養老服務調研報告4篇

黨的十八大報告強調，要積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業，在老有所養上持續取得新進展。爲貫徹黨的十八大精神，深入探索破解人口老齡化的新途徑，加快我市社會化養老服務體系建設，最近，我們對集安市養老服務業發展情況進行了專題調研，並結合各地的做法和經驗，就進一步推進社會化養老服務體系建設提出幾點對策和建議。

一、集安市社會化養老服務體系建設現狀

(一)人口老齡化趨勢凸顯。截止目前，集安市60週歲以上老年人已達25877人，佔全市總人口的11.8%;80週歲以上高齡老年人口達到3829人，佔全市老年人口總數的14.8%;生活不能自理的老人4425人，佔老年人口的17.1%。集安市人口老齡化程度，已接近全國平均水平，且老年人口數量正以每年3%以上的速度快速增長。預計到XX年，集安市老年人口將達到36000人，約佔全市總人口的16%。隨着城市化的推進，青壯年人口流動性增強，老年人口呈現出基數大、發展速度快，老齡化伴隨空巢化的特徵，因喪偶等原因獨居的高齡老人比重也相當高。據統計，集安市現有空巢老人2460人，城區三無老人109人。人口老齡化勢必引起家庭規模和家庭結構的變化，使傳統的家庭養老和照料功能不斷弱化，社會化養老服務需求激增。據調查，集安市城區約85%的老人有享受居家養老服務的意願，約15%的老人想入住老年公寓，所有老年人都希望實現老有所養、老有所醫、老有所樂。在養老觀念上,正在由養兒防老向國家養老轉變;在養老形式上，正在由家庭化向社會化、普惠化、均等化轉變。

(二)養老服務機構得到改善和發展。近年來，黨和國家高度重視發展養老服務業，制定出臺政策措施，加大資金支持力度，使集安市養老服務機構管理體制和基礎設施建設水平有了較大改善和提高。從XX年開始，集安市先後投入建設資金1921萬元，對全市農村敬老院進行新建和改擴建，總建築面積達14332平方米，新建牀位812個，極大地改善了五保老人的生活環境和居住條件。XX年，根據省民政廳、省編辦《關於全省社會福利服務中心依照事業單位法人登記有關問題的通知》精神，將全市農村敬老院統一更名爲農村社會福利服務中心，並納入依照事業單位管理行列，完成了由敬老院到社會福利服務中心的過渡，理順了農村養老服務機構管理體制，進一步增強了公辦福利機構承載能力，提高了五保老人入住率。目前，全市公辦收養性養老機構已達12個，養老牀位1000餘張;民辦養老機構3所，牀位280餘張。

(三)社區居家養老服務逐步啓動。從XX年起，集安市加大了社區養老服務設施建設力度，共建設城市社區居家養老服務站10所，建設日間照料中心12個，日間照料牀位50張。爲了提高養老服務水平，爲社區居家養老服務站統一配備了電腦、電視、電話、牀、桌椅及老年人文化、娛樂用品，併爲每所社區居家養老服務站配備了3名專職工作人員。社區居家養老服務站免費對外開放，城區老年人均可來此休閒娛樂，豐富了城市老年人的業餘生活。日間照料中心以社區服務中心爲依託，由社區爲高齡、失能老人提供簡單的生活照料服務。由日間照料中心爲老年人提供日常生活照料等方面的服務，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入。全市社區服務的工作規範、服務標準、人員培訓等方面的工作也在逐步探索。

二、存在的主要問題

從總體上看，集安市社會化養老服務體系建設尚處在起步階段，養老服務設施規模較小，服務水平較低，與當地人口老齡化步伐日益加快、社會養老需求不斷攀升的客觀要求相比，仍有較大差距。

一是宣傳力度不夠，認識不到位。從目前情況看，養老政策的宣傳還不夠主動，居民羣衆對社會化養老的有關政策知之甚少，很多人不知道社區有居家養老服務站和日間照料中心。有些部門對社會化養老的重要性、迫切性以及人口老齡化對經濟社會的影響認識不足，致使社會化養老仍處於自發的、無序的發展狀態。市裏雖然成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力，發展社會養老服務仍是民政部門熱，其他部門冷。由於沒有形成必要的輿論氛圍，導致居民羣衆參與社會養老的積極性不夠，參與率不高。

二是社區養老服務發展緩慢，資金投入不足。雖然建立了城市社區居家養老服務站和日間照料中心，但能夠得到上門護理服務的老年人比例很小，所提供的服務僅限於生活照料層面，鮮能給予老人精神慰藉，而且從業人員嚴重缺乏，更少有專業培訓，總體服務水平較低，只靠社區幹部和志願者難以更好地承擔爲老年人服務的需求。由於財政困難，政府在養老服務業發展方面投入太少。爲困難老人養老服務補貼政策，以及居家養老服務護理人員公益性崗位補貼政策尚未出臺;缺乏對居家養老、日間照料、緊急援助、社區服務和機構服務等養老服務的制度和標準。由於投入資金不足，在一定程度上阻礙了養老事業的發展。

