《黃帝內經素論》第四十三篇：痹論（四）

‖LS27—D0101→D0801‖→‖SW43—D1001‖LS27—D0101黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移、【徙】，隨脈其上下，左右相應，【間】不容空。

黃帝請教岐伯說:周痹在身時，上下挪動、移位，隨着血液上下運行，左右相應，密不容空。

D0102願聞此痛，在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也，間不及下針，其【慉】痛之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然?願聞其故。

我想聽聽此種痹痛，是在血管之內呢?還是在分肉周圍呢?怎麼導致周痹?周痹痛之挪動，快得來不及下針，而蓄積痹痛之時，來不及確定治法，痛感卻已消失了。什麼原因導致?我想聽聽緣故。

Q0101岐伯答曰：此衆痹也，非【周】痹也!

岐伯回答:這是衆痹，並非周痹!

D0201黃帝曰：願聞衆痹。

黃帝說:我想聽聽衆痹。

Q0201岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右。非能周也，更發更休也。

岐伯回答:衆痹各在其位，時發時止，時隱時現，以右痛應左痹，以左痛應右痹。是不能挪動的，是時發時休的。

D0301黃帝曰：善!刺之奈何?

黃帝說:說得好!衆痹怎麼刺?

Q0301岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。

岐伯回答:刺衆痹，痛感雖已經消失，必須針刺痛處，勿令衆痹復發。

D0401帝曰：善!願聞周痹，何如?

黃帝說:說得好!我想聽周痹，是怎樣?

Q0401岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。

岐伯回答:周痹，痹氣在血管之內，隨着血液上升，隨着血液下行，不能左右交感，痹痛各當本位。

D0501黃帝曰：刺之奈何?

黃帝問:周痹如何刺?

Q0501岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以【過】之，後刺其上以脫之;痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。

岐伯回答:痹痛從上往下的，先刺痛位下方以攔截痹氣，後刺痛位上方以脫去痹氣;痹痛從下往上的，先刺痛位之上以攔截痹氣，後刺痛位之下以脫去痹氣。

D0601黃帝曰：善!此痛安生?何因而有名?

黃帝說:說得好!周痹之痛如何產生?根據什麼而得名?

Q0601岐伯對曰：風寒溼氣，客於外分肉之間，【迫切】而爲沫;沫得寒則聚，聚則排分肉，而分裂也;分裂則痛;【痛則神歸之】;神歸之則熱;熱則痛解;痛解則厥;厥則他痹發。發則如是。

岐伯回答:風寒溼三氣，客居體表分肉周圍，肉塊摩擦便生泡沫;泡沫遇寒就會凝聚，凝聚就會排擠分肉，而使肉分開裂;肉分開裂就有痛感;有痛感就是知覺恢復;知覺恢復就能感覺有熱;感覺有熱就會痛感緩解;痛感緩解就生厥症;厥症就有它痹發作。周痹病理就是這樣。

D0701帝曰：善!餘已得其意矣。

黃帝說:說得好!我已經掌握周痹病理了。

Q0701岐伯曰：此內不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。

岐伯說:此痹內不在五臟，而外不發於皮膚，獨居分肉周圍，氧氣不能周遊，所以名叫周痹。

Q0702故刺痹者，【必先切循其下之六經，視其虛實】，及大絡之血，結而不通，及虛而脈陷、空者，而調之，熨而通之。其【瘛、堅、轉】，引而行之。

所以刺痹症，必先切按痛位下方六條經脈，觀察六經虛實，及大片之血絡，發現結而不通，以及血管空虛而血管陷下、空洞的，即調理它，溫熨而疏通它。發現有抽搐、堅硬、轉筋的，導引而運行血氣。

D0801黃帝曰：善!餘已得其意矣，亦得其事也。

黃帝說:好!我已掌握痹症病理了，也掌握了診治之法。

SW43——《痹論篇第四十三》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

‖SW43—Q0315‖→‖SW03—Q0103‖(已遷至《生氣通天論》)

D0101痹：

1、《痹論》SW43—Q0101“風、寒、溼三氣雜至，合而爲痹也。”即痹之形成機理;

2、《痹論》SW43—Q0307“所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、溼之氣也。”此即痹之本解。

Q0101行痹：《內經校釋》注：“也叫風痹。表現爲肢節疼痛，遊走不定。《太素》卷二十八痹論注：‘三中風多名爲行痹，謂其痹病轉移不住，故曰行痹’。”

Q0101著：《素問懸解》卷五《痹論》注：“着者，留而不去也。”即附着。

D0201其有五者：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“四時合五行，其因時受邪。”

2、此文明確應用了鄒衍“五行時”概念，即以五行時“春、夏、長夏、秋、冬”合於五體“筋、脈、肌、皮、骨”。

Q0201至陰：與“長夏”同義，即由陽向陰轉換之時，即《經筋》LS13—C0804之“季夏”。

Q0301合：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“合，外內相合也。腎合骨，肝合筋，心合脈，脾合肌，肺合皮，五臟皆有合也。”

2、合，即本論SW43—Q0201所言與五臟相合之器官：筋、脈、肌、皮、骨。

Q0301病久：《素問直解》卷之四《痹論》注：“病久不去，則逾年矣。”

Q0309噫：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“《宣明五氣篇》雲：‘病心爲噫。’”從之。

