用合理率，激素控制率，藥品收入佔業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用等。

(六)新型農牧區合作醫療信息收集與報告。包括對參合就診病人醫療費用初審和補償費用墊付，做好在本院就診參合農牧民的門診和住院及在村級門診就診病人信息的收集、統計、整理和上報，資料、數據統計上報合格率等。

(七)鄉村衛生服務一體化管理。指鄉村衛生服務一體化管理率，即：

1、機構統一設置：原則上一個行政村設立一所村衛生室。

2、行政統一管理：對村衛生室行使行政管理職責，實行綜合目標考覈，建立和落實職責制。按照精簡、高效的原則，對村衛生室實行定編、定崗，並定期對鄉村醫生進行培訓和考覈。

3、業務統一管理：鄉鎮衛生院對村衛生室的房屋佈局，診療條件，醫療、預防、保健業務行爲實施統一的規範管理，並定期檢查指導村衛生室的工作。

4、財務統一管理：對村衛生室財務實行“三管一統”(即：管賬冊、管藥品、管藥價，統一財務覈算)，鄉鎮衛生院設立兼職會計，對其收費標準、藥品價格、票據及財務收支進行定期審覈。

5、藥品統一管理：村衛生室的藥品按照基本用藥目錄用藥，由鄉鎮衛生院統一計劃和審批。

(八)院內精神禮貌建設。鄉鎮衛生院冠名務必規範，標識明顯，院容院貌乾淨整潔，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環境及病員休息環境乾淨舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規範，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹，職責心強。

(九)羣衆評價與監督。院內設有羣衆意見箱和舉報電話，定期召開病員及羣衆座談會，開展問卷調查，有羣衆及病員評價結果等。

四、考覈指標及評估

全區鄉鎮衛生院具體考覈指標見《新疆維吾爾自治區鄉鎮衛生院績效考覈評分表》。

五、考覈辦法

(一)考覈程序。縣(市)衛生行政部門在鄉鎮衛生院內部考覈的基礎上，對其進行逐項考覈，並將考覈結果上報地(州、市)衛生行政部門，理解地(州、市)衛生行政部門的抽查驗收。地(州、市)衛生行政部門要將年度考覈結果上報自治區衛生廳備案，自治區衛生廳實施不定期的督查。

(二)考覈方法。

1、查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、處方、病歷等相關文件和醫療文書。

2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、設備、服務流程和就醫環境。

3、走訪調查。走訪10個農戶，並進行問卷調查。

4、召開座談會。隨機抽5-10名醫務人員和5-10名患者召開座談會徵求意見。

5、計算績效值。對鄉鎮衛生院完成指標狀況進行定量和定性分析，按照統一方法計算績效值。

(三)考覈時間。縣(市)衛生行政部門對鄉鎮衛生院每年考覈1次，時間爲次年1月份。

六、考覈結果和複覈

考覈結果分爲四個等次：績效分值90分以上的爲優秀，89—75分爲良好，74—60分爲合格，小於60分爲不合格。考覈優秀比例不超過20%。縣(市)衛生行政部門要將考覈結果進行公示，公示時間爲7天。如對考覈結果有異議者，可向地(州、市)衛生行政部門提出複覈申請，地(州、市)衛生行政部門接到複覈申請後，於15個工作日內完成複覈工作，並將複覈結果反饋至縣(市)衛生行政部門，縣(市)衛生行政部門根據複覈結果和無異議初評結果最終確定所轄鄉鎮衛生院考覈等次。

七、獎懲

縣(市)衛生行政部門建立鄉鎮衛生院績效考覈獎懲制度，獎金按本縣(市)所轄鄉鎮衛生院年業務收入(不含財政補助)的2-3%提取。對考覈結果確定爲優秀、良好、合格等次的要拉開檔次給予獎勵，優秀的還要在全縣範圍內給予通報表彰。對考覈結果爲不合格的要予以通報批評，連續兩年考覈不合格的解除鄉鎮衛生院院長職務。考覈的獎懲辦法由各縣(市)自定。

八、組織領導

自治區、地(州、市)衛生行政部門成立農牧區衛生工作績效考覈領導小組，各縣(市)應成立由政府主管領導任組長的鄉鎮衛生院績效考覈領導小組，加強對此項工作的組織領導，具體考覈工作由縣(市)衛生行政部門組織實施。

醫院績效二次分配方案 篇3

一、指導思想

《數學課標(20xx年)》中的“圖形與幾何”領域相對應，注重發展學生的空間觀念、幾何直觀，體會圖形之間的聯繫與變化，在活動中提高動手操作的能力，發展初步的創新意識，感受圖形之美。

二、學情分析

在此以前，學生已經學過了長方體、正方體的表面積，初步理解了表面積的意義，大部分學生掌握了正方體、長方體、圓柱的表面積計算的一般方法和特殊方法。而且，經過五年多的學習，學生已經積累了一些分析問題，解決問題的經驗，初步具有類比的`思想和知識遷移的能力，也具備一定的空間觀念和數學思考能力，所以解決一些數學當中的圖形問題對學生來說並不難，只要將所學的數學幾何知識運用到實際操作當中，很多問題就會迎刃而解。

三、教學目標

1.在探究長方體、正方體、圓的相關活動中發展空間觀念。

2.經歷猜想與驗證的過程;體會數學思想方法。

3.在問題解決的過程中，能清楚地表達自己的思考與結果

四、教學措施

(1)創設愉悅的教學情境，激發學生學習的興趣。

(2)提倡學法的多樣性，關注學生的個人體驗。

(3)課堂訓練形式的多樣化，重視一題多解,從不同角度解決問題。

(4)加強基礎知識的教學，使學生切實掌握好這些基礎知識。

(5)學生能預習教材，提出知識重點，自己是通過什麼途徑理解的，還有哪些疑問。能通過查閱資料找出解決問題的方法。

(6)教師作爲課堂教學的指導者，以學生自主學習爲主，主張探究式、體驗式的學習方法，培養學生的動手操作能力和發散思維能力。

(7)利用小組討論的學習方式，使學生在討論中人人蔘與，各抒己見，互相啓發, 自己找出解決問題的方法，體驗學習數學的快樂。

(8)培養學習數學的興趣和自信心，使每位學生的能力有所提高。

(9)體現學生的主體作用，讓學生愛學、會學，教學生掌握學習方法。

(10)教學與實踐活動相結合因材施教，每一堂課教學內容的設計都根據教學目標和學生的基礎上，創建教學的問題情境，屬於符合學生認知規律的教學過程。