三是農村養老服務體系缺失，民辦養老機構發展滯後。一方面，農村青壯年大量外出務工，導致贍養脫離，空巢老人現象嚴重，生活照料缺失問題普遍存在。而農村養老服務機構發展相對落後，農村社會福利服務中心主要面向五保老人。集安市11個農村社會福利服務中心普遍存在設施簡陋、功能單一問題，還停留在救助式的供養和運行模式上，服務內容僅限於吃、住等簡單的生活照料服務，生產活動和文化娛樂活動難以開展，生活氣息沉悶。另一方面，民辦養老機構發展相對滯後，集安市目前僅有3所小型民辦養老機構，衛生條件相對較差，其養老服務水平及服務功能較低，遠遠不能滿足老年人多層次、多方面的精神及生活需求。由於對優惠政策理解不深、對養老市場瞭解不透、對福利事業關注不夠等原因，民間資本進入社會化養老服務事業的速度遲緩。“民辦公助”的政策沒有真正落實，民營養老服務機構的發展步履艱難。僅靠政府的有限投入，很難使社會化養老事業有快速的發展。

四是管理機制不健全，養老隊伍素質偏低。全市社會養老機構在管理機制上、制度建設上、服務標準上還存在一定差距，服務規範、行業標準和市場監管等亟待加強。社會養老的人力資源配置不合理，養老管理人員和服務人員整體素質不高，導致管理能力弱化，服務水平低下。目前，集安市社會養老機構多半管理及服務人員是聘用的下崗人員或家庭中的閒置人員，特別是民辦養老機構，工作人員多數是從社會上隨意招收的，文化水平和服務素質參差不齊，缺乏基本的護理知識和技能，尤其是專業人才十分匱乏。由於養老護理工作待遇低、保障差、不穩定，加上觀念上的原因，社會上很多人不願意幹這種“侍候人”的事，從而導致養老從業人員偏少，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養老需求。養老服務公益崗位開發不夠。據調查，集安市養老服務類公益性崗位僅佔全市公益性崗位總數的3.3%，而且這部分公益性崗位人員也未全部充實進養老隊伍，導致養老服務人員嚴重不足，影響了養老服務業的發展和養老服務質量的提高。

三、推進社會化養老服務體系建設的對策和建議

社會化養老工作要持續、快速、健康發展，必須走政府、社會、家庭相結合的養老保障道路。要從實際出發，按照“政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動”的原則，逐步建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家養老爲基礎、社區服務爲依託、機構養老爲支撐的社會化養老服務體系，讓老年人安度晚年，共享美好生活。

(一)強化思想認識，提高重視程度。加大養老政策宣傳力度，廣泛開展各種敬老愛老主題教育活動，切實提高社會各界對加快推進養老服務體系建設重要性的認識，增強爲老服務的社會榮譽感和責任感，努力營造一個社會關心支持、個人積極參與的良好氛圍。同時，還要做好居家老人的宣傳教育工作，逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費觀念，增進老年人對社會的認同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵更多的老年人主動融入社區大家庭，樂於接受服務。推進社會化養老服務體系建設，不僅要發揮民政部門的主體作用，更需要各部門的密切配合，需要調動全社會參與養老服務的積極性，形成齊抓共管的工作合力。

(二)整合社區服務資源，大力發展居家養老服務。居家養老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，以上門服務爲主要形式。居家養老符合大多數老年人的習慣和願望，在今後相當長一段時間，居家養老作爲主要的養老形式是大多數人的現實選擇。對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務、老年食堂、法律援助等服務;對生活不能自理的高齡、獨居、失能等老年人，提供家務勞動、家庭保健、送飯上門、緊急呼叫和安全援助等服務。探索建立居家養老補貼制度，對居家養老的失能老人給予專項補貼，鼓勵他們配置必要的康復輔具，提高生活自理能力和生活質量。社區居家養老服務站和日間照料中心應配備能夠爲老年人提供吃、住、玩的固定設施和接送工具，養老服務人員能夠爲居家養老的老年人提供洗衣、做飯、保潔、購物、護理、求醫買藥、精神慰藉等方面的服務。加快居家養老服務信息管理平臺建設，全面掌握轄區內老年人的基本情況、健康狀況和服務需求，以有效對接老年人服務需求和供給。

(三)繼續推進機構養老設施建設，夯實社會化養老服務基礎。發揮農村社會福利服務中心在農村養老服務中的核心作用，在保證五保老人入住的基礎上，改造一批具備收養條件和規模的農村社會福利服務中心，提高對社會老人的收養能力;對個別入住率低、運營困難的農村社會福利服務中心進行合理整合，空餘牀位用於收養社會老人。以農村養老服務大院爲基礎，建設日間照料和短期託養的養老牀位，逐步向區域性養老服務中心轉變，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期託養、配餐等服務。就集安市而言，當前急需按照花園式、賓館化標準，開發建設一所集養、護、醫爲一體的城市福利服務中心，充分發揮公辦養老機構的引領和示範作用。同時，在保障基本需求、服務的基礎上，積極探索推行集星級服務、旅遊休閒、文化娛樂爲一體的“候鳥式”多元化養老服務，採取“南飛過冬、北漂避暑”的方式，使入住老年人像候鳥一樣，隨着季節氣候變化選擇不同的地方養老，讓老年人在遊玩中健康快樂地享受生活，頤養天年。

