《黃帝內經素論》第四十四篇：痿論（二）

SW44——《痿論篇第四十四》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

D0000痿論：《太素》單列於卷第二十五傷寒《五藏髒痿》，分類法異於《素問》。

D0101痿：

1、高士宗注：“痿者，四肢痿弱，舉動不能，如痿棄不用之意。”

2、《內經注評》注：“王冰雲，痿，謂痿弱無力以運動。”

Q0101筋、膜：

1、楊上善注：“膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。”

2、筋，體內固束骨骼、傳導寒熱、傳遞知覺之韌帶;膜，體內網絡成片之隔膜。由“肝主身之筋、膜”可知：全身筋韌、隔膜，均由肝臟主管。

Q0102肺氣熱：

1、《素問.痿論》作“肺熱”;

2、《太素.五臟痿》、《甲乙.熱在五臟發痿》均作“肺氣熱”， 依後文四髒“氣熱”之例，當從《太素》、《甲乙》。

Q0102皮毛虛、弱、急、薄，著：

1、《太素.五臟痿》斷句作“則皮毛虛弱急薄著，則生痿僻。”

2、《甲乙.熱在五臟發痿》作“皮毛虛弱急薄著，著則生痿躄矣。”

3、《內經注評》注：“諸注家，皆在薄字斷句，‘著’字連下來。”如《素問直解》、《素問懸解》卷五《痿論》斷句作：“皮毛虛弱急薄，着則生痿躄也。” 從之。

4、《素問直解》注：“舉動自如，皆髒氣和於內而主於外，故肺熱葉焦，是肺臟病於內矣。病於內，則肺主皮毛，虛弱急薄應於外，若更留着不行，則生痿躄。”

Q0102躄：

1、王冰：“躄，謂攣躄，足不得伸以行也。”

2、高士宗、黃元御均注：“躄，兩足廢弛也。”

3、bi4,據《史記.平原君虞卿傳》：“民家有躄者”正義：“跛也”可知：躄，即跛腳。

Q0103樞折，挈脛縱：

1、《素問直解.痿論》注：“經脈血脈，不能升降開合，如樞斷折而收挈;斷折挈，是以脛骨縱緩而不任地也。”

2、《太素.五臟痿》注：“下脈血氣上行則下脈虛，故生脈痿，樞折腳脛縱緩不能履地也。”

3、據《根結》LS05-Q0118“樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之不足。”可知：樞折，即血栓;挈，qie4,《廣雅》：“挈，提也。”即提起。挈脛縱，即提起的足脛弛縱。

Q0103任地：

1、楊上善注：“履地。”

2、任，取接觸、支撐意;任地，即觸地。

Q0201髒之長：

1、 王冰注：“位高布葉於胸中，是故爲髒之長。”

2、 《素問懸解》卷五《痿論》注：“五臟皆受氣於肺，肺者，五臟之長，心之華蓋也。”

3、 《素問直解.痿論》注：“肺朝百脈，故肺者，髒之長……上文言肺熱葉焦，着則生痿躄，此言肺爲髒之長，故曰因肺熱葉焦，發爲痿躄，即此肺爲髒之長之謂也。”

4、 《太素.五臟痿》注：“肺在五臟之上，是心之蓋。主氣，故爲髒之長也。”

5、 髒，此指肺臟;髒之長，即最大的臟器。

Q0202胞絡絕:

1、《太素.五臟痿》注：“胞絡者，心上胞絡之脈。”

2、《素問直解》卷之四《痿論》作“包絡絕”，並注：“‘包’舊本訛‘胞’，今改……悲哀太甚，則心氣內傷，故包絡絕，包絡，心包之絡也。”

3、《素問懸解》卷五《痿論》注：“心爲丁火，膀胱爲壬水。本相合也，合則膀胱之胞爰有絡根，通於心中，是謂胞絡。”

4、《內經注評》注：“即心包絡脈阻絕不通。”

Q0202陽氣內動：

1、《太素.五臟痿》注：“手少陽氣內動有傷。”

2、高士宗注：“陽熱之氣。”

3、心陽之氣內生動亂。

Q0202故《本病》曰：大經空虛，發爲肌痹，傳爲脈痿：

1、《內經校釋》注：“王冰曰：‘古經論篇名也。’劉衡如按：‘《本病論》乃本書卷二十一第七十三篇名，已亡佚。王注未能確指’。”

2、《素問直解》卷之四《痿論》按：“本經有《本病論》，原遺闕，今搜補，並無此言。”

3、《本病論》、《本髒篇》均無此句，全書未見此句,當是黃帝們所研古經《本病》。

Q0203意淫於外：

1、 高士宗注：“意淫於外者，其意淫縱於外，不靜存也。”

2、 意者，記憶也;淫者，大量也;外者，外冒也。意淫於外，即記憶大量外冒，即浮想聯翩。

Q0203宗筋：

1、 張隱庵注：“前陰者，宗筋之所聚”、“男子前陰，亦稱爲宗筋。”

