《黃帝內經素論》第五十四篇：論痛（四）

LS46——《五變第四十六》自然巡航之遷斷校註釋譯說明

‖LS46—D0101→Y1401‖→‖LS53—D0101‖遷移說明：

1、 《五變》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出;

2、 《類經》置於十七卷七十六《風邪五變》，獨立成篇;

3、 《甲乙》將風厥、消癉、寒熱、留痹、積聚病之五變，拆散分置於卷十第二(上)、卷士第六、卷八第一(上)、卷十第一(上)、卷八第二，皇甫謐按病名分類，與《黃帝內經》依醫理成論大異。按病名分類則紛繁雜亂，依醫理分類則主旨清晰，一零一整，相去遠矣;

4、 《內經校釋》按：“本節文字，後人多從五運六氣學說的觀點加以解釋，但關於運氣學說起源的時間，尚有爭議，有人認爲當在東漢或東漢之前;有人認爲當在魏晉之後或唐代，因此，以運氣觀解釋此文字是否正確，尚難定論。丹波元簡謂：‘本節諸家並以運氣家之言而解之，然運氣之說，昉於唐以後，乃不可以彼解此，必別有義之所存，候考。’本文註釋及語譯，暫從諸家以運氣立說，不當之處，待知者正之。”

5、 少俞以木匠伐削樹木爲例，論述病之五變與體質之關係，遷入本論本位，後續《論痛》及所遷入之《壽夭剛柔》，正好形成篇首帝問之解論。故此遷入，與《論痛》主題相符，義理相通。

6、 本篇爲體質學說篇章，其相關解論，均爲體質(骨節、皮膚、腠理狀況)與疾病之關係。《黃帝內經》之體質學說核心觀點，詳見《生氣通天論》、《本病論》、《通天》陰陽五態之人、《陰陽二十五人》之具體論述。

D0101風厥：

1、《甲乙》卷十第二(上)《陽受病發風》作“風”;

2、《內經校釋.五變》、《靈樞.五變》均作“風腫”;

3、《靈樞懸解》卷七《五變》作“風厥”，並注：“風厥、汗出、消癉、留痹、積聚，是爲風邪五變。”

4、帝之五問所含風病之五變，在後文少俞均有具體解論。據D0401帝問“人之善病風厥、漉汗者，何以候之?”確知：“風腫”，必爲“風厥”傳抄之誤，故當從《靈樞懸解》作“風厥”。風厥之義，詳見少俞解論。

D0101意：臆，即臆想、猜想。

Y0101百姓：

1、 詳見《師傳》LS29—Q0101“百姓”之注。

2、 百姓者，百官也，非當今“衆人”、“黎民”、“人民”之謂也。

Y0101非求人：據《增韻》：“求，乞也”、《玉篇》：“求，索也。” 可知：求，即求人。非求人，即不是風氣求人受傷。

Y0201斤：據《說文》：“斤，斫木斧也。” 取用斧砍木意。

Y0201礪：磨刀石，粗磨。

Y0201斵：

1、《內經校釋》注：“砍伐，砍削。”

2、斵，zhuo2,即斫，《說文》：“斫，擊也。”

Y0201木之陰陽：

1、姚春鵬譯：“樹木的陰面陽面。”

2、《內經校釋》注：“樹木向日面爲陽，背日面爲陰。”

3、樹木之陰分陽分。樹木之陰陽，非獨向背之陰陽，亦有上下之陰陽，內外之陰陽等，故宜譯作“陰分陽分”而概言之。

Y0201皮、弛：

1、《內經校釋》注：“皮，作‘離’解，不是樹木之皮。《廣雅》釋詁王念孫疏證：‘《釋言》雲：‘皮，剝也。’……皮弛，即鬆散，裂開，形容木質不堅。”

2、據《說文》：“皮，剝也。剝取獸革者謂之皮”、《說文》：“弛，弓解也”、《廣雅》：“弛，緩也。”可知：皮、弛，即剝落、鬆弛。

Y0203蚤華：《內經注評》注:“蚤同早。蚤華，就是早期開花。”

Y0204條：蕭條。

Y0207卒：通猝，即突然。

Y0207杌：

1、 張景嶽注：“木之無枝者也。”

2、 黃元御注：“木無枝曰杌。”

3、 杌，wu4,樹無枝葉，即樹幹。

D0401漉：

1、 姚春鵬注：“汗出貌。”

2、 《說文》：“漉，浚也。從水，鹿聲。”漉即溼。

Y0501【月囷】：

1、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“肉之聚處曰【月囷】，即臀肉也，此肌肉之本，【月囷】肉不堅，則其餘肉必不堅也。”

2、【月囷】，jun2，突起的肌羣。

Y0501渾然：

1、《內經校釋》注：“大致的情況。渾，大的意思。《文選》幽通賦注：‘渾，大也。’”

2、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“渾然者，渾舉其大概而言之也。”

3、據《切韻》：“渾，濁也。”渾然，即渾沌不明狀，亦即模糊。此言其渾然者，說明這是針對前文“而無分理”之模糊而言。

Y0701必有剛強：

1、《內經校釋》注：“必有剛強之性氣。”

2、《靈樞懸解.五變》注：“柔弱者，肺，剛強者，肝也。肝氣剛強則怒，肺氣柔弱則易傷消癉也。”