(四)加大投入力度，拓寬融資渠道。堅持政府在養老服務體系建設中的主導作用，加大對公辦養老機構的投入力度，在列入財政預算的基礎上，建立動態保障機制，爲養老服務體系建設提供強有力的資金保障。在堅持政府主導作用的前提下，營造良好的投資環境，推進市場化運作，按照“誰投資誰受益”原則，採取公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等形式，鼓勵社會資金以獨資、合資、聯營、參股等方式興辦養老服務業，充分調動社會養老投資者的積極性，加快推進養老服務社會化的發展。同時，鼓勵社會慈善力量對福利性、非營利性養老服務機構進行捐贈，拓寬民間資本的投入渠道。

(五)完善優惠政策，扶持民營養老機構發展。要優先將養老服務機構建設納入城鄉建設規劃，城鎮居民小區開發無論是新區建設還是舊區改造，都要預留足夠的社區老年人活動和日間照料服務場所;在已建成的居民小區，可採取置換、租賃等方式，保證社區養老服務場所需求。要加大“民辦公助”的扶持力度，研究制定鼓勵民間資本投向社會養老服務機構建設的優惠政策，從土地使用、貸款貼息、基礎設施配套以及稅收減免等方面給予扶持，吸引民間資本投資興辦養老服務機構及各類老年文化體育場所和設施，吸引各商家加盟社區服務網絡，鼓勵民間資本向養老服務業聚集，促進民辦養老機構的快速發展。

(六)加強規範化管理，切實提高養老服務水平。制定完善養老行業管理服務標準，建立健全各項制度和規定，充分發揮相關部門的監管職能，全面實行養老服務人員持證上崗，強化安全防範措施，使養老機構逐步走上規範化、制度化、法制化管理軌道。加強養老隊伍建設，經常開展養老從業人員職業道德、專業知識和崗位技能培訓，將養老服務人員培訓納入人力資源社會保障部門就業再就業培訓體系。研究制定養老服務人員優待鼓勵政策，積極引進老年康復、老年病治療、養老機構管理等方面的專業人才，不斷優化人員結構。積極開展志願者服務，努力培育造就一支由黨員、幹部、學生等組成的專、兼職人員和志願者相結合的養老服務隊伍。合理開發利用公益性崗位，增加社會養老服務類公益崗位比例，在搞好培訓的基礎上，充實到養老服務隊伍中，並適當提高其薪酬待遇，落實崗位補貼，形成激勵機制。

實施養老服務社會化 存在的問題及對策建議

**是我國進入老齡社會較早的城市之一，XX年已進入老齡化社會，比全國提前XX年左右。以銅梁爲例：據統計，我縣共有60週歲以上老年人15.4萬人，佔全縣總人口的18.4%，比全市高1.2個百分點，比全國高4.7個百分點。老年人每年以6%的速度持續增長，已提前XX年達到全國老齡化水平。全縣有空巢老人8萬餘人，佔全縣老年人口的52%。老齡人口總體呈現出規模大、增速快、空巢老人多的特點。隨着人口老齡化程度日益加劇、家庭小型化、空巢化以及年輕一代面臨的巨大社會競爭，單純由政府提供機構養老已不能滿足養老需求，實施養老服務社會化已成爲大勢所趨。

一、養老服務社會化的基本內涵

養老服務是指爲滿足老年人物質、精神、文化等方面的需求爲其提供的服務。養老服務社會化主要是指服務對象和服務提供主體的社會化轉變，不再是原來單一的政府福利供給方式，它是養老事業的發展方向。主要內涵包括以下幾個方面：

(一)投資主體多元化。打破由政府和福利機構包辦養老事業的格局，鼓勵社會組織、企業和個人共同參與，投資興辦社會化、市場化的養老機構，形成多渠道、多元化投資，多種所有制形式共同發展的格局。

(二)服務對象公衆化。改變傳統養老模式主要由福利機構向“三無”老人、“五保”老人等特殊人羣提供養老服務的局面，面向全社會老人並根據服務對象的不同情況，實行有償、減負或無償等多種服務。

(三)運營模式多樣化。改變以往養老福利機構全部由政府投資、政府管理的模式，引入政府投資建設，委託專業化管理，政府不投資建設而補貼部份入住老人費用;民間投資建設，按照市場化模式運營等多種運營模式。

(四)服務形式多樣化。通過拓展養老機構社區服務等服務項目，增加如託管、心理諮詢、康復治療等各種養老服務，爲家庭提供支持。

(五)服務參與公共化。養老服務網絡的構建，除了政府的主導和非營利組織的運作外，廣大志願者的參與也是一個重要的系統支持，特別是在社區養老服務中大力開展志願服務活動，不僅可以通過互幫互助爲老年人提供便利，而且還有利於加強社區的精神文明建設。

二、我縣實施養老社會化開展的主要工作

(一)全面落實各項養老政策。我縣始終以科學發展觀爲指導，堅持“以民爲本，爲民解困，爲民服務”的宗旨，把社會養老工作擺在民政工作的突出位置，採取切實有效的措施，抓好五保供養、高齡補貼等政策的落實。全縣現有五保戶2599人，城市三無人員1754人。自XX年10月起，農村五保供養標準由原240元/人·月調整爲270元/人·月，城市三無人員供養標準由原370元/人·月調整爲415元/人·月，均達到市政府規定的供養標準。全縣1686名90歲以上老年人每月按時領取了高齡生活補貼，其中，90—99週歲老人每人每月200元，百歲老人每人每月400元，補貼標準居全市前列。