2、 《素問直解》注：“宗筋，前陰之總筋，故主束骨而利機關也。”

3、 據《五音五味》LS65—Q0201“宦者，去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，脣口不榮，故須不生。”可知：宗筋，即生殖之筋。

Q0203白淫：

1、《素問直解》卷之四《痿論》注：“意淫於外，相火不寧，則爲白淫。”

2、《素問懸解》卷五《痿論》注：“白淫者，白物淫衍，流溢而下，即男女帶濁之疾也。”

3、《內經注評》注：“男子滑精，白濁，女子爲帶下。”

Q0203使內：

1、《內經校釋》注：“指房事。”

2、強行入房。

Q0204漸於溼：

1、《太素.五臟痿》注：“漸，漬也。溼處停居相漬，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿縱也。”

2、《內經校釋》注：“漸，浸漬的意思。《詩經》：‘漸車帷裳。’”

Q0205伐：

1、《內經校釋》注：“攻伐的意思。”

2、據《 說文》：“伐，擊也”、《廣雅》：“伐，殺也。”取殺伐意。

Q0301槁：乾枯。

D0401論言：

1、《內經注評》注：“指古代論述疾病的某種書籍而言。後世注家因《根結》有‘痿疾者，取之陽明’的記載，故認爲‘論’指《根結》篇，可供參考。”

2、《根結篇》LS05—Q0110確有“故痿疾者，取之陽明。”從《內經注評》之說。

Q0402揔：

1、《甲乙.熱在五臟發痿》、《素問直解》作“總”;

2、《太素.五臟痿》作“緫”，即古“總”;

3、《素問懸解.痿論》作“總”，並注：“陰陽之脈，總宗筋之會(足陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰、衝、任、督、蹺九脈，皆會於前陰。會於陽明之氣街(陽明動脈，在骽腹之交)。”

4、人衛影印作“揔”，從之。揔，song1,據《集韻》：“手進物也。”取伸進意。

Q0402氣街：

1、《內經注評》注：“有兩種含義，其一爲穴名，又名氣衝，在橫骨兩端，鼠蹊上一寸。其二，爲微細孫絡之總稱。”

2、《衛氣》LS52—Q0114“請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”、《動輸》LS62—Q0501“四街者，氣之徑路也。”即爲本解。

Q0402帶脈：

1、《內經注評》注：“奇經八脈之一，約束縱行經脈足三陰三陽二蹺脈。”

2、黃元御注：“帶脈環腰如帶，總束諸脈者。”

3、《素問直解》注：“帶脈，如束帶然，前終臍腹，後環腰背，圍身一週而終於督脈，是陽明又從帶脈而主於督脈也。”

Q0501滎：滎位穴。

Q0501輸：

1、《素問.痿論》、《甲乙.熱在五臟發痿》作“俞”;

2、《素問直解.痿論》作“腧”;

3、《素問懸解.痿論》作“俞”並注：“五臟之脈五俞，曰井滎輸經合，六腑之脈六俞，曰井滎輸原經合。諸經之所溜爲滎，所注爲俞。”

4、《太素.五臟痿論》作“輸”，並注：“五臟熱痿，皆是陰虛，故補五臟陰經之滎。陰滎，水也。陰輸是木，少陽也，故熱痿通其輸也。”

5、《黃帝內經》傳世已久，諸本多以爲“輸”、“俞”、“腧”三字互通，然三字各有確意：輸者，傳輸、輸位穴也;俞者，背俞穴也;腧者，穴位之通稱也。此“俞“，當如前文“各補其滎”例具指輸穴，故從《太素》。

Q0501和其逆順：

1、《素問直解》注：“逆者，和之使順;順者，和之不使逆。”

2、調和血氣使異常爲正常。

Q0501筋、脈、骨、肉：《素問直解》注：“但言筋、脈、骨、肉，不言肺之主皮，以肺爲五臟長，五臟因肺熱葉焦，發爲痿躄，帝故默會其義而善之。”

Q0501各以其時受月：

1、《全本黃帝內經》譯：“在當旺的月份進行醫治。”

2、《內經注評》注：“王冰：‘時受月，謂受氣時月也。如肝王甲乙，心王丙丁之類，皆王氣法’。《太素》中‘月’作‘日’，張志聰：‘《診要終經論》：‘正月二月，人氣在肝;三月四月，人氣在脾;五月六月，人氣在頭;七月八月，人氣在肺;九月十月，人氣在心;十一月十二月，人氣在腎。此即子午流注按時取穴之針法也’。”

3、《素問直解》注：“各以其時受月，而施治之。”

4、《太素.五臟痿》作“各以其時受日”，並注：“各以其時者，各以其時受病之日調之皆愈也。”

4、諸本諸注存異，確意不明，不譯待考。

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