3、必有剛強之性格。

Y0801目堅固以深：

1、 姚春鵬譯：“眼睛堅固深入。”

2、 《內經校釋》譯：“兩目轉動不靈活，眼睛深陷在眶窩中。”

3、 與《論勇》LS50-Y0701“目深以固”義同，即目光堅定而深遂。

Y0801長衝直揚:

1、《內經校釋》注：“衡，指眉上的部位言，《文選》魏都賦劉注：‘眉上曰衡’。”

2、古“衝”作“衝”，古“衡”作”衡”，兩者形似，易誤讀誤傳。《論勇》LS50—Y0701作“長衡直揚”，當爲正經。衡，即眉毛。長衡直揚，即長眉倒豎，正如《三國演義》猛張飛。

Y0801臗皮充肌：臗，kuan1，《內經校釋》注：“臗，同寬。臗皮充肌，是指皮膚肌肉充脹。”

Y0801消肌膚：

1、《甲乙》卷十一《五氣溢發消渴黃癉》作“消渴”。

2、據《奇病論》SW47—Q0901“此五氣之溢也……故其氣上溢，轉消渴。”可知：《甲乙》作“消渴”，其無不可。消肌膚，即消蝕肌膚。

Y0801消癉：

1、《內經注評》注:“又名熱癉，即消渴病。消，指消耗津液而見消瘦;癉，指內熱。消癉就是邪熱內熾，消灼津液，而見多飲食且消瘦的證候。”

2、《內經校釋》注：“即消渴症。消，指津液消耗而瘦，癉，指內熱消癉即指熱盛於內，津液消灼而成的多飲多食及消瘦的病症。”

Y1001顴骨者，骨之本也：

1、 姚春鵬選注：“張介賓：‘目下頰骨曰顴，周身骨骼大小，可驗於此。’張志聰：‘夫腎主骨，顴者，腎之外候也，故顴骨爲骨之本。’”

2、 顴骨，是骨節之根本標誌。

Y1002懦懦然：

1、姚春鵬注：“柔軟的樣子。”

2、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“懦懦，弱貌。”

3、懦，ruo4，軟弱。懦懦然，軟綿綿。

Y1002地、天：

1、《內經校釋》注：“地，指地閣，即下巴。天，指天庭，即前額部位。”

2、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“地者，面之下部;天者，面之上部。”

Y1002炲：

1、《靈樞懸解》作“殆”，黃元御注曰：“殆然、污然，晦而不明也。”

2、《甲乙》卷八第一上作“炲”，此義明確，從之。炲，即黯淡。

Y1003後臂：

1、《內經校釋》注：“此前原有‘後’字，據《甲乙》卷八第一上刪，以與上文合”。

2、當從原作“後臂”。前句之“臂”與本句之“後臂”，部位不同：前句言前臂，本句言後臂。

D1101痹：

1、《說文》：“痹，溼病也。”

2、痹，由風、寒、溼三氣導致的肢體麻木或疼痛。詳見《痹論》。

Y1201各視其部：

1、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“各視其部，視其肉所不堅之部也。”

2、《甲乙》卷八第一上作“視其三部”，其義甚明。

Y1301不澤：姚春鵬譯：“缺乏光澤。”

Y1301淖澤：

1、《內經校釋》注：“微有溼潤。《素問》經絡論王冰注：‘淖澤，謂微溼潤也。’”

2、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“淖澤，溼氣濡滯也。”

3、據《說文》：“淖,泥也。”取溼潤;澤，光澤。淖澤，溼潤且有光澤，即潤澤。

Y1301稸：xu4,古通蓄，積蓄。

D1401病形：

1、《內經校釋》注：“即顯示某種疾病存在的形態特徵，如前文所言，‘小骨弱肉者，善病寒熱。’而表現小骨(如顴骨小)、弱肉(其肉無【月囷】)的各種外部形態變化，就是病形。”

2、即病態。

Y1401以知其時：

1、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“以知其時，知其時令之生克也。”

2、以知病變之四時狀況。

Y1401時高則起，時下則殆：

1、 《靈樞懸解》卷七《五變》注：“時高則起，得生旺而病癒也。時下則殆，遇衰克而病危也。”

2、 姚春鵬注：“凡遇生旺之時，疾病可以好轉，若遇衰下之時，疾病就會危險。”從之。

Y1401衝通：

1、 姚春鵬注：“張景嶽：‘雖非衰克陷下之時，而年有所衝，則氣有所通，其病亦因而起。’意思是說年運之氣與人體不相適應，就會感觸而發病。”

2、 《靈樞懸解》卷七《五變》注：“年有所衝犯而感通。”

3、 衝通者，相沖也，衝突也。當年有衝通，即當年運與年忌相沖時。詳見《陰陽二十五人》LS64—Q0520xx年忌之明示。

Y1401因形而生病，五變之紀也：

1、《靈樞懸解》卷七《五變》注：“因其形虛而生病，五變之綱紀也。”

2、姚春鵬譯：“這叫因形體素質不同而引發的疾病。這就是五變爲病的綱要。”

3、《內經校釋》譯：“這就因各人不同的身體、氣質類型與年運的五行屬性的生克、反侮等關係所導致的。這些都是五變的綱領性的認識。”

4、因體質虛弱而生病，是五類病變之標誌。

公衆號：其人頌經