(二)統籌推進養老服務設施建設。XX年，籌集資金1500萬元修建銅梁縣福利中心，採取慈善損贈、市級支持、自籌等方式，籌集資金940餘萬元，新建了土橋、二坪、安溪、白羊、蒲呂、圍龍敬老院;XX年，投資690萬元，新建少雲、安居和石魚3所敬老院，擴建高樓敬老院;目前公辦養老機構74所，共有牀位2400張。同時，鼓勵發展民辦養老機構。目前民辦養老機構共6所，有牀位800張，入住率達90%。我縣還建成老年大學1所、老年活動中心1所。

(三)順利推進社區養老。XX年以來，我縣相繼建成巴川街道正街、和平、龍山、東方4個社區老年人日間照料所，爲老年人提供文體娛樂、培訓和免費體檢等服務。XX年，又在8個鎮街各選定1個社區或村作爲全縣社區養老示範點建設，建成10個星光老年之家和12個社區綜合服務站，爲老年人開展健康娛樂活動提供了陣地保障，爲XX年前實現全縣50%的村、100%的社區建成社區養老服務站做好示範、引領。

(四)多舉措提高服務質量。一是加強養老服務機構管理。敬老院實施“268”管理制度，進一步規範了敬老院的組織建設和日常管理。對民辦老年公寓實施“兩規範一標準”(即：老年人建築設計規範、老年人社會福利機構基本規範、養老護理員國家職業標準)。每年對全縣老年公寓和敬老院進行全面檢查，加強對社會養老服務機構的監管，切實維護老年人的合法權益。二是加強從業人員培訓。每年選送部分養老機構從業人員到市局進行培訓，縣民政局每年採取參觀見學、集中培訓、崗位練兵等形式對養老機構從業人員進行培訓，不斷提高養老服務人員的服務水平。三是提高從業人員待遇。XX年以來，兩次提高養老機構從業人員待遇。從XX年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院長，每月工資分別由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事員、護理員由900元提高到1155元。今後，建立與最低工資標準聯動機制，從重慶市人力資源和社會保障局發佈我縣最低工資標準生效之月起，以上四類人員分別按最低工資標準的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍調整工資待遇。四是組織志願服務活動。全縣組織志願者隊伍500餘名聯繫了306名空巢老人，在農村實行了鄰里親友結對幫扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解決糾紛等，極大地發揮了社會的關愛，提高了老人對社會的認可度。

三、推進養老服務社會化存在的主要問題

(一)法規政策滯後，配套政策難落實。當前對養老服務機構管理的法規如《民辦非企業單位登記管理暫行條例》、《社會福利機構管理暫行辦法》等等大都是1998年至XX年期間制訂發佈的。自XX年國家提出社會福利社會化改革思路以後，從上到下相繼出臺了支持社會力量興辦養老服務機構的優惠政策，特別是去年，重慶市人民政府辦公廳出臺了《關於扶持發展社會辦養老機構的意見》(渝辦發〔XX〕252號)。在實際執行中，由於涉及的單位多，沒有詳細的實施細則，兌現優惠政策的難度比較大，主要表現在落實土地難、享受補助難、審批時間長，嚴重製約了民辦養老機構的發展。

(二)佈局規劃隨意，投資回報週期長。地方政府對養老服務社會化發展缺乏統一整體的規劃，沒有具體的網點佈局，民辦養老機構在設點、數量、規模等方面的隨意性比較大，致使民辦養老機構的建設與發展比較零星，沒有統一的標準。另外，養老服務業初期投入較大、服務成本較高、投資回報週期較長、經營風險較大，致使投資者思想顧慮較大，投資積極性不高。據測算，新建養老機構平均每個牀位要投入3萬元(不含土地費)，辦一個100張以上牀位的養老機構投資要300萬以上。目前的補助標準是：新建100張牀位以上且符合條件的每張給予4000元的補助，租房新建且租期在5年以上辦50張以上牀位的每張給予1000元的補貼，補助標準很低。

(三)服務內容單一，從業人員水平低。目前，社會養老機構提供的服務仍側重於生活起居、日常護理，而對醫療保健、精神慰藉、文化娛樂、體育健身、法律維權等其它項目的服務重視不夠，難以滿足老年人的多層次需求;從業人員大多以臨時招聘爲主，未經專業培訓，邊幹邊學，同時因爲待遇不高、勞動強度大、社會偏見等原因，專業的養老服務從業人才引不起、留不住，從業人員流動頻繁，工作穩定性不高。

四、推進養老服務社會化的對策建議

(一)把養老服務體系建設納入經濟社會發展總體規劃。一是要制定科學系統的養老服務體系總體規劃。結合經濟社會發展現狀，站在養老產業化的高度，以適度普惠爲目標，建立與人口老齡化相適應、與當地經濟社會發展水平相協調，基本滿足老年人的服務需求、覆蓋城鄉的基本養老服務體系總體規劃。要把養老服務體系建設作爲剛性指標，統盤考慮，同步實施。二是要把養老服務體系建設納入城鄉建設總體規劃。根據人口老齡化的發展趨勢，規劃好養老機構、養老設施的整體佈局，在土地劃撥、建設標準設置等方面進行宏觀考慮，項目設施要納入地方城鄉建設總體規劃，項目用地要納入土地使用總體規劃，多方籌措資金，保證項目如期實施。三是要細化各項指標，分步實施。政府要積極承擔養老事業的公共服務和市場監管職能，建立養老事業考覈激勵機制，將養老服務體系建設納入年度考覈指標。