2、噫，ai4，喛氣。

Q0309厥氣上則恐：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“心氣下交於腎，心厥氣上，不交於腎則恐。”

2、《素問懸解》卷五《痹論》注：“火上熱而水下寒，腎主恐，寒水上凌，火負水勝，則恐生也。”

3、厥，代詞，此指寒氣。全句即寒氣上移就會恐懼。

Q0310上爲引，如懷：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“《經脈論》雲：‘肝病丈夫痜疝，婦人小腹腫。’故上爲引如下，有如懷物之狀。”

2、《素問懸解》卷五《痹論》注：“肝脈抵小腹，挾胃，上貫膈，布脅肋，肝病克脾，脾氣脹滿，上引脅肋，如懷胎妊也。”

Q0311尻以代踵，脊以代頭：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“尻，尻骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也，脊骨高聳以代頭，天柱傾也。”

2、臀部坐地以代腳踵，背脊駝聳以代頭部。

Q0312上爲大塞：

1、《素問懸解》卷五《痹論》注：“脾爲溼土，溼旺胃逆，肺氣不降，故發咳嘔汁，上爲大塞也。”

2、《素問直解》卷之四《痹論》注：“脾氣不能轉輸，則肺不能通調，故上爲大塞。”

Q0313中氣喘爭：

1、《內經注評》注：“指腸鳴。王冰注：‘腸胃中陽氣與邪氣奔喘之爭’。”

2、《素問直解》卷之四《痹論》注：“腸，小腸大腸也。小腸爲心之腑，《靈樞.經水論》雲：‘手太陽外合淮水，內合於小腸，而水道出焉。’小腸痹，則熱鬱於上，故數飲;氣滯於下，故小便出不得。大腸肺之腑，大腸痹，則中氣逆於上，故喘爭;清濁混於下，故時發飧泄。”

3、腸內之氣喘動交爭。

Q0314若沃以湯：《內經注評》注：“《說文》:‘灌溉也。’湯，《說文》:‘熱水也。’形容好象灌了熱水一樣。”

Q0316淫氣：

1、《素問懸解》卷五《痹論》注：“淫氣者，氣之過用而至淫泆者也。”

2、淫，過用也，過度也，大量也。淫氣，即大量邪氣。

Q0316疾：《素問直解》卷之四《痹論》、《素問懸解》卷五《痹論》均作“痹”。

Q0319乏、竭：

1、 黃元御注：“筋力疲極。”

2、 力乏、筋疲。

Q0321亦益內也：

1、《素問懸解》卷五《痹論》注：“亦益內入五臟也。”

2、《素問直解》卷之四《痹論》注：“益，增也。申明腸胃乃傷者，諸腑痹不已，亦增內臟之病也。”

3、《太素.痹論》注：“益內五臟之痹者死。”

Q0601五臟有俞，六腑有合：《素問懸解》卷五《痹論》注：“五臟有俞，六腑有合(五臟之脈五俞，井滎輸經合也，六腑之脈六俞，井榮輸原經合也。)”

Q0601循脈之分，各有所發：《素問直解》注：“循其六腑經脈之分行，各有所發之部。”

Q0601各隨其過：

1、《素問直解》注：“各隨其所過之路，因而針之。”

2、《素問懸解》卷五《痹論》注：“各隨其過而刺之。”

Q0601瘳：chou1，《說文》：“瘳，疾愈也。”即痊癒。

Q0702散於胸腹：

1、《素問懸解》卷五《痹論》注：“肺主衛，宗氣在胸，衛之根本。胸腹者，宗氣之所降，即衛氣偏盛之所也。”

2、佈散於胸腹。

Q0802疏：《說文》：“疏，通也。”即疏通。

Q0802痛：

1、《素問懸解》卷五《痹論》作“痛”;

2、《素問直解》卷之四《痹論》作“痛”，並注：“次痛，舊本訛作‘通’，今改。”

3、原作“通”，從《素問直解》、《素問懸解》作“痛”，如此伯解“不痛、不仁”，方得完整。

Q0804陽遭陰：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“陽氣勝而陰氣之不勝。”

2、《素問懸解》卷五《痹論》注：“其熱者，素稟陽氣多，陰氣少，而病氣外生，陽遭陰束，愈鬱愈旺，故熱也。”

3、熱氣遭寒氣封閉。

Q0902具：據《說文》：“具，供置也”、《廣韻》：“具，備也、辦也。”取具備意。

Q0903凡痹之類：

1、《素問直解》卷之四《痹論》注：“承上文痛、癢、寒、熱、燥、溼之痹，而曰凡痹之類。謂寒合於溼，熱合於燥也。如溼痹逢寒則寒溼相搏，故生蟲，蟲生則癢矣;燥痹逢熱，則筋骨不濡，故縱，縱，馳縱也，馳縱則痛矣。”

2、凡是痹症之類。

Q0903逢寒則蟲，逢熱則縱：

1、 《內經注評》據《新校正》和《甲乙經》改“蟲”作“急”，段玉裁作“癰”，《諸病源候論》作“痛”;

2、 從原作“逢寒則蟲，逢熱則縱”。蟲，乃物類收縮、蜷曲如蟲之態;縱，乃物類受熱、膨脹弛縱之態。伯言正是熱脹冷縮自然現象之科學表達，形象之極!

公衆號：其人頌經