(二)政策層面給予足夠支持。要結合實際，制定出臺操作性很強的相關配套政策，不斷豐富和擴大養老服務社會化的政策體系。可以考慮制定爲民辦養老機構服務人員購買公益性崗位、提高牀位補助費。對社會力量興辦的養老機構，要幫助落實優惠政策，在審批、各種手續辦理等方面建立綠色通道，對有關手續費用給予減免。

(三)拓寬投資渠道。要充分發揮政府的主導作用，根據經濟社會發展需要，在資金投入上對養老服務機構配套設施予以傾斜，逐年增加對養老服務事業的投入，重點建設一批基礎性、示範性的社會養老機構。同時，積極動員民間力量，鼓勵社會組織和個人以投資、承包、租賃、託管、股份制等形式參與養老服務業的發展，形成投資主體多元化，解決社會養老投資難的問題。

(四) 積極鼓勵居家養老。居家養老是由家庭養老向社會化養老過渡的一種養老方式，是今後老齡化社會的一種主要養老方式。一是加大政府投入。建設社區居家養老服務中心(站)，充分發揮社區在居家養老中的基礎性作用。有關部門要採取有效措施，積極推進養老服務中心(站)建設。可由所在街道解決活動場所，市、區(縣)兩級財政補助必要的開辦資金。同時動員社會力量積極參與並募捐，用於居家養老服務補貼，帶動居家養老服務社會化，以適應居家養老服務發展需要。二是完善社區服務。社區居家養老服務需要服務平臺，其基本功能要滿足老年人多層次的需求。要充分利用現有的社區老年娛樂活動中心，提供菜單式的服務;要整合現有養老資源向社區延伸，開設老年人日間照料中心，接收附近社區的老年人;結合社區衛生服務機構的新、擴、改建，探索建立社區衛生服務型的養老機構，既滿足社會對託老機構的需求，又實現醫療機構非衛生渠道的牀位擴張和社區衛生服務功能的完善。三是推進農村老年公寓建設。政府要予以鼓勵和支持，出臺具體扶持政策，在土地、規劃、消防以及財力方面制定相關規定，在土地方面，對符合條件的可以劃撥方式供地;在規劃方面，對發展養老設施等社會公共事業在審批上予以支持;在財政方面，對村辦老年公寓給予資金補助，以推動農村老年公寓的建設。

重陽節是我國第一個法定的老年節，之所以設置這個節日是基於中國已轉入老齡化社會的現實，以及呼籲全社會關注老年人養老等問題。今年重陽節期間，我深入街辦轄區，就居家養老服務體系建設進行調研，充分聽取各方面的意見，形成調研報告如下：

一、街辦在居家養老方面取得的成績

自XX年以來，我街辦積極推動居家養老服務工作，取得一定的成效，形成良好的發展態勢，初步呈現出以下三方面的特點：

1、轄區情況基本摸清。成立了街辦社會事務辦公室，主抓居家養老工作，同時街辦還成立了居家養老服務工作領導小組，有我任組長，分管領導任組長，相關職能部門負責人爲成員，形成一級抓一級，層層抓落實的工作機制。對轄區內老年人的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、

2、基礎設施初步建立。去年街辦投入巨資，對破敗的車庫及附屬設施進行改造，建設了xx社區居家養老服務站，面積達xxx平方米。設有男、女休息室，閱覽室，診療，娛樂室，心理諮詢室並配有教爲健全的體育健身器材，居家養老服務站集老年日託、配餐送餐、文體活動、休閒娛樂、康復保健於一體吸引老人從家中走進社區，得到區有關領導的好評，並擬申報市級居家養老示範點。

3、保障水平促步邁進。xx社區居家養老服務站因天寧路以北舊城改造而拆除，街辦不等不靠，而是想方設法在異地重建上做文章。建設居家養老服務中心的請示經區政府xxxx第xx次常務會通過，區發改委在今年重陽節前夕印發了《關於xx區幸福街道便民服務中心(居家養老服務中心)立項的批覆》。居家養老服務中心建築面積爲xxxx平方米，比原地擴大6倍，現在用地已落實，相信不久的將來，這裏將是我區乃全市居家養老建設的示點。

二、存在的困難和問題。

從調研情況來看，我街辦居家養老服務還存在一些不足和制約因素，主要有以下四個方面：

1、社會認知不到位。社會各方對加強居家養老服務工作的總體認識尚未提高到一定高度，孝老敬老的意識日漸淡化，行政推動和宣傳尚欠力度。調查發現，有些老年人對居家養老服務的概念不甚瞭解，其中有的更對社區開展的居家養老服務內容聞所未聞。老年人“花錢買服務”的生活理念不強，對政府提供的無償服務接受快，對有償、低償服務接受慢，有時還存在質疑心理。一位基層工作人員向我道出苦衷：“我們能做好無償服務，難做好有償、低償服務。”一些人對養老服務工作存在偏見，大多年紀輕和文化程度較高的人不願意從事此項工作，認爲伺候老人的工作髒，收入低，地位不高。有的人員在參加家政培訓後，寧願當孩子保姆，不願從事居家養老服務。

2、人員配備不能完全到位。xx居家養老服務中站的服務人員主要以下崗失業人員、低齡老人爲主，普遍老化，文化程度相對較低，基本沒有居家養老服務方面的專業技能，服務水平和質量打了折扣。服務人員只能應付一般的生活料理和家政服務，居家養老服務檔次不高，功能不全。居家養老服務中站存在專職管理人員少、工作任務重的窘境。

3、服務質量不能完全到位。xx社區居家養老服務站因場地、人員等因素制約，設施相對匱乏，活動開展不經常，服務內容單一，接受服務的人羣只有本社區居民，其他幾個社區缺乏服務用房，有的連居委會正常辦公用房都非常緊缺，加上今年各社區都接收了2-3名網格員，社區辦公和服務用房更顯得提襟見肘，這已經成爲社區進一步推進居家養老服務工作的普遍難題。一些新建小區對幼兒園、會所等均進行了配套，但老年活動場所的建設和規劃大多缺乏。有的即使預留了場地，在小區建成後便改爲他用。政府購買服務的對象僅爲“三無”、80歲以上、重點優撫人員，許多處於邊緣的老人還不能享受此項服務。

4、運作機制不到位。目前，我區設立居家養老服務站的只有我街辦一家，別的鎮街都沒有涉足，其他社會力量沒有涉及這個領域，因爲採取的不是市場化運作模式，導致資金投入主體單一、數量不足。xx社區居家養老服務站僅僅在吃、醫、娛等基本生活方面提供服務，缺乏更高層次的消費項目，老年人很難從市場上買到滿意的服務品種。同時因爲採用的不是市場化運作的模式，所以很難維持它的長久性。

三、今後努力的方向。

據有關部門統計，截止XX年底，我國60歲及以上老年人口已達1.49億，佔總人口的14.3%。目前我國各級養老機構的牀位僅400萬個，近2億老齡人口“搶”400萬張牀位，平均每50個老人才能“攤”到一個牀位。據調查，有90%的老年人在養老方式上首選居家養老模式。在高度發達的美國有95%的老人過着居家養老生活，英國只有佔2%的老人住在養老院裏。居家養老，逐漸替代傳統家庭養老而成爲主流養老方式。在居家養老服務事業上，政府、社會、社區、家庭均應釋放最大的誠意和人情溫暖，要讓老人們生活得更有意義、更有尊嚴。我覺到在居家養老服務工作應該在以下六個方面予以加強。

1、強化宣傳，推進服務意識自覺化。要在擴大宣傳的廣度、增強宣傳的深度上下功夫，儘快形成“政府熱心、部門齊心、羣衆關心”的居家養老服務工作新格局。一是完善宣傳網絡。居家養老服務的宣傳不僅僅是街辦的獨角戲，要建立健全民政、老齡委等涉老部門單位共同參與配合的宣傳體系，完善市、區、街道、社區四級宣傳網絡，做到集中宣傳和經常性宣傳相結合，切實提高社會各界的關注和參與率，儘快形成有利於居家養老服務發展的社會環境。二是塑造先進典型。要開展居家養老服務先進鎮街評比活動，大力宣傳各地居家養老服務中涌現出來的先進典型和先進經驗，在典型選取、典型塑造、典型宣傳上下功夫。每年“五一”表彰大會、各級勞模評選等要增加一批居家養老服務工作者的身影，紮實推動城鎮居家養老服務工作深入開展。三是創新宣傳手段。我國自漢代以後就有了“舉孝廉”的做法，孝順父母的人經推薦可直接入朝爲官。現階段，要加強《老年人權益保障法》的宣傳，從法律層面啓發人們增強養老、助老的自覺性。要積極引導老年人樹立新的養老消費觀念，擴大居家養老服務需求，爲發展居家養老服務市場創造條件。在五好家庭和優秀共產黨員的評比中，要把敬老養老助老列爲考覈內容，各級部門務必把好入圍關口。

2、打造隊伍，推進服務人才專業化。造就一支職業化、專業化的隊伍，是居家養老服務成敗的關鍵。一是打造專業化的居家養老護理員隊伍。這支隊伍應具備家政服務、康復服務等專業知識，能滿足老人多方面的服務需求。可以由衛校學生、社區下崗待業人員、居家養老服務機構的護工等組成，由政府爲他們提供公益性崗位，並適當給予基本養老、醫療保險等補貼。對這支隊伍要定期進行專業培訓，採取持證上崗的辦法，保證爲老服務的質量。二是打造社區專職的管理人員隊伍。通過公開招考、招聘和定向培養，吸收一批學歷較高、年輕優秀的人才充實到居家養老服務的隊伍中來。要逐步提高居家養老服務機構的工作人員工資標準，建議採用XX年我區招聘鎮敬老院院長、會計的做法，提高其待遇。只有這樣，才能吸引更多的人才願意從事居家養老服務事業。三是打造社區志願者隊伍。對社區黨員，可將其納入黨員志願者活動，作爲社區黨員必須完成的活動內容並列入入黨積極分子、預備黨員轉正的“必修課“。對在校學生，可採取將爲居家養老服務納入學生社會實踐和德育教育的重要內容，明確規定一定的時間量。對社區低齡老人，可採用“時間銀行”的辦法，進行“勞務儲蓄”，通過對社區高齡和困難老人服務以換取將來別人爲自己的服務。

3、細化政策，推進服務支撐長期化。一是保證建設用地。根據老年人口數量，在城市建設規劃中，要予以優先規劃居家養老服務設施點，預留居家養老服務設施的面積。新建小區應將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套內容。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，將閒置的企業、學校、小旅館、小招待所等設施資源改造用於居家養老服務。二是實行收費優惠。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數)電視等經營單位，對居家養老服務站一律按居民收費標準執行，電話、網絡、電視安裝實行半價優惠。公辦居家養老服務站的收費標準要按補償成本原則確定，報同級發改、財政、民政部門覈准。三是適當減免稅費。對新設立的以居家養老服務爲主要內容的社會服務結構，應參照發展現代服務業、社會福利事業、老齡事業和就業再就業等有關稅費扶持政策執行。要按規定減免徵收福利性、非營利性城鎮居家養老服務站的營業稅，符合條件的免徵企業所得稅。要通過稅收優惠，發展龍頭服務企業，促進開展連鎖經營，提高居家養老服務產業化水平。

4、加大投入，推進服務資金多元化。應以財政投入爲主，輔以社會資助和民間資本投入，加大對城鎮居家養老服務建設的資金投入和扶持力度。一是增加財力投入。各級政府要根據經濟發展和老年人口增長的實際情況，安排適當的老齡工作經費，並將其列入財政預算予以保證。要明確將財政收入增長的一定比例，用於持續加大城鎮居家養老服務設施的投入。二是推動社會共建。建議通過發展民間資本，吸引各商家加盟等辦法，鼓勵社會各類資本多形式、多渠道地參與城鎮居家養老服務，不斷滿足老人多層次的服務需求。按照互惠互利的原則，通過建立准入制度、項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委託”等多種形式進行鼓勵和支持。加強同國內知名城鎮居家養老服務機構聯盟，投資設施、提供的獎項可以冠名，充分利用其資源開展居家養老服務工作。對社會組織興辦或者運營的，要通過政府購買服務或政府補貼等多種方式予以支持。三是挖掘慈善資源。積極宣傳《公益事業捐贈法》，制定具體、可操作的實施性意見，鼓勵和發動有能力的團體和個人居家養老服務進行捐資。每年都要從福利彩票公益金、體育彩票公益金中，安排一定比例用於發展居家養老服務。

5、整合資源，推進服務平臺一體化。按照“政府主導、社會參與、多方協同”的工作思路，致力使街辦、社區單位以及個人等爲老服務資源在社區各盡其能、優勢互補、合理配置。一是優化政府敬老資源。要建立完善的街道、社區運作平臺和支持系統，多渠道、多形式、多方位開展居家養老服務。儘快整合基層民政、勞動、衛生以及教育、體育、文化等公共服務資源，對社區老人實行免費開放，最大程度地發揮現有設施的功效。二是整合社會服務資源。要完善部門結對幫扶制度，鼓勵轄區內的學校、醫院、企事業單位結對共建，提供適當的資金、場地、設施等，並定期開展法律諮詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。積極挖掘社區爲老服務資源，開展項目化簽約承諾制服務，向資質高、信譽好的社會服務機構購買老人日常必需的送餐、理髮、洗浴等服務，拓寬居家養老服務的供給面。構建信息服務平臺，將簽約單位的各類服務信息在平臺上公開，架設起社區老人與服務單位的需求對接平臺，爲社區老人提供適需服務。

構築文化養老的魅力社區

——崇安寺社區居家養老服務調研報告

一、引言

我國已進入老年化社會，隨着老齡人口的加劇和大量“四二一”(一對小夫妻養四個老人和一個小孩)家庭模式的出現，傳統養老方式已不適應現代老年人對養老服務的需求;加之，隨着經濟體制改革的進一步深入，全面推行企事業單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉變，已是大所趨，未來城市社區將承擔着老年人管理和居家養老服務的重任。如何找到一條更加適合社區居家養老服務的新路，是擺在社區面前的現實而迫切的任務，帶着這個問題，筆者將對無錫市崇安區崇安寺社區的有關實踐探索做以總結和闡述。

二、崇安寺社區老年人口現狀

崇安寺社區現有常住居民5487人，社區老年人口有1470多人，60歲-69歲的老人有779人，70歲-79歲老人有452人，80歲-89歲老人有206人，90歲-99歲老人有32人，100歲老人1人，老人人數佔社區總人數的26.79%，空巢老人有52人，約佔老年總人口的3.54%。隨着社會的發展，人們生活水平的不斷提高、醫療衛生條件的極大改善以及人們擇業觀念改變和人口流動等因素的影響，今後，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養老負擔將越來越重。

三、目前社區老年人居住、養老和居家服務情況

(一)居住方式。一是老人(或與配偶)和兒女住在一起。二是老人(或與配偶)單獨居住，兒女在同一城市。三是老人(或與配偶)單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或與配偶)單獨居住，無子女。五是老人(或與配偶)與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養老機構的三無老人。

(二)生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養老保險金，個人賬戶積累，子女供養，政府供養，自己掙錢養活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養老保險金生活的老人數量最寵大。

四、目前老年人生活中存在的問題和困難

隨着老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據調查瞭解和分析，目前老年人居家養老中存在的主要困難有以下幾個方面。

(一)生理機能的衰退影響着老年人日常生活。隨着老年人生理機能的衰退，開始出現頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當比例的老人存在兩種以上的症狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導致老年人生活質量的下降。尤其是在高齡老人中這種現象更加普遍。

(二)各種老年人日常生活輔助設備缺乏。各種老年機能問題的發生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設備，維持日常生活中的各種活動。老年人羣中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設施等各種輔助設備需求。在調查中瞭解，聽力有問題和行走不便的高齡老人人數是最高的，所以在居家養老服務中提供提高視力和助行類設施將成爲首要考慮的對象。但由於目前市場上有關老年人生活輔助設備相當奇缺，給老年人生活帶來諸多不便。

(三)多數老年人經濟能力有限，無法進行有償服務。在調查中瞭解，多數生活在社區的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身並不富裕，給老年人的生活費相當的少，只夠生存最基本的需要。所以用在健康、醫療等上的開支很少，對社區提供的有償服務根本不敢接受。

(四).老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養老需求調查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進食、燒菜做飯、打掃衛生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起牀、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內容。在十項具體日常活動內容中，燒菜做飯、打掃衛生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成爲主要的困難。

五、老年人居家養老服務需求

我們在調查中得知老年人在生活照料、醫療健康和精神文化服務上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫療健康排在第一位，老人對精神文化服務的需求相對較低。

(一)老年人對社區日常照料服務需求。在調查中我們瞭解，在居家養老服務中，日常生活照料主要還是子女。但由於老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大。這讓子女和老人都很爲難，相反，對由社區提供的日常照料服務需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調查中老年人希望社區提供的日常照料服務有：小時工上門服務、社區日間照料室日託、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協助洗澡、修理指甲及修腳、理髮、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。

(二)老年人對健康服務的需求。社區衛生服務中心成爲老年人就醫的首要選擇。上門服務或者居家護理是老年人接受衛生健康服務的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人願意接受社區衛生服務中心上門服務或者居家護理。老年人中慢性病較爲普遍，大多數老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分爲陪同看病、家庭病牀、專業護理、找辦取藥、急救、康復、健康講座和指導等內容。在老年人報告的最主要的健康服務需求中，對健康講座和陪同看病服務的需求最高，其次爲專業健康護理和急救服務。絕大多數老年人在不同程度上存在對社區健康服務的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發展社區健康服務有廣闊的前景。

(三)老年人對精神文化的需求。精神文化服務是老年人對社區居家養老服務要求的重要內容。有超過半數的老年人存在各種內容的社區精神文化服務需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律諮詢、心理諮詢、讀書讀報等。由此可以推斷，絕大多數老年人存在不同程度的社區精神文化服務需求。

六、加強管理力度，組建爲老服務隊伍

做好居家養老服務工作，關鍵要抓好爲老服務隊伍建設。我們主要抓好三支隊伍建設。一是抓好居家養老服務管理者隊伍。二是抓好專業隊伍建設。三是抓好志願者隊伍建設。

七、今後工作打算

做好社區居家養老服務工作，提高老年人的生活質量，是維護社會穩定，構建和諧社會的重要內容，因此我們要進一步加大宣傳力度，整合社區資源，加強爲老服務隊伍建設，真正實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”的目的。

1、進一步加大宣傳力度。居家養老服務工作開展已快半年，老年人的服務需求意識不強，自願來社區參加活動的老年人少，要求上門服務的老年人更少。因此要進一步加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，對居家養老服務工作進行宣傳報道，營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣。

2、充分整合社區資源。由於服務場地有限，轄區老年人口多，老年人的活動場所受限。我社區要充分利用轄區人力、物力、財力，整合社區資源與駐轄區單位等簽訂爲老服務協議，免費爲老年人提供服務。

3、加強爲老服務隊伍建設。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍。進一步加強與勞動保障部門協作，對現有的管理與服務人員進行有計劃的培訓。其次是大力發展志願者隊伍。努力造就一支由黨員、幹部、學生等組成的專、兼職人員和志願者相結合的居家養老服務隊伍，提高爲老服務水平。並開展“服務明星”的評選活動，激發爲老服務人員的工作熱情、增強服務意識，使居家養老服務水平和服務質量也可得到進一步提升。

4、全面開展上門服務。託老站日託、周託服務場地有限，居家養老服務活動的關鍵是做好上門服務。採取靈活的服務方式，上門服務人員要隨喊隨到。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護理、康復、入浴以及精神方面的需要，如陪同遊覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天

八、結語

居家養老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是老齡工作的重要內容。黨的xx大報告中提出要加快推進民生爲重點的社會建設，這對居家養老工作提出了更高的要求。站在新的起點，我們要一如既往地把居家養老爲老服務工作作爲街道的民生工作來抓，更加自覺、更加堅定地探索創新居家養老的新模式，滿足老年人的多元